Организация и оказание сестринской помощи
Оказывая сестринскую помощь, медицинская сестра выполняет назначения врача. Обязательно спрашивать пациента о переносимости ранее применявшихся лекарственных средств.
При лечении аллергических заболеваний кожи, лечение делится на общее и местное (наружное), потому что применение лекарственных средств начинается или с их введения в организм или с нанесения на его поверхность (кожу).
Лечение должно быть комплексным и включать в себя:
- Режим питания. Гипоаллергенная диета. При экземе индивидуально с учетом переносимости. Исключить продукты, вызывающие обострение и продукты, которые могут вызвать обострение экземы (аллергены). Ограничить легко усвояемые углеводы (мед, варенье, сахар), острую, соленую пищу, кофе, шоколад, цитрусовые, грибы, спиртные напитки. При аллергическом дерматите рекомендуется гипоаллергенная диета с ограничением соли, углеводов, острых, пряных блюд, экстрактивных веществ (бульоны, холодец). При токсидермии исключить продукт, вызвавший это заболевание.
- Мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболеваний, что не всегда осуществимо.
- Использование противоаллергических средств.
- Назначение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).
Наружная терапия преследует назначение средств, направленных на ликвидацию воспалительных явлений в очагах поражения и устранение или уменьшение симптомов болезни.
|
|
Лечение отдельных клинических форм
Экзема:
Общее лечение:
- Гипосенсибилизирующая терапия - препаратов кальция (хлористый и глюконат кальция), тиосульфата натрия.
- Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, фенкорол и др.).
- Седативная терапия (препараты брома, валерианы, пустырника), транквилизаторы и нейролептики.
- Снотворные.
- Витамины.
- Препараты для нормализации клеточного иммунитета - можно использовать левамизол (декарис).
- Кортикостероидные (в случае распространенных процессов, а также при упорном, тяжелом течении).
- С целью уменьшения отечности тканей и экссудации первые 2 – 3 дня назначают мочегонные средства (гипотиазид, фурасемид и др.).
- При микробной экземе и присоединении вторичной инфекции при других формах назначают антибиотики (пенициллины, макролиды).
Местное лечение (зависит от стадии воспалительного процесса):
При остром воспалительном процессе, когда отек, эритема, мокнутие – примочки или влажно-высыхающие повязки с раствором риванола 1:1000, 2% раствором борной кислоты, 1–2% раствором танина ("мокрое лечат мокрым").
После прекращения острых явлений назначают болтушки, пасты, кремы, мази (противовоспалительные, противозудные).
|
|
При хронической экземе в период обострения – как при острой. После уменьшения воспалительных явлений – мази, которые содержат рассасывающие средства (деготь, нафталан).
И при острой, и при хронической экземе назначаются кортикостероидные мази и кремы (по показаниям).
Физиолечение (например, ванны, УФО, фонофорез с гидрокортизоном, лечебные грязи, индуктотермия на область надпочечников, электросон).
Санаторно-курортное лечение(Пятигорск, Сочи, Мацеста и др.).
Психотерапия. Диспансерный учет.
Аллергический дерматит: Устранить причину. Если клиническая картина выражена неярко, то, устранив контакт с раздражителем или аллергеном, можно ограничиться наружным лечением кортикостероидными мазями, кремами, аэрозолями (противовоспалительные, противозудные). В более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие препараты.
Токсидермия: Терапия направлена на блокирование раздражающего вещества и выведение его из организма.
1. Прекратить действие причины.
2. Вывести причину из организма (мочегонные, слабительные – если оправдано по времени).
3. Общее лечение
• Антигистаминные препараты.
|
|
• Кортикостероидные препараты в тяжелых случаях.
• Дезинтоксикационная терапия.
4. Местное лечение зависит от характера высыпаний (см. аллергический дерматит).
5. Синдром Лайелла – лечение в реанимационном отделении.
Атопический дерматит:
- Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, кларитин).
- Противовоспалительные средства (салицилат натрия, препараты кальция).
- Седативная терапия (настои пустырника, пиона, фенобарбитал).
- Препараты, воздействующие на иммунологическую систему и метаболизм (алоэ, стекловидное тело).
- С целью детоксикации рекомендуют инфузионную терапию (гемодез, полиглюкин), тиосульфат натрия.
