Графический диктант-да ставите плюс, нет минус
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1
« Методы обследования гинекологических больных: анамнез, основные методы обследования »
Мотивация изучения темы:
Диагностика и лечение гинекологических заболеваний основываются на данных анамнеза и объективного исследования, проводимого по определённой системе, позволяющей выявить главные факторы и учесть все детали, способствующие установлению правильного диагноза. Необходимо помнить, что правильная диагностика и адекватное лечение гинекологических больных возможны только при обследовании всего организма женщины, а не только половой системы. При обследовании женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, собирают общий и специальный гинекологический анамнез, проводят общее объективное исследование.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
1. Особенности сбора жалоб и анамнеза у гинекологических больных.
2. Общее объективное исследование в гинекологии.
Уметь:
1. Выявить жалобы у гинекологической больной.
2. Собрать анамнез жизни и анамнез заболевания у гинекологических больных.
3. Провести объективное обследование женщин.
4. Провести осмотр наружных половых органов.
5. Осмотреть влагалище и шейку матки с помощью влагалищных зеркал.
6. Провести влагалищное исследование.
7. Провести бимануальное исследование.
8. Решить ситуационные задачи.
Иметь практический опыт:
1. Сбора анамнеза у гинекологических больных.
|
|
2. Проведения объективного исследования гинекологических больных.
3. Подготовки пациентки, медицинского инструментария, материалов и медикаментов, а также проведения обязательных специальных методов гинекологического исследования.
4. Интерпретирования результатов обследования.
5. Оформления медицинской документации.
Способствовать формированию соответствующих ПК и ОК:
ПК 3.1.Проводить профилактические осмотры и диспансеризацию женщин в различные возрастные периоды.
ПК 3.3.Выполнять диагностические мероприятия самостоятельно в пределах своих полномочий.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего личностного и профессионального развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
|
|
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Воспитательные цели:
· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию.
· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру.
· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· Воспитывать у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника.
· Формировать чувство ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
Развивающие цели:
· Расширять кругозор, обогащать эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
|
|
· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
Интеграционные связи(внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
Дисциплина | Знать | Уметь |
Анатомия и физиология | Строение женских половых органов. Физиологию женских половых органов | Определять отделы репродуктивной системы женщины |
Основы латинского языка с медицинской терминологией | Медицинскую терминологию. | Использовать латинскую терминологию для обозначения анатомических понятий |
Здоровый человек | АФО здорового человека | Проводить оценку функционального состояния женского организма |
Этапы занятия:
№ | Название этапа | Время этапа |
1 | Организационный этап | 3 мин |
2 | Проверка исходного уровня знаний | 80 мин |
3 | Практическая часть | 60 мин. |
4 | Итоговый контроль | 87 мин |
5 | Подведение итогов занятия | 7 мин |
6 | Задание на дом | 3 мин |
Список литературы:
Основная:
- Славянова И.К., Сестринское дело в акушерстве и гинекологии: учебное пособие, 11 издание. – Ростов-на-Дону. – Феникс, 2015. – 395с.
Дополнительная:
- Сивочалова О.В «Гинекология» М: Издательский центр «Академия», 2011. – 211с
- Дзигуа М.В «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни» М: ГОЭТАР- Медиа, 2012
|
|
Ход занятия
№ п/п | Название этапа | Учебные цели в уровнях усвоения | Описание этапа. Методы контроля и обучения. | Материалы методического обеспечения (контроль, наглядность, алгоритмы, инструкции) | Время этапа |
1. | Организационный этап | Отмечаются отсутствующие и внешний вид студентов и аудитории, сообщается тема, цели с проведением мотивации, сообщается план проведения занятия. Инструктаж по охране труда. | Учебный журнал | 3 мин | |
2. | Проверка исходного уровня знаний 1.Субъективные и объективные методы обследования. 2. Основные методы обследования гинекологических больных. | II | а) проверка исходного уровня знаний. - фронтальный опрос; - графический диктант; - составление схемы сбора анамнеза. б) подведение итогов контроля: Преподаватель обращает внимание на допущенные ошибки, вносит коррективы в ответы, отмечает лучших студентов и дает рекомендации, пояснения тем, кто допустил ошибки. | задания | 80 мин |
3. | Практическая часть: 1. Сбор анамнеза. 2. Общий осмотр. 3. Бимануальное исследование. 4. Влагалищное исследование. 5. Осмотр при помощи влагалищных зеркал. | III | а) подготовка студентов к самостоятельной работе: демонстрация практических навыков преподавателем. Преподаватель заостряет внимание на наиболее важных аспектах темы . Демонстрирует практические навыки на муляжах Б) самостоятельная работа студентов: отработка практических навыков на муляжах индивидуально и малыми группами. Преподаватель следит за ходом самостоятельной работы, где необходимо, делает конкретные рекомендации студентам, отвечает на их вопросы. В) подведение итогов самостоятельной работы, выставление оценки по выполнению практических навыков. | Учебно – наглядное и техническое оснащение (Алгоритмы выполнения практических навыков) задание | 60 мин. |
4. | Итоговый контроль | III | Итоговый контроль - тестирование - ситуационные задачи; Подведение итогов контроля: Преподаватель обращает внимание на допущенные ошибки, вносит коррективы в ответы, отмечает лучших студентов и дает рекомендации, пояснения тем, кто допустил ошибки. | задание | 87 мин |
5. | Подведение итогов занятия | Преподаватель кратко анализирует занятие и дает критическую оценку каждого его этапа, обращает внимание на хорошие результаты и на допущенные ошибки, выделяет лучшие работы и указывает на отставание, недостаточную подготовленность к занятию, отмечает прогресс в учебной деятельности студентов. | 7 мин | ||
6. | Задание для самостоятельной работы | Преподаватель дает четкие рекомендации по подготовке к следующему занятию, акцентируя внимание на главных вопросах | 3 мин |
ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ
Ответьте на вопросы.
