Сестринский процесс при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости 1 .
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДНР
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ДНР
ГПОУ «ДОНЕЦКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ЛЕКЦИЯ №12
ТЕМА:
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 1 .
МДК 02.01.3. « СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ХИРУРГИИ».
Курс: 2(3)
Специальность: 34.02.01. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
количество
учебных часов: 2 часа
г.Донецк
1. Мотивация изучения темы:
В брюшной полости находятся органы, которые относятся к пищеварительной , кроветворной , эндокринной системам, а также крупные сосуды , нервные сплетения и т. д. Среди разных заболеваний и повреждений органов брюшной полости есть такие , которые требуют быстрого установления диагноза и оказанию неотложной хирургической помощи. Хирургическому лечению подлежат в основном острые заболевания органов брюшной полости, которые имеют собирательное общее название « острый живот». Вот почему знания этой темы имеют важное прикладное значение для медицинских сестёр ( акушерок) , так как от их тактики будет зависеть жизнь пациента. Хирургия брюшной полости является одной из важнейших отраслей хирургической деятельности.
2. Цели занятия:
Учебные цели:
знать:
- основные методы обследования органов брюшной полости;
- клинические проявления грыж живота;
- понятие , клинику перитонита;
- тактику, принципы лечения при синдроме « острый живот».
|
|
|
Способствовать формированию соответствующих ПК (2.1- 2.6) и ОК (1-13)
Воспитательные цели.
- Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
- Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
- Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
- Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
- Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:
- Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;
- Умение анализировать свое поведение;
- Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.
- Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.
- Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.
-Развить чувство ответственности за своевременное и правильное выполнение своих профессиональных обязанностей.
Воспитывать: чувство ответственности в выполнении своих профессиональных обязанностей;
внимательного отношения к пациентам при выявлении и решении их проблем.
Развивающие цели:
|
|
|
- способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
- развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
3. Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).
| Название дисциплины | Знать |
| Анатомия и физиология | Органы брюшной полости |
| Латинский язык | основы клинической терминологии |
| Фармакология | основные группы лекарственных средств: анальгетики, спазмолитики, противошоковые, антисептики, кровеостанавливющие |
| Технология оказания медицинских услуг | алгоритм подкожных и внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний правила измерения артериального давления, подсчета пульса и частоты дыхания. основы безопасной работы с кровью |
| Безопасная среда для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Психология | Умение общаться с пациентом |
Список литературы.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.
2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.
|
|
|
3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.
4. Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 494 с.
5. Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 477 с.
Дополнительная литература:
1. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 288 с. Первая помощь.
2. Глыбочко П.В.: учебное пособие 2-е изд. М.: Издательский центр «Академия» 2008 – 240 с.
3. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 720 с.
Приложение1
Сестринский процесс при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости 1 .
План..
1.Острый живот .Понятие. Причины. Клиника. Первая помощь.
2.Острый аппендицит, о. холецистит, о. панкреатит. Причины, симптомы , первая помощь.
1.Острый живот –
это сборный термин , под которым выступают недиагностированнные острые заболевания или повреждение органов брюшной полости , которые проявляются симптомом раздражения брюшины- перитонитом. « Острый живот»- это не диагноз, а это показание к срочной госпитализации.
|
|
|
Клинические признаки:
внезапное возникновение постоянной или приступообразной боли в животе;
тошнота, рвота;
задержка газов и стула;
ограниченное или распространённое напряжение мышц передней брюшной стенки;
положительный симптом Щёткина- Блюмберга.
Лечение:
медицинский работник при оказании помощи пациентам с « острым животом» должен помнить и придерживаться основного правила:
-при всех острых заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости и даже при подозрении на них необходимо срочно госпитализировать больного в хирургическое отделение.
Перед транспортировкой больного укладывают , запрещают есть, пить.
Запрещаются:
Обезболивающие, спазмолитики, наркотики, антибиотики, клизмы, слабительные, грелка!
Для уменьшения боли – пузырь со льдом!
1.Острый аппендицит—воспаление червеобразного отростка, вызванное гнойной микрофлорой. Относится к наиболее распространённым заболеваниям живота. Аппендэктомия составляет 60-80% всех ургентных операций. Наиболее распространённая причина- кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Эта инфекция может находиться в просвете отростка или попадать туда гематогенным илилимфогенным путём.
Факторы, которые способствуют возникновению аппендицита, считаются-:
каловые камни в просвете червеобразного отростка;
атония кишечника;
тромбоз сосудов;
изменения реактивности организма.
Клиника.