Местное лечение: Когда микровезикулы, мокнутие – примочки (танин). При лихенификации – мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом, нефторированные кортикостероидные мази (элоком, локоид, адвантан).
Физиолечение: УФО, фонофорез с гидрокортизоном, электросон, иглорефлексотерапия.
Диспансерный учет.
Санаторно-курортное лечение: курорты с сероводородными, радоновыми ваннами (Сочи, Мацеста, южный берег Крыма, Пятигорск и т. д.).
В лечении аллергических заболеваний кожи важную роль играет правильный уход за пациентами. Существуют рекомендации, общие для различных форм аллергических заболеваний кожи.
|
|
- Для профилактики расчесов ногти должны быть короткие. Ребенку надевают хлопчатобумажные варежки или зашивают рукава.
- Правильный режим питания.
- Соблюдать личную гигиену, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции.
- При экземе очаги в период обострения не мочить (больных не следует купать). Здоровую кожу обмывают теплой кипяченой водой с последующим тщательным высушиванием ее.
- Для очистки кожи в очагах экземы можно обтирать их растительным маслом. Для удаления корок на волосистой части головы применяют масляные компрессы.
- Для больных атопическим дерматитом очень важным компонентом лечения является уход за кожей. Уход должен быть постоянным на протяжении всей жизни и при любой стадии болезни – как в момент обострения, так и в период ремиссии (отсутствии симптомов). Уход предусматривает уменьшение зуда, борьба с сухостью – смягчение и увлажнение, профилактика появления гнойничков.
- Избегать раздражения кожи. Никакой шерсти! Никакой синтетики! Носить мягкую хлопчатобумажную одежду.
- Поддерживать влажность в помещении (не менее 60%) и умеренно теплый климат (18-22°С).
- Избегать контакта с животными, домашней пылью, не пользоваться дезодорантами, духами.
- Избегать повышенного потоотделения. В жаркие летние дни спать в прохладном месте.
- Ежедневно больной должен принимать душ или общую ванну с водой комфортной температуры. Для насыщения рогового слоя кожи водой достаточно 20-минутного купания. Вода для купания должна быть дехлорированной (или используют фильтры, или отстаивают). В воду можно добавлять специально разработанные для сухой кожи гипоаллергенные средства, способствующие смягчению и увлажнению
- Для мытья использовать специальные гипоаллергенные моющие средства, для мытья волос – лечебные и профилактические гипоаллергенные шампуни.
- Хороший эффект оказывают ванны с "ожиряющим" эффектом: с отваром семени льна, с крахмалом.
- Не следует пользоваться мочалками, а также растирать кожу полотенцем после мытья. Можно слегка ее промокнуть.
- Сразу после ванны на еще влажную кожу следует наносить смягчающие средства (масло, крем).
Смягчающие средства необходимо наносить регулярно (особенно на открытые участки тела – руки, лицо), чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня (не менее 2-4 раз в день). Важно знать: чем больше масла в препарате, тем эффективнее он смягчает кожу.
Осуществляя сестринский уход, медицинская сестра дает пациенту рекомендации, которые способствуют в будущем избежать появлений аллергических заболеваний кожи (при хронической экземе и атопическом дерматите – дает рекомендации, которые способствуют в будущем избежать обострения заболевания). Общие рекомендации при аллергодерматозах:
- Уменьшить контакт с провоцирующими факторами и аллергенами, вызывающими обострение заболевания. Избегать контакта с раздражающими веществами и средствами бытовой химии.
- Избегать интенсивной физической нагрузки, при которой усиливается потоотделение и зуд.
- Отказаться от стесняющей одежды, особенно из грубых и воздухонепроницаемых тканей.
- Избегать воздействия высоких температур и влажности.
- Коротко стричь ногти, чтобы предупредить травматизацию кожи при расчесывании.
- Ежедневно принимать душ.
- Сразу после душа наносить на кожу увлажняющие и смягчающие кремы.
- Правильный режим дня.
- Рациональное питание.
- Закаливание.
- Наблюдение.
При токсидермии: Помнить и предупреждать медицинских работников о непереносимости препарата, а медицинским работникам не забывать спрашивать пациентов о непереносимости лекарственных препаратов.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!