Мочевая система, органы ее образующие.
Мочевая система - это система органов выделения конечных продуктов обмена и выведения их из организма наружу. Мочевые и половые органы тесно связаны друг с другом по развитию и местоположению, поэтомy их объединяют в мочеполовую систему. Раздел медицины, изучающий строение, функции и заболевания почек, называется нефрологией, болезни мочевой (а у мужчин мочеполовой) системы -урологией.
В процессе жизнедеятельности организма, в ходе обмена веществ образуются конечные продукты распада, которые не могут быть использованы организмом, являются для него ядовитыми и должны быть выделены. Большая часть продуктов распада (до 75%) выводится в составе мочи мочевыми органами (главными органами выделения). В мочевую систему входят: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В почках происходит образование мочи, мочеточники служат для выведения мочи из почек в мочевой пузырь, который служит резервуаром для ее накопления. По мочеиспускательному каналу моча периодически выводится из мочевого пузыря наружу.
Почки: макроскопическое строение. Топография почек. Кровоснабжение почки. Строение нефронов, их виды.
Почки – парный орган. Они расположены по бокам позвоночного столба на уровне 12-го грудного – 2-го поясничного позвонков (правая несколько ниже