- С чего медсестра начинает опрос пациентки с гинекологическим заболеванием?
- Перечислите основные жалобы, предъявляемые женщинами при посещении гинеколога.
- Что включает в себя акушерский анамнез?
- Назовите основные пункты гинекологического анамнеза.
5. Что включает в себя менструальная функция?
6. Что включает в себя половая функция?
7. Что включает в себя выделительная функция?
8. На какие признаки следует обратить внимание при общем осмотре пациентки на приеме у гинеколога?
9. В какой документ заносятся данные осмотра пациентки?
10. При осмотре наружных половых органов определяют…?
11. Осмотр влагалища и шейки матки проводят с целью…?
12. При влагалищном исследовании определяют: …?
13. Бимануальное исследование проводят с целью…?
Графический диктант-да ставите плюс, нет минус
1.Возраст женщины дает понятие о физиологических возрастных изменениях и возможных заболеваниях.
2.Место работы женщины не имеет существенного значения для постановки диагноза.
3.Выясняя жалобы пациентки не надо выяснять основные симптомы, их характер, возникновение и развитие.
4.Наследственный анамнез дает представление о склонности женщины к некоторым заболеваниям.
5.Перенесенные заболевания влияют на формирование и функцию половых органов.
6.Заболевания мужа имеют значение для установления возбудителя воспалительных заболеваний женских половых органов.
7.Данные о менструальной и половой функции в гинекологии не имеют решающего значения и не требуют детализации.
8.Определение секреторной функции дает представление о характере выделений из влагалища.
Составьте схему сбора анамнеза:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
\
Алгоритм
Исследование с помощью влагалищных зеркал
Материальное обеспечение: гинекологическое кресло, пеленка, стерильные резиновые перчатки, дез.средство, корнцанг, ватные шарики, ложкообразное зеркало Симса и подъемник Гегара (или двустворчатое зеркало Куско).
Этапы выполнения | Последовательность действий |
Подготовительный этап | 1. Провести подготовку пациентки: - психологически подготовьте женщину; - предложите женщине лечь на гинекологическое кресло на пеленку так, чтобы таз находился на краю кресла, а ноги были согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены; - вымойте руки под проточной водой с мылом, высушите чистым полотенцем; - наденьте резиновые перчатки; - обработайте наружные половые органы женщины дезраствором. |
Основные этапы | 1. Исследование с помощью ложкообразного зеркала Симса и подъемника Гегара: - разведите половые губы большим и указательным пальцами левой руки, возьмите в правую руку ложкообразное зеркало Симса. Введите зеркало поперечным размером параллельно половой щели на 1/3 влагалища, поверните зеркало на 90, рукояткой вниз и отведите заднюю стенку влагалища; - возьмите подъемник Гегара в левую руку, введите паралельно введеному зеркалу и поднимите переднюю стенку влагалища; - осмотрите шейку матки; - выведите подъёмник и зеркало в обратном порядке, осматривая стенки влагалища. 2.Осмотр с использованием двустворчатого зеркала Куско: - разведите половые губы; - возьмите в правую руку двустворчатое зеркало Куско так, чтобы замок лежал на ладони, а створки зеркала были зажаты между указательным и средним пальцами; - нажмите нижним краем зеркала на заднюю спайку промежности и введите его на 1/3 во влагалище параллельно половой щели; - поверните зеркало так, чтобы одна створка размещалась под передней стенкой влагалища, а нижняя створка – на задней стенке влагалища; - разведите замком створки зеркала и, при необходимости, зафиксируйте; - после осмотра шейки или выполнения процедур, створки закрыть и вывести зеркало из влагалища. |
Заключительный этап | 1. Сообщить женщине о завершении манипуляции. 2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения: - пеленку поместите в мешок с грязным бельем; - гинекологическое кресло обработайте дез.средством; - инструменты поместите в дез.раствор; - снимите резиновые перчатки и поместите их в дез.раствор. |
Алгоритм
Влагалищное исследование
Материальное обеспечение:
гинекологическое кресло, пеленка, стерильные резиновые перчатки, дезраствор, корцанг, ватные шарики.
