О допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях

(тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях),

Мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов)

Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)»

Реестровый номер заключения ________________________________________

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество (при наличии) ____________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________

Реестровый номер лица (физкультурника, спортсмена) __________________________

Дата выдачи, название выдавшего органа ______________________________________

Название мероприятия ______________________________________________________

Вид спорта (при наличии) ___________________________________________________

Спортивная дисциплина (при наличии) ________________________________________

Этап спортивной подготовки (при наличии) ____________________________________

По результатам медицинского осмотра, углублённого медицинского обследования

ДОПУЩЕН

комиссией (вычеркнуть лишнее)

- к тренировочным мероприятиям

- к участию в спортивных соревнованиях

- к участию в физкультурных мероприятиях

- к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО

Ограничения, в том числе физических нагрузок, сроки ограничений: (ДА/НЕТ)

Описать: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата выдачи медицинского заключения _______________________________________

Медицинское заключение действительно до (указать дату) _______________________

Ответственное лицо медицинской организации ______________/__________________/

Подпись Фамилия, инициалы

Печать медицинской организации

Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями: