Лабораторно – инструментальные исследования
Гемограмма: гемоглобин 70 г/л, эритроциты 2,2х1012/л, лейкоциты 8,0х109/л, лейкоформула: нейтрофилы – 68% (юные – 0%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 64%), эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, тромбоциты – 120х109/л,, СОЭ 18 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1015, белок – 0 г/л, глюкоза – отр., эпителий плоский – отр., лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты - отр.
Биохимический анализ крови: общий белок 55 г/л, мочевина 3,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 22 Ед/л (норма - до 40), АсТ 20 Ед/л (норма - до 40).
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Назовите алгоритм обследования беременных, поступающих с вагинальными кровотечениями.
3. Составьте план ведения пациентки в данной клинической ситуации?
4. Представьте возможные осложнения и прогноз при данной клинической ситуации.
Экзаменационная задача № 20
Ответы:
1.Основной: Беременность 36 недель. Головное предлежание. Осложнение: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Острая плацентарная недостаточность. Гипоксия плода.
2. Алгоритм обследования беременных, поступающих в стационар с кровяными выделениями:
• наружное акушерское исследование;
• выслушивание сердечных тонов плода, кардиомониторинг;
• осмотр наружных половых органов и определение характера кровяных выделений;
• УЗИ (при массивной кровопотере в операционной).
При необходимости:
|
|
• осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал;
• двуручное влагалищное исследование.
В связи с широким внедрением УЗИ в практику женских консультаций диагноз предлежания плаценты известен заранее. При установленном диагнозе предлежания плаценты и кровотечении после поступления пациентку переводят в операционную. В остальных ситуациях при массивном кровотечении в первую очередь необходимо исключить ПОНРП. Если при наружном акушерском и УЗИ диагноз ПОНРП не подтверждён, необходимо провести осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью зеркал. При этом исключают или подтверждают диагноз (эрозию или РШМ, полипы шейки матки, разрыв варикозно расширенных вен, травмы). При выявлении указанной патологии проводят лечебные мероприятия в соответствии с выявленными заболеваниями.
3. Принципы ведения – экстренная операция кесарева сечения. При необходимости – гемотрансфузия.
4. При прогрессировании отслойки плаценты может наступить гибель плода, а на фоне развития ДВС синдрома и геморрагического шока может погибнуть женщина. .
Дата добавления: 2022-07-16; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!