Особенности организации образовательного процесса в условиях Школы здоровья
В основе процесса формирования мотивации к оздоровлению поведения лежит понимание пользы и важности тех или иных профилактических мер (все за и против, усилия, польза) для конкретного индивидуума или группы пациентов.
При проведении Школы здоровья используются принципы групповой рациональной терапии. Формируется коллектив пациентов, который постепенно сам оказывает лечебное воздействие на участников. В условиях коллектива усиливаются внушаемость больного, мотивации и ответственность за свое здоровье. В ходе занятия используются интерактивные формы обучения, ролевые игры.
Цель деятельности медицинской сестры при организации обучения пациентов - дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, сформировать мотивацию к изменениям нездоровых привычек и поддержать стремление пациента к оздоровлению и выполнению рекомендаций и назначений врача.
Для эффективного обучения пациентов в школах, помимо клинических знаний, необходимы дополнительные профессиональные знания и умения:
- знать основы коммуникационного процесса (процесса эффективного общения), владеть техникой обратной связи;
- знать и учитывать психологические принципы формирования поведения (привычек) и их изменений;
- обязательно использовать активные формы обучения для повышения его эффективности.
Применяя различные формы гигиенического обучения и воспитания населения, медицинские работники должны знать, что степень усвоения информации зависит от методов обучения. Наименее эффективны лекции и самостоятельное прочтение литературы. При просмотре видеоматериалов и использовании демонстрационных плакатов, пособий эффективность увеличивается до 30%. Обучение практическим действиям может способствовать усвоению материала до 90%. Высок эффект при обучении в парах, когда каждый из пациентов по очереди выступает то в роли обучающего и контролирующего партнера, то в роли ученика.
|
|
При проведении занятия в школе здоровья теоретическая часть (например, понятие о гипо- и гипергликемии) обычно реализуется врачом, а практическое обучение проводит медицинская сестра (например, обучение самоконтролю уровня сахара в крови).
Выбор методов и форм гигиенического обучения и воспитания зависит от количественного состава аудитории, степени ее однородности по возрасту и полу, уровня готовности лиц выполнять рекомендации, знаний о заболевании и навыков самоухода, мотивации на изменение образа жизни.
Психологические трудности организации учебного процесса в Школе пациента
Любое серьезное заболевание, тем более хроническое, сильно меняет восприятие человека, снижает самооценку, часто заставляет занять оборонительную позицию и использовать защитные психологические механизмы для уменьшения тревоги из-за ухудшения качества жизни.
|
|
Модель принятия заболевания влияет на способность пациента воспринимать информацию и выполнять рекомендации медицинских работников (табл. 4.1).
Таблица 4.1. Принципы обучения пациента при разных моделях реагирования на заболевание
Модель реагирования на заболевание | Психологические переживания пациента | Тактика обучения |
Отрицание | Пациент не может смириться с заболеванием и отвергает даже такую мысль («со мной этого произойти не могло»); не выполняет врачебные назначения, так как не считает их необходимыми. Такая форма реагирования встречается на ранних стадиях заболевания, у пациентов молодого возраста, при легком течении заболевания и склонности к уходу от проблем не только по отношению к здоровью. Пациент мало информирован о своем заболевании, не желает ничего менять в образе жизни и может отказываться от обучения | Необходимо неоднократно возвращаться к объяснению причин заболевания, акцентировать выявленные факторы риска у конкретного пациента; однако следует избегать запугивания и подчеркивать положительные моменты улучшения самочувствия при соблюдении рекомендаций врача |
Бунт | Пациент считает себя незаслуженно наказанным, ищет виновных: «Почему я? За что мне это? Кто ответствен за само заболевание, за позднюю диагностику, неэффективное лечение?». Недоверие пациента может проявляться агрессивными реакциями, несогласием с предложенным лечением, упреками в некомпетентности медицинских работников. Не желает ничего менять в поведении, так как занят поисками виновного | Эффективно групповое обучение; важно объяснять не столько происхождение заболевания, сколько сосредоточиться на выявлении факторов риска у данного пациента, следует приводить конкретные примеры из практики, не поучать, а спрашивать и обсуждать, отвечая на все сомнения, избегать прямых советов, строгих запретов |
Торговля | Пациент осознает наличие у него заболевания, но до конца не понимает, что болезнь - уже свершившийся факт и необходимо учиться жить дальше в новом состоянии. Он ищет лазейки во врачебных назначениях, возможности для оправдания собственной лени, ставит условия при соблюдении врачебных назначений, выбирает для себя удобные рекомендации | Групповое обучение должно подкрепляться индивидуальными консультациями; необходимо постоянно стимулировать обратную связь с пациентом, уточнять, как точно он интерпретировал врачебные рекомендации, при необходимости повторно объяснять неверно понятые назначения |
Самоанализ | Пациент полностью осознает свое заболевание и перспективы. Попеременно преобладают то оптимистические, то пессимистические настроения, надежда борется с депрессивным состоянием. Пациент задает много вопросов, ищет дополнительные источники информации (не всегда достоверные) | Эффективны активные формы обучения (дискуссии с другими пациентами, обучение практическим навыкам в парах); следует акцентировать внимание на важности устранения факторов риска, вызванных конкретными поведенческими привычками данного пациента |
Принятие | Пациент полностью осознает, что с этим заболеванием он должен и может жить, продолжать профессиональную и общественную деятельность, развивать личные интересы, но при условии определенных ограничений и лекарственной терапии. Пациент наиболее восприимчив к обучению, может стать примером адекватного отношения к болезни для других участников школы здоровья | Положительные результаты дают активные формы обучения, обмен опытом с другими пациентами, максимально конкретные рекомендации |
|
|
|
|
Умение распознавать модели принятия заболевания пациентом - залог эффективного обучения конкретного пациента.