Основной признак –это боль в эпигастральной области и последующее его смещение ( через 5-6 часов) в правую подвздошную область, диспепсия( тошнота, рвота). Повышается температура ( 37. 2- 37.50 С ), учащается пульс, слабость, недомогание. Язык обложен. В анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная СОЭ.
При осмотре: болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ситковского, Ровзинга, Воскресенского. У детей бурное начало.У пожилых- слабовыраженные признаки.
Лечение: первая помощь- холод, вызов СП, госпитализация в хирургическое отделение. Лечение- оперативное.
Острый холецистит- воспаление жёлчного пузыря. Занимает 2 место после аппендицита.
Женщины болеют в 3-5 раз чаще. Основными причинами острого холецистита являются камни жёлчного пузыря и ентерогенное инфицирование при явлениях застоя в жёлчевыводящей системе, реже гематогенный и лимфогенный пути
Классификация:
1.Острый некалькулёзный
– катаральный,
-флегмонозный,
- гангренозный, перфоративный.
2.Острый калькулёзный.
Клиника: начало острое на фоне нарушения диеты, возникает резкая боль в правом подреберье с иррадиацией в правую руку, ключицу, появляется горечь, тошнота, рвота.
При осмотре: иктеричность склер, желтушность кожных покровов., при пальпации – боль в правом подреберье, в эпигастрии, напряжение мышц брюшной стенки, , пальпируется напряжённый жёлчный пузырь, положительный симптом Ортнера, Кера, повышается температура до 38 0С , тахикардия, АД снижается, язык сухой, обложенный желтоватым налётом. В крови лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная СОЭ, повышенный билирубин, АСТ, АЛТ- повышены.
Лечение: госпитализация в хирургию. Постельный режим, холод , голод. Для борьбы с болью: спазмолитики, антигистаминовые антибиотики, противовоспалительные, дезинтоксикационная терапия.
При решении вопроса об оперативном вмешательстве при остром холецистите различают:
вынужденные операции- по жизненным показаниям через 2-3 часа от начала, осложнение -перитонит .
срочные- через 24-72 часа при ухудшении состояния, отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Отложенные- в плановом порядке через 7-14 дней- после стихания острого холецистита, нормализации температуры, возвращение к норме лейкоцитов, СОЭ.
Острый панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается активизацией её ферментов с последующим аутолизисом её же ткани. Воспалительный процесс может быть асептичным , особенно на ранних стадиях . и гнойным – при присоединении инфекции.
Причины: 1) заболевания жёлчного пузыря ( холецистит);
2) злоупотребление алкоголем , жирной , острой пищей;
3) повышение давления в 12 п. к.( дуоденостаз, нарушение функции фатерова сосочка);
4) аутоиммунные процессы.
Клиника : сильная опоясывающая боль, тошнота, многоразовая рвота, не приносящая облегчения, тахикардия, аритмия, падение АД, может быть коллапс. При пальпации боль в проекции железы. В крови: повышение амилазы, гипергликемия, гипербилирубинемия, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная диастаза крови и мочи. При УЗИ – увеличение поджелудочной железы.
Лечение: госпитализация в хирургическое отделение, преимущество перед консервативным лечением, при отсутствии эффекта- хирургическое. Консервативное- голод и холод. Голод до восстановления моторно- эвакуаторной функции жкт.. С помощью назо-гастро- дуоденального зонда проводят постоянное опорожнение желудка и 12 п.к. ( декомпрессию).
Для борьбы с болью- анальгетики.
Для угнетения секреции- гипотермия- через зонд холодная вода, спазмолитики,
Антиферментативные препараты ( контрикал, трасилол)
Цитостатики.
Коррекция водно- солевого баланса.
Для улучшения микроциркуляции- реополиглюкин.
Дезинтоксикационная терапия.
Показание для хирургического лечения – отсутствие динамики, ухудшение общего состояния через 24-48 часов, развитие перитонита.
Приложение 2.
Домашнее задание:
Проработать материал по теме: Сестринский процесс при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости 1 .
Конспект лекции.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013с.351-355
2.Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011
3.Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 с.461-468
Студент должен дать определение понятиям и уметь рассказать:
- «острый живот», понятие, клиника, тактика, первая помощь;
- перитонит: классификация, клиника, лечение;
- острые воспалительные заболевания брюшной полости:
- острый аппендицит: причины, клиника, диагностика, тактика, лечение;
- острый холецистит: причины, клиника, диагностика, тактика, лечение;
- острый панкреатит: причины, клиника, диагностика, тактика, лечение.
Письменное задание:
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!