На участие в районном этапе Городского межведомственного конкурса детских творческих работ
«Россия: прошлое, настоящее и будущее»
Среди воспитанников дошкольных образовательных учреждений
Красносельского района Санкт-Петербурга
1. Тема работы: ____________________________________________________________
2. Название работы: ________________________________________________________
3. Техника исполнения: _____________________________________________________
4. Номинация: «Декоративно-прикладное творчество» (коллективное участие)
5. Сведения об авторах:
5.1. ________________________________ дата рождения / возраст________________
Фамилия Имя (полностью) (день месяц год, полных лет)
5.2. ________________________________ дата рождения / возраст________________
Фамилия Имя (полностью) (день месяц год, полных лет)
5.3. ________________________________ дата рождения / возраст________________
Фамилия Имя (полностью) (день месяц год, полных лет)
5.4. ________________________________ дата рождения / возраст________________
Фамилия Имя (полностью) (день месяц год, полных лет)
|
|
|
5.5. ________________________________ дата рождения / возраст________________
Фамилия Имя (полностью) (день месяц год, полных лет)
5.6. ________________________________ дата рождения / возраст________________
Фамилия Имя (полностью) (день месяц год, полных лет)
6. Дошкольное образовательное учреждение:__________________________________
№ группы, возрастная категория (старшая или подготовительная) _________________________________________________________________________
7. Сведения о руководителе (руководителях) работы участника: _________________________________________________________________________,
Должность, Фамилия Имя Отчество (полностью), телефон
_________________________________________________________________________
Должность, Фамилия Имя Отчество (полностью), телефон
Подпись заведующего ДОУ_________________________________
|
|
|
«______» _______________________ 20______________ г.
________________________________
* Подписывая данную Заявку авторы работ и руководители соглашаются с Положением о проведении Конкурса
Желательно Заявку представлять в печатном виде, во избежание ошибок написания данных сведений
Приложение № 3
Государственное бюджетное учреждение дополнительного образования детский
оздоровительно-образовательный центр Красносельского района Санкт-Петербурга
«Центр гражданско-патриотического воспитания и безопасности жизнедеятельности»
(ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ)
198206, Санкт-Петербург, улица Пионерстроя, дом 10, корпус 2, литера А
тел. +7(812)744-00-45, эл.почта – obg2003@mail.ru, сайт - http://cbzh.edu.ru
ОГРН: 1027804610855, ИНН: 7807049303, ОКПО: 13837840, ОКОГУ: 2300223, ОКОПФ: 75203, ОКВЭД: 85,41
_________________________________________________________________________________________________
Директору
ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ»
Панкрашкину Константину Борисовичу
от ______________________________________________
ФИО родителя (законного представителя) несовершеннолетнего ребенка
тел. ___________________
Согласие на обработку персональных данных,
разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Настоящим, я ________________________________________, являясь субъектом персональных данных, руководствуясь статьей 10.1 Федерального закона от 30.12.2020 № 519-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю о своем согласии на распространение ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ» (далее - оператор) моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, _________________________________________________передаваемых для участия в конкурсе «Россия: прошлое, настоящее и будущее» и указываю категории и перечень персональных данных, на распространение которых даю согласие:
|
|
|
| Перечень персональных данных | Разрешаю к распространению (да/нет) | Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет) | Условия и запреты | Дополнительные условия | ||
| Общие персональные данные | ||||||
| Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) | да | нет | Только сотрудникам ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ» | |||
| номер контактного телефона | да | нет | ||||
| Фамилия, имя несовершеннолетнего ребенка | да | да |
| |||
| Дата рождения | да | да | ||||
| Возраст | да | да | ||||
| № ОУ | да | да | ||||
| Класс/группа | да | да | ||||
| Специальные категории персональных данных
| ||||||
| Состояние здоровья (ограниченные возможности здоровья) | Да | нет | Только сотрудникам ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ» и членам жюри Конкурса | |||
| Биометрические персональные данные | ||||||
| Цифровое (цветное, черно-белое) фотографическое изображение | да | да | ||||
| Видеоизображение | да | да | ||||
| Результат участия в мероприятиях | ||||||
| Статус участия | да | да | ||||
| Фото/видео конкурсной работы | да | да | ||||
Я даю согласие на то, что передача моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, разрешенных для распространения, будет передана оператором, осуществляющим обработку персональных данных с использованием информационно-телекоммуникационных сетей:
| Информационный ресурс | Действия с персональными данными |
| эл.почта - obg2003@mail.ru | Предоставление сведений ограниченному кругу лиц (только сотрудникам ГБУ ДО ДООЦ «ЦГПВиБЖ) |
| сайт - http://cbzh.edu.ru/ | Предоставление сведений неограниченному кругу лиц |
| группа Вконтакте - https://vk.com/cbzh_cgpv | Предоставление сведений неограниченному кругу лиц |
Настоящее согласие дано мной добровольно. Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять мои персональные данные и данные моего несовершеннолетнего ребенка. В случае получения требований Оператор обязан немедленно прекратить распространять персональные данные, а также сообщить перечень третьих лиц, которым персональные данные были переданы.
Настоящее согласие действует со дня его подписания в течении 5-ти лет или до момента его отзыва по письменному заявлению субъекта персональных данных.
«______» _______________202_____ года _______________/______________
Подпись ФИО
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!