Дайте определение «Экологическое заболвание»

Предмет « МДК 01.03 Социально-гигиеническое наблюдение »

Лекция

Тема лекции: Экологически обусловленные заболевания

План лекции

 

Экологически обусловленные заболевания

2.Механизм  развития  патологических  состояний

Характеристика проявлений заболеваемости

4.Динамика заболеваемости во

Актуальность.

      Современный этап развития общества характеризуется активным вмешательством человека в окружающую среду. Появление новых технологий, производств, повышение комфортности проживания, интенсивное ведение сельского хозяйства и др. связаны с все более увеличивающимся использованием химических соединений, физических и биотических факторов. По подсчетам специалистов, в настоящее время в окружающей среде находится примерно 60000-70000 различных химических компонентов и каждый год добавляется около двух тысяч новых. Накопление токсичных и канцерогенных соединений в окружающей среде связано с негативными последствиями для всего живого, для стабильности экосистем, а также является главным фактором, вызывающим многочисленную патологию у человека.

     Становится очевидным познание взаимосвязи между антропогенным воздействием на окружающую среду и заболеваемостью у человека. Понимание этих механизмов позволит наметить и реализовать комплекс мероприятий по профилактике экологически зависимой заболеваемости.

  Студент должен знать:

- Значение «Экологическое заболвание»

- Воздействие антропогенного загрязнения  на организм человека;

- Механизм  развития  патологических  состояний

- Динамику экологической заболеваемости

 

Студент должен уметь:

 

- Использовать знания, полученные при изучения данной темы в практической деятельности

 

1.Экологически обусловленные заболевания — это заболевания, развив­шиеся среди населения какой-либо территории под воздействием на людей вредных факторов среды обитания (химических веществ или физических факторов) и проявляющиеся характерными для действия этого причинного фактора симптомами и синдромами или иными неспецифическими отклоне­ниями, которые провоцируются экологически неблагоприятными факторами.
Надо отметить, что еще более 2000 лет назад Гиппократ и другие мыс- лители высказывали идею, что факторы окружающей среды могут влиять на возникновение болезней.
За последние 100 лет человечество увеличило производство почти в 100 раз, а энергопотребление возросло почти в 1000 раз. Вследствие этого в столь относительно короткий промежуток времени в атмосферу было внесено громадное число химических веществ, около 4 млн из них при­знаны потенциально опасными для человека, а свыше 180 тыс. — облада­ют выраженными токсическими и/или мутагенными эффектами.
При этом столь краткий срок, в течение которого произошло загряз­нение окружающей среды, пришелся на период жизни лишь нескольких поколений людей, что относительно 3—3,5 млн лет, прошедших со време­ни появления человека, составляет лишь краткий миг.
Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения, осо­бенно в связи с изменением социально-экономических условий. Поэтому проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на со­стояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность.
В настоящее время нет оснований отрицать наличие экологически обусловленных заболеваний, их следует искать в общем потоке патологи­ческих проявлений, вызванных экзогенными химическими, физически­ми и др.факторами.

Уровень загрязнения атмосферного воздуха или питьевой воды, наличие ксенобиотиков в продуктах питания вызывают рост таких заболеваний, как нарушения эндокринной системы и обмена веществ, поражения ор­гановдыхания и пищеварения, снижение иммунитета, бронхиальная аст­ма, аллергический ринит, холецистит, желчекаменная болезнь, холангит, камни в почках и мочеточниках, раковые заболевания, врожденные ано­малии и некоторые другие. При этом негативное воздействие могут ока­зывать не только индивидуальные химические соединения, органические или неорганические, но и различные их сочетания с проявлением сине­ргизма или антагонизма.
Суммарный вклад экологических факторов в смертность населения России оценивается на уровне 4—5% и занимает третье место после об­щих и социальных факторов.
Все экологически обусловленные заболевания можно разделить на две группы (табл. 1).
♦ Экологически обусловленные заболевания, связанные с действием природно-обусловленных причин (или так называемых эндемичных заболеваний) — избыток или недостаток отдельных элементов в питье­вой воде, местных продуктах питания, воздействие экстремальных климатических условий и т. д.
♦ Экологически обусловленные заболевания, связанные с деятельностью человека (или техногенные). Данные заболевания в свою очередь также можно разделить на две группы:
• Вызванные длительным (постоянным) воздействием того или иного вредного фактора или их сочетаний на организм человека. При этом они проявляются повышенным по сравнению с фоно­вым уровнем и/или по сравнению с другими территориями уров­нем заболеваемости известными болезнями.
• Вызванные резким внезапным значительным увеличением того или иного вредного фактора химической или физической приро­ды во внешней среде (как правило, в результате аварий). Некоторые экологически обусловленные заболевания природного и техногенного происхождения

