Классификация степени снижения остроты слуха
Практическая работа 3.
Слободина Ксения, 5 группа.
1.КОНСПЕКТ «Методы исследования слуха» П. А. Затолоки.
Термином «социальная адекватность слуха» обозначают способность человека воспринимать звуковые стимулы различной сложности (включая речевые) и участвовать в диалоге. У больных с уровнем слуха ниже «социально адекватного» возникают сложности в общении, что может способствовать отграничению человека от социума. Таким образом, необходима четкая система выявления лиц с патологией звукового анализатора и применение в максимально ранние сроки всего арсенала методов восстановления слуха. Наиболее актуальна данная проблема в педиатрической практике.
КлассификацияметодовисследованияслухаИсследованияслуховойфункцииосуществляетсяпосредствомдвухгруппметодов:
1.Субъективных (психо акустических):
–исследование слуха речью;
–исследование слуха при помощи камертонов;
–субъективная аудиометрия.
2.Объективных:
–объективная (компьютерная) аудиометрия;
–акустическая рефлексометрия;
–тимпанометрия;
–отоакустическая эмиссия;
–безусловные рефлекторные реакции;
–условные реакции на звук.
Субъективноеисследованиеслухаосуществляетсяпосредствомследующихметодов: 1.Исследованиеслухаречью (шепотная речь, разговорная речь, крик). 2.Исследованиеслухаприпомощикамертонов (длительность восприятия звучащих камертонов разных частот, опыты Ринне, Вебера, Швабаха, Желе,*Федеричи, Бинго). 3.Аудиометрия (тональная (пороговая, надпороговая), речевая; исследование слуха ультразвуком, исследование слуховой адаптации). Всвязисширокимвнедрениемвклиническуюпрактикусовременныхаудиометрическихметодовисследованиеслухаречьюикамертонамивнастоящеевремяосуществляют, главным образом, с целью ориентировочной оценки состояния слуховой функции.
|
|
|
ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА РЕЧЬЮ
При исследовании слуха речью используют два принципа регуляции уровня интенсивности стимулов:
1.Слова произносят с разной интенсивностью (шепотом, разговорной речью, криком). 2.Словапроизносятнаразличномрасстоянииотухаобследуемого.
При исследовании слуха речью обычно используют слова из таблицы В. И. Воячека либо двузначные числительные.
Исследование слуха шепотной речью. Голову пациента поворачивают так, чтобы исследуемое ухо было обращено к исследователю, которого больной не должен видеть. Чтобы избежать ошибок, связанных с переслушиванием, пациент надавливает на козелок неисследуемого уха, тем самым закрывая наружный слуховой проход. В норме человек должен слышать шепотную речь на расстоянии не менее 6 м. Если пациент не слышит, исследователь, постепенно приближаясь, повторяет слова до тех пор, пока больной отчетливо не услышит произнесенные числительные и правильно повторит их. Это расстояние (в метрах) вносится в слуховой паспорт (рис. 1, 2). В случае резкого снижения слуха необходимо произвести исследование по той же методике с помощью разговорной речи или крика (для каждого уха в отдельности).
|
|
|
ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА КАМЕРТОНАМИ
При камертональном исследовании слуха определяют длительность восприятия (в секундах):
-камертона С128 — по воздуху;
-камертона С2048 — по воздуху;
-камертона С128 — по кости.
Опыт Ринне (R) (сравнение продолжительности восприятия звука камертона С128 по костной и воздушной проводимости) — метод дифференциальной диагностики заболеваний звуковоспринимающего и звукопроводящего аппаратов.
Опыт Вебера (W) (определение латерализации звука) — метод дифференциальной диагностики поражений звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов уха, основанный на субъективном восприятии локализации источника звука камертона, установленного на середину темени пациента.
Опыт Швабаха (Sch) — метод диагностики сенсоневральной и кондуктивной тугоухости.
|
|
|
Опыт Желе (G) — метод выявления анкилоза подножной пластинки стремени при отосклерозе.
АУДИОМЕТРИЯ
Методы исследования слуха, основанные на применении в качестве генератора звуков электронной аппаратуры, носят название «аудиометрия». C психо физиологической точки зрения выделяют субъективную и объективную аудиометрию. При субъективной аудиометрии исходящий звук стандартизирован (по частоте и громкости), однако сам испытуемый оценивает: слышит он или нет. Существуют следующие разновидности субъективной аудиометрии: тональная пороговая, речевая, тональная надпороговая, исследование слуховой адаптации, исследование слуха ультразвуком.
Тональная пороговая аудиометрия предусматривает применение специального аппарата — аудиометра, который синтезирует звуки определенной частоты (стандартный диапазон: 125, 250, 500 Гц, 1, 2, 4, 8 кГц) и интенсивности (в децибелах (дБ)).
Речевая аудиометрия позволяет выявить социальную адекватность слуха, основана на определении порогов разборчивости речи.
Объективное исследование слуха осуществляется посредством следующих методов:
1. Объективной (компьютерной) аудиометрии.
2. Акустической рефлексометрии.
3. Тимпанометрии.
|
|
|
4. Отоакустической эмиссии.
5. Безусловных рефлекторных реакций на звук.
6. Условных реакций на звук.
Объективная (компьютерная) аудиометрия основана на регистрации биоэлектрических импульсов (слуховых вызванных потенциалов), распространяющихся в проводящих путях и центральном отделе слухового анализатора.
Тимпанометрия основана на регистрации акустического сопротивления, которое встречает звук при распространении по структурам системы наружного, среднего и внутреннего уха, при различном давлении воздуха в наружном слуховом проходе (обычно при амплитуде давления от +200 11 до –400 мм водного столба).
Суть безусловных реакций состоит в сокращении мышечной ткани в ответ на интенсивный звуковой стимул.
Условные реакции на звук заключаются в выработке условно-двигательной реакции у ребенка в ответ на звуковые раздражители, при этом используется метод игровой аудиометрии.
Классификация степени снижения остроты слуха
| Степень тугоухости | Среднее значение порога восприятия звука на речевых частотах, Дб |
| I | 26-40 |
| II | 41-55 |
| III | 56-70 |
| IV | Более 71 |
Практическая часть
У больного жалобы на системное головокружение и отклонение при ходьбе вправо. При осмотре определяется спонтанный нистагм влево; при указательных пробах руки гармонично отклоняются вправо; в позе Ромберга больной отклоняется вправо, при поворотах головы - направление отклонения меняется; при походке по прямой больной отклоняется вправо; фланговая походка не изменена; адиадохокинез отсутствует. Определите для патологии какого анализатора характерна вышеуказанная симптоматика?
Ответ: Для патологии вестибулярного анализатора.
При профотборе в летное училище новобранцам Иванову и Петрову провели отолитовую реакцию Воячека. Были получены следующие результаты. У новобранца Иванова при вращении кресла вправо и влево угол наклона туловища был 5◦, при этом у больного отсутствовала вегетативная реакция и головокружение. У новобранца Петрова при вращении кресла вправо и влево угол наклона туловища был 35◦ и 40◦, соответственно, при этом у больного появилось головокружение и тошнота. Кто из новобранцев прошел медкомиссию?
Ответ: Медкомиссию прошёл новобранец Иванов.
Какие виды реакций возникают в организме при раздражении и нарушении функций лабиринта:
1.вестибулосенсорные
2.вестибулосоматические
3.вестибуловегетативные
Ответ: 2,3.
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!