Этиологическая классификация циррозов печени
ЛЕКЦИЯ №7
«Сестринский процесс при гепатитах, циррозах печени»
ПМ 02. МДК 02.01. Сестринский уход при заболеваниях в терапии
Курс: ІІ
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Время: 2 часа
Мотивация изучения темы: По данным ВОЗ хроническим гепатитом в мире страдают 2 млрд человек. Ежегодно вирусом гепатита В инфицируется 50 млн. человек, умирает 1 – 1, 5млн. Одной из особенностей гепатитов с парентеральным механизмом заражения является формирование хронических форм заболевания. При этом гепатит В переходит в хроническую форму в 5 – 10%, гепатит С – 50-80%, гепатит Д – 70% случаев. Хроническим гепатитам В, С, Д принадлежит ведущая роль в этиологии циррозов печени. В последние годы заболеваемость циррозами на постсоветском пространстве возрастает. Цирроз печени занимает 4-е место в структуре смертности мужчин старше 40 лет. Все эти впечатляющие данные говорят о важности изучаемой темы для будущих медицинских работников.
План лекции
Хронические гепатиты. Этиология, классификация, клиническая картина.
Циррозы печени. Этиология, вопросы классификации.
Клиническая картина циррозов печени
Осложнения циррозов печени, причины смерти больных.
Диагностика и лечение хронических гепатитов и циррозов печени
Хронические гепатиты. Этиология, классификация, клиническая картина
Хронический гепатит – диффузное воспалительное и дистрофическое поражение печени, продолжающееся не менее 6 месяцев без явлений портальной гипертензии
|
|
|
Хронический гепатит – это полиэтиологическое заболевание. Чаще всего хроническое течение гепатита вызывают вирусы В, С, Д и их комбинации.
Медикаментозные гепатиты обычно являются следствием приёма лекарственных препаратов прямого гепатотоксического действия (антибиотиков тетрациклинового ряда), а также препаратов с токсико-аллергическими свойствами (антидепрессанты, транквилизаторы, противотуберкулезные, противовоспалительные, гормональные средства, нейролептики и контрацептивы). Токсические гепатиты обусловлены систематическим употреблением алкоголя, воздействием ряда токсических веществ.
Основными клиническими проявлениями хронического гепатита являются:
· Астеновегетативный синдром
· Диспептический и болевой синдром
· Желтуха, которая наблюдается достаточно часто, но не у всех больных
Все хронические гепатиты подразделяют в зависимости от особенностей клинического течения на персистирующие, активные и холестатические варианты заболевания.
Персистирующий, или малоактивный, гепатит протекает с минимальной активностью. Он отличается благоприятным течением и редко переходит в цирроз печени. Возможно самоизлечение
|
|
|
Хронический активный (агрессивный) гепатит отличается высокой активностью воспаления с выраженным нарушением всех функций печени; часто переходит в цирроз печени. При хроническом аутоиммунном (люпоидном) гепатите наблюдается ряд общих явлений:
· Суставной синдром (от артралгии до ревматоидного артрита)
· Кожный синдром (крапивница, эритема, очаговая склеродермия)
· Мышечный синдром
· Непостоянный субфебрилитет
· Гепатомегалия
· Лимфоаденопатия
· Поражение почек
· Легочный синдром
· Серозиты
· Эндокринные рассройства
При холестатическом гепатите наблюдаются явления выраженного холестаза, то есть во внутрипечёночных протоках образуется масса мелких конкрементов, затрудняющих нормальный отток желчи.
I этап сестринского процесса
Хронический гепатит протекает с периодами ремиссии и обострения. Во время обострения больные жалуются на общую слабость, недомогание, постоянные боли ноющего, тупого характера в правом подреберье. Выражены диспептические явления: горечь во рту, особенно по утрам, отрыжка, тошнота, метеоризм, расстройства стула со склонностью к поносам, особенно после приёма жирной пищи. Нередко, особенно при обострении холестатического гепатита, появляется умеренно выраженная желтуха, становится обесцвеченным кал, темнеет моча. При обострении хронического активного гепатита повышается до субфебрильных или фебрильных цифр температура тела. Во время осмотра больного кроме желтухи покровов иногда обнаруживаются "печёночные ладони"(пальмарная эритема) и "сосудистые звёздочки" (паукообразные расширения капилляров). Печень увеличенная, уплотненная с закругленным краем, болезненная при пальпации. В отличие от циррозов при хроническом гепатите обычно увеличение размеров печени не сопровождается одновременным и значительным увеличением селезёнки.
|
|
|
2. Циррозы печени. Этиология, вопросы классификации.
Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением паренхимы и стромы печени с дистрофией печёночных клеток, узловой регенерацией печёночной ткани, развитием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени.
В настоящее время существует рад классификаций циррозов на основании морфологических, этиологических и клинических признаков.
Этиологическая классификация циррозов печени
В зависимости от этиологии различают следующие формы цирроза печени:
- вирусный
- алкогольный
- лекарственный
- вторичный биллиарный
· застойный (сердечный) цирроз печени
· цирроз печени неясной этиологии (криптогенный, первичный биллиарный)
Дата добавления: 2022-07-16; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!