Пациент, страдающий тем или иным хроническим заболеванием, может достичь ремиссии, улучшения качества жизни лишь при четком соблюдении медицинских назначений, а также волевым внесением кардинальных изменений в собственный образ жизни. При этом на эффективность обучения, принятие рекомендаций будут влиять следующие факторы:
- достоверность представлений пациента о своем заболевании (стадия, прогноз, возможные причины, осложнения);
- представления пациента о возможности воздействия на собственное заболевание с целью улучшения качества жизни;
- объем и эмоциональная окраска предшествующего опыта обучения;
- личностные особенности человека (характер, темперамент);
- возраст.
На эффективность обучения сильно влияет фактор, который можно назвать готовностью к изменениям в поведении. В 1983- 1986 гг. Дж. Прочаска и К. Ди Клементе обосновали так называемую спиральную модель процесса изменения поведения. Именно на ее основе строится стадийность изменения поведения человека, который пытается отказаться от определенных пристрастий или перейти к другому, более здоровому образу жизни (т.е. больного, посещающего Школу пациента).
Исследователями также было доказано, что человек не может перейти в последующую стадию, минуя предыдущие. Эта особенность имеет непосредственное отношение к обучению. Ведь, участвуя в работе Школы здоровья или беседуя с больным индивидуально при посещении на дому, медицинская сестра предполагает, что ее партнер по общению осознанно готов внести коррективы в собственный образ жизни.
Особенности обучения пациента с учетом спиральной модели изменения поведения представлены в табл. 4.2.
Таблица 4.2. Специфика обучения пациента с учетом спиральной модели изменения поведения
Стадия | Отношение пациента к необходимости перемен | Тактика обучения |
Безразличие | Не подозревает о необходимости перемен в привычном поведении или же психологически не готов к ним | Необходимо акцентировать внимание на зависимости факторов риска от конкретных вредных поведенческих привычек |
Размышление | Оценивает персональные возможности последствия перемен в поведении, активно ищет информацию о своем заболевании | Помочь пациенту взвесить все за и против, подтолкнув к принятию решения изменить собственное поведение |
Подготовка к переменам | Начинает переходить от абстрактных размышлений к конкретным действиям (например, записывается в Школу пациента) | Содействовать в начале перемен, ставить конкретные, краткосрочные цели, активно хвалить пациента за успехи |
Действие | Активно изменяет поведение, постепенно приходя к самоконтролю своего состояния | Предложить наиболее эффективную стратегию действий, предоставить достаточный объем информации, поддерживать уверенность пациента |
Поддержание новой формы поведения | Правильное поведение пациента и самоконтроль становятся стабильными, но при определенном социальном окружении, ослаблении мотивации к поддержанию стабильного состояния здоровья возможен регресс с возвращением на предшествующие стадии | Преподавание стратегии профилактики рецидива |
Большое значение в основе формирования здорового образа жизни имеют личностно-мотивационные качества данного человека, его жизненные ориентиры, внутренняя мотивация на сознательное, волевое изменение поведения.
Для каждого индивидуума повод и мотивация к изменениям различные, и медицинской сестре следует помочь пациенту в поиске мотива. Отказаться от вредных привычек сразу - непосильная задача для многих, необходимо посоветовать больному, какими проблемами ему следует заняться в первую очередь. Задачи по изменению образа жизни должны быть реалистичными, точно сформулированными, определенными во времени. Необходимо иметь возможность оценивать выполнение этих задач (не просто «хочу не болеть», а «хочу к 1 сентября стабилизировать свое артериальное давление на цифрах 150/100»).
Медицинская сестра должна учитывать готовность пациента к восприятию информации и вовлекать его в процесс обучения, поощрять к установлению собственных целей и самооценке, обучать справляться с трудностями, связанными с соблюдением рекомендаций врача.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!