Этапы выполнения | Последовательность действий |
Подготовительный этап | 1.Провести подготовку пациентки: - психологически подготовьте женщину; - порекомендуйте женщине опорожнить мочевой пузырь; - предложите женщине лечь на гинекологическое кресло на пеленку с разведенными и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами; - вымойте руки под проточной водой с мылом, высушите чистым полотенцем; - наденьте резиновые перчатки; - обработайте руки дез.раствором. |
Основной этап | 1.Разведите половую щель первым и вторым пальцами левой руки. 2. Введите во влагалище третий палец правой руки по задней стенке, отведите его и введите второй палец, четвертый и пятый пальцы прижмите к ладони , первый палец отведите под прямым углом вверх. 3.Введенные пальцы продвиньте глубже , в задний свод, основу первого пальца плотно прижмите к нижнему краю лобкового симфиза и отведите слегка в сторону,не касаясь чувствительных зон клитора и уретры. Основами четвертого и пятого пальцев упритесь в промежность. 4.Проведите последовательное исследование: - пальпацию бартолиновых желез первым и вторым пальцами; - пальпацию уретры через переднюю стенку влагалища вторым пальцем; - определите состояние промежности, нажимая на мышцы тазового дна путем надавливания на заднюю стенку влагалища; - определите состояние влагалища(длину, ширину, растяжимость, складчатость слизистой оболочки, степень увлажненности, наличие патологичных образований; - исследуйте своды влагалища (глубину, симметричность, болезненность); - исследуйте влагалищную часть шейки матки (форму, размер, консистенцию, положение относительно оси таза, состояние зева канала шейки матки, наличие болезненности при движении). 5. Выведите пальцы из влагалища. |
Заключительный этап | 1. Сообщите женщине о завершении манипуляции. 2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения: - пеленку поместите в мешок с грязным бельем; - гинекологическое кресло обработайте дез.средством; - снимите резиновые перчатки и поместите в дез. раствор. 3. Занести полученные данные в соответствующую документацию. |
Примечание: при сухости влагалища пальцы, введенные во влагалище, необходимо перед исследованием смазать глицерином или вазелином.
Алгоритм
Бимануальное обследование
Материальное обеспечение:
Гинекологическое кресло, пеленка, стерильные резиновые перчатки, дезраствор, корнцанг, ватные шарики.
Этапы выполнения | Последовательность действий |
Подготовительный этап | 1. Провести подготовку пациентки: - психологическую подготовьте женщину; - порекомендуйте женщине опорожнить мочевой пузырь; - предложите женщине лечь на гинекологическое кресло на пеленку с разведенными и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами; - вымойте руки под проточной водой с мылом, высушите чистым полотенцем; - наденьте резиновые перчатки; - обработайте наружные половые органы пациентки дезраствором. |
Основные этапы выполнения. | 1. Разведите половую щель первым и вторым пальцами левой руки. 2. Пальцы правой руки сложите как при влагалищном исследовании и введите во влагалище. 3. Проведите обследование матки: сближая пальцы обеих рук “насадите” тело матки на внутренние пальцы и определите ее размер, форму, консистенцию, положение, подвижность, чувствительность. 4. Проведите обследование придатков матки: пальцы обеих рук согласованно переместите от углов матки вправо и влево, при этом внутренняя рука переводится в боковой свод, а наружная - в соответствующую боковую сторону таза на уровне дна матки. Между пальцами пальпируются маточные трубы и яичники. 5. Оцените состояние связочного аппарата, тазовой клетчатки и полости малого таза соответственно топографии. 6. Выведите пальцы из влагалища. |
Заключительный этап | 1.Сообщить женщине о завершении манипуляции. 2.Провести дезинфекцию оборудования и оснащения: - использованные ватные шарики и корнцанг поместите в дезраствор; - пеленку положите в мешок с грязным бельем; - гинекологическое кресло обработайте дезраствором; - снимите резиновые перчатки и поместите в дезраствор. |
Примечание: при сухости влагалища, введенные пальцы, перед исследованием необходимо смазать глицерином или вазелином.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!