Техника устранения сдавления диафрагмального нерва на уровне верхней апертуры грудной клетки
СДАВЛЕНИЕ ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА. МАНУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ
АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА
Найти точку пересечения купола диафрагмы с правым краем грудины и отступить на 1 см вправо. Приложить левый кулак пациента к грудине таким образом, чтобы 1-й межфаланговый сустав его мизинца расположился на отмеченной точке.
Кулачок приложить под углом 15 градусов вправо.
-Левый нижний угол сердца будет на уровне лучезапястного сустава у основания мизинца
-Левый верхний угол сердца будет у основания большого пальца сжатой в кулак кисти
-Правый верхний угол сердца посередине 1-й фаланги большого пальца сжатой в кулак кисти.
-Найти проекцию трахеи: от ярёмной ямки до точки крепления 2-го ребра
- От точки крепления 3-го ребра вправо – проекция правого главного бронха (длина 1,5-2 см)
- От точки крепления 3-го ребра влево - проекция левого главного бронха (длина 4-5 см)
Диаметр бронха у взрослого 1,5 см
4. Определение места входа диафрагмального нерва в верхнюю апертуру грудной клетки – между головками ГКСМ и ключицей
-Найти основание мечевидного отростка грудины
-Выслушивание перкуторного звука. Купол диафрагмы находится на границе более пустого (тимпанического) звука и более глухого звука
Определение места выхода диафрагмального нерва из сегментов шейного отдела позвоночника
|
|
|
Расположение пальцев
С1 (остистый отросток) – не пальпируется
С2 (остистый отросток) – указательный палец
С3 (остистый отросток) – средний палец
С4 (остистый отросток) – безымянный палец
Таким образом, диафрагмальный нерв выходит на уровне между средним и безымянным пальцем – между С3 и С4
Определение топографии диафрагмального нерва
Соединяем одной линией:
-Участок между остистыми отростками С3-С4
-Участок между поперечными отростками позвонков С3-С4
-Точка входа диафрагмального нерва в верхнюю апертуру грудной клетки
-По краю грудины
-по краю перикарда (веточки к сердцу)
Точка пересечения перикарда и диафрагмы9 веточки к диафрагме и веточки к печени, справа ещё и к желчному пузырю)
ДИАГНОСТИКА ОБЪЁМА ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЕЁ УЧАСТКАХ
-Уровень рёберных дуг
-Уровень нижней 1/3 грудины
-Уровень средней 1/3 грудины
-Уровень верхней 1/3 грудины
ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИИ ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ
Лечение. Тест ИМ, провокация ГКСМ, выводим в компьютер и смотрим провокации. 
1) Уровень сочленения С3-С4 – диагностика и лечение флексионных дисфункций шейного отдела позвоночника
Техника устранения сдавления диафрагмального нерва грудино-ключично-сосцевидными и лестничными мышцами
|
|
|
Вариант №1:
Одна рука: место выхода диафрагмального нерва на уровне С3-С4.
Вторая рука: Расположение ладони плашмя на ГКСМ.
Смещение ГКСМ вправо-влево
Работа в жёсткость.
Вариант №2:
Одна рука: место выхода диафрагмального нерва на уровне С3-С4.
Вторая рука: на грудине. Смещение грудины вниз
Работа в жёсткость.
Трансляция шейного отдела. Захватываем поперечные отростки шейного позвонка и покачиваем из стороны в сторону с флексией и эскстензией
Техника устранения сдавления диафрагмального нерва на уровне верхней апертуры грудной клетки
Точка верхней апертуры грудной клетки
Вариант №1:
Одна рука: между ножками ГКСМ
Вторая рука: на грудине в проекции сердца
Работа в жёсткость. Вытягивающее движение вниз/вправо/влево
Вариант №2:
Одна рука: между ножками ГКСМ
Вторая рука: в проекции лёгкого на разных уровнях. Оттяжка вниз и кнаружи на уровне верхней доли, на уровне диафрагмы
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!