ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВЫРЕЗКИ ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА
3.1. Вырезка кусочков для микроскопического исследования должна производится та
ким образом, чтобы обеспечить максимально полное представление о морфологии патоло
гического процесса, его распространенности и адекватности операции, т.е. соответствую
щее действующим международным стандартам.
3.2. Количество кусочков, необходимое для проведения гистологического исследования, в
каждом конкретном случае определяется только врачом-патологоанатомом с учетом резуль
татов исследования диагностических биопсий, цитологического исследования (если послед
ние проводились), клинических данных и макроскопических особенностей материала.
3.3. В тех случаях, когда для исследования прислан паренхиматозно-железистый орган
или его значительная часть, в котором предполагается онкологическая патология
(молочная, щитовидная, предстательная железа и др.), он должен быть изучен макроскопи
чески на пластинах, полученных путем параллельных разрезов, сделанных через 5-7 мм, с
последующим отбором и вырезкой тканевых кусочков по общепринятым схемам.
3.4. В случаях онкологической патологии все (без исключения) удаленные с органом
лимфатические узлы подлежат гистологическому исследованию, вне зависимости от их
размеров и консистенции. В патогистологическом заключении следует указать, в скольких
лимфатических узлах обнаружены метастазы с отражением, при необходимости, объема
поражения.
|
|
|
3.5. При наличии в паренхиматозном органе хорошо очерченного опухолевого узла вы
резку следует производить так, чтобы получить полную информацию о состоянии капсулы
(псевдокапсулы) опухоли и/или границы с прилежащей внеопухолевой ткани.
3.6. Опухоли мягких тканей диаметром до 2 см целесообразно исследовать полностью.
Из крупных мягкотканных опухолей, после тщательного макроскопического исследования
на параллельных пластинчатых срезах, следует брать 7-10 и более кусочков.
3.7. При удалении полого органа необходимо исследование краев по линии ре
зекции.
3.8. При онкологической патологии желудка желательно исследование «полоски» стен
ки, вырезанной через опухоль по всей длине резецированного органа от одного края резек
ции до другого с маркировкой последовательно взятых кусочков.
3.9. При исследовании маточной трубы и сгустков крови, присланных с ней вместе, в
случае подозрения на внематочную беременность, вырезаются кусочки из всего материала,
на всем протяжении трубы, а сгустки крови заливаются в парафин полностью (если, конеч
но позволяет их величина).
Таким образом, при вырезке биопсийного и операционного материала следует строго придерживаться правил, изложенных в специальных руководствах и рекомендациях.
|
|
|
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАМОРОЖЕННЫХ СРЕЗОВ В БИОПСИЙНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
1.1. Патологоанатомическое учреждение (подразделение) должно быть оснащено обору
дованием для изготовления замороженных гистологических срезов (криостат, криокат, за
мораживающая приставка к микротому).
1.2. Глубокое охлаждение (замораживание) тканевых фрагментов с последующим изго
товлением гистологических срезов с помощью криостата (криоката) или замораживающей
приставки к микротому должно использоваться в тех случаях, когда необходимо быстро
сориентироваться в характере патологического процесса. Это, прежде всего, интраопераци-
онные (срочные) биопсии, позволяющие в затруднительных случаях решить вопрос об объ
еме хирургического вмешательства.
Срочное интраоперационное гистологическое исследование следует считать полезным при решении вопроса о наличии или отсутствии опухолевого роста в краях резекции органов и тканей, а также о природе удаленного хирургом образования (паращитовидная железа, лимфатический узел, жировая клетчатка, метастаз и т.д.).
1.3. Категорически запрещается выдача окончательного заключения патогистологиче-
ского исследования только на основании изучения замороженного среза (без последующе
го направления материала на плановое гистологические исследование). Толщина «заморо
женных» гистологических препаратов и неизбежность артефактов с искажением структуры
ткани часто не дают возможности не только верифицировать патогистологический диагноз
новообразования, но в ряде случаев даже провести дифференциальную диагностику между
воспалительным процессом и опухолевым инфильтратом.
|
|
|
1.4. Категорически запрещается использование замороженных срезов при исследовании
диагностических биопсий, особенно эндоскопических, рыхлых, отечных, ослизненных тка
ней, мелких объектов (при невозможности оставить материал для последующего планового
гистологического исследования).
Исследование замороженных срезов щитовидной железы, предстательной железы, кожи, лимфатических узлов допускается только при наличии в патологоанатомическом учреждении (подразделении) криостата или криоката с охлаждаемым ножом (а не замораживающей приставки к микротому без охлаждения ножа).
Приложение
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!