Таблица .1 Экологически обусловленные заболевания Этиология Природж Болезнь Кешана — эндемическая кардиомиопатия эго происхождения Избыток селена в почве, пищевых продуктах, энтеровирусная инфекция Болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь) — эндемическая остеопатия Глубокий дефицит селена в сочетании с поражением зерна микотоксинами Fusarium spotrishella v р Микседема, эндемический зоб Дефицит йода Эндемическая молибденовая подагра Избыток молибдена Кариес зубов Недостаток фтора в воде Поражение слизистых оболочек почек и печени Повышение концентрации меди в питьевой воде Поражение кожи Повышение концентрации никеля в питьевой воде Заболевания почек Повышение концентрации цинка в питьевой воде Мочекаменная болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы Высокое содержание хлоридов и сульфатов (> 5 ПДК) в питьевой воде Техноген Аллергические заболевания юго происхождения Белково-витаминные концентраты Алопеция Соли тяжелых металлов и других биологически активных элементов — компонентов сланцевой золы Анемия (детей и беременных) Свинец, кадмий Болезни органов дыхания (пневмонии, хронические бронхиты) Формальдегид, бензопирен Болезнь Миномата — поражение центральной нервной системы Мет ил ртуть Врожденные пороки развития Формальдегид, бенз(а)пирен, свинец, мышьяк, кадмий, молибден, дефицит цинка Желтухи новорожденных неясного генеза Микотоксины (Т-2 токсин и др ) в сочетании с тяжелыми металлами и другими биологически активными элементами Итаи-итаи (нарушение функции опорно-двигательного аппарата) Отравление кадмием, содержащимся в рисовом зерне, выращенном на загрязненной почве Новообразования Формальдегид, бенз(а)пирен, мышьяк, кадмий, молибден Паркинсонизм Марганец Осложнения беременности и родов Формальдегид, бенз(а)пирен, свинец, мышьяк, молибден, дефицит цинка

 

2.Механизм  развития  патологических  состояний
Загрязнение окружающей среды влияет на здоровье разными путями и практически может влиять через все сферы контакта человека с окружаю­щей средой и соответственно пораженными могут быть разные системы и органы. Из этого явствует, что для человека неблагоприятным является загрязнение любого из компонентов естественной среды. В особенности большую роль при этом играет атмосфера. За день в среднем человек вдыхает больше 9 кг воздуха, выпивает около 2 л воды, съедает больше I кг пищи. Некоторое время он может жить без пищи, но без воздуха мо­жет существовать не более 5 мин. Поэтому контакт с вредными вещества­ми через воздух происходит в среднем чаще, чем через воду, растения и прочие компоненты
Кроме факта воздействия вредных веществ важную роль играет взаи­модействие процессов воздействия, накопления и трансформации сое­динений микроэлементов с последующим развитием раннего биологи­ческого эффекта и разнообразных морфофункциональных нарушений .
На всех этапах формирования эффекта от воздействия токсических факторов играет роль индивидуальная восприимчивость организма, ко­торая, в свою очередь, зависит от многочисленных факторов: генетиче­ски детерминированные механизмы антитоксической защиты, иммунная резистентность, лабильность нейроэндокринных процессов и т. д.

 

Рис. 2. Стадии формирования патологического «следа» при экспозиции любого токсического фактора

 

 

 

 

 

 

 

3.Характеристика проявлений заболеваемости

При поиске экозависимой патологии исследователи часто сталкива­ются с массовыми заболеваниями «неспецифического» характера, т. е. с ростом заболеваемости известными нозологическими формами, которые в отличие от профессиональной патологии, как показывает опыт, разви­ваются при меньших концентрациях вредных веществ. При этих услови­ях вредные факторы могут играть не только этиологическую, но и патоге­нетическую роль, опосредованно способствуя развитию патологии путем снижения неспецифической зашиты организма, что влечет формирова­ние вторичных иммунодефицитов.
При воздействии того или иного экзотоксиканта в организме после стадии «перенапряжения» и «срыва» механизмов адаптации, как правило, развиваются патологические процессы общего (т. е. «неспецифическо­го») характера, ведущие к росту уровня «обычных» нозологических форм. И лишь позднее может быть обнаружена патология «специфического» ха­рактера (по механизму действия соответствующих экзотоксикантов, т. е по этиопатогенетическим связям).
Таким образом, распространенность экологически обусловленной па­тологии зависит от степени и длительности воздействия загрязненной окружающей среды той или иной территории. В зависимости от характе­ра и степени загрязнения окружающей среды оценивают различные про­явления патологических процессов (табл. 2.).

 

Таблица 2. Классификация медико-экологической ситуации Категория Характеристика среды обитания Проявления патологического процесса Удовлетворительная Полная и неограниченная пригодность Фоновый уровень заболеваемости Относительно напряженная Наименьшая степень опасности Рост числа функциональных нарушений и предпатологии у наиболее восприимчивой части населения (новорожденные, дети раннего возраста, беременные и пр.) Существенно напряженная Значительное загрязнение Рост заболеваемости у восприимчивых, увеличение «индикаторных» заболеваний Критическая Опасность использования тех или иных объектов среды обитания Развитие генетических и иммунологических нарушений, рост общей заболеваемости, появление симптомов хронической интоксикации, появление «специфических» экологически обусловленных заболеваний, повышение перинатальной, младенческой и общей смертности Катастрофическая Опасность проживания Резкий рост заболеваемости и смертности

 

4.Динамика заболеваемости во многом обусловливается динамически­ми изменениями загрязнений окружающей среды. С целью уточнения времени риска, т. е. длительности и начала воздействия вредного фактора на население (или его отдельные группы), проводятся продолжительные ретроспективные исследования. При поиске экозависимых синдромов, а также при определении времени риска (а именно — его начала) необхо­димо учитывать индивидуальную чувствительность людей к тем или иным экзотоксикантам, а также наличие в организме приспособительных механизмов на их первичное воздействие (выведение и обеззаражива­ние).     

Таким образом, на уровне популяции, так же как и на уровне инди­видуума, существует «инкубационный» период развития экопатологии, так как последствия воздействия экзотоксикантов обнаруживаются лишь спустя некоторое время, после накопления «специфических и неспеци­фических откликов» у наиболее восприимчивой части популяции.

 

При определении времени риска точка отсчета должна быть отодви­нута назад от периода четко диагностируемой на популяционном уровне патологии. Так называемый «инкубационный» период во многом будет зависеть от характера и уровня загрязнения окружающей среды. При тех­ногенных катастрофах, когда в окружающую среду зачастую попадает множество вредных веществ в больших концентрациях, «инкубацион­ный» период укорачивается, при постоянном загрязнении окружающей среды малыми концентрациями вредных веществ он может значительно удлиняться.

Дети могут быть как более, так и менее чувствительны к воздействию различных повреждающих факторов окружающей среды. Это обусловле­но, в частности, тем, что у ребенка концентрация отдельных энзимов мо­жет быть как выше, так и ниже, чем у взрослого. Кроме того, дети и взрослые имеют различные способности к репарации повреждений, воз­никающих в результате воздействия химических экологических загрязни­телей. Неправомерность выводов о том, что дети всегда более чувствите­льны к повреждающим факторам окружающей среды, чем взрослые, можно проиллюстрировать следующим примером: лети по сравнению со взрослыми менее подвержены риску развития патологии почек при инток­сикации кадмием, фтористыми соединениями и ртутью . Чувствительность организма ребенка меняется в зависимости от возраста. Существуют критические периоды структурного и функциональ­ного развития ребенка, в течение которых отдельные структуры и функ-
ции наиболее чувствительны к повреждающим воздействиям.
  

     Вопросы для закрепления нового материала:

Дайте определение «Экологическое заболвание»

---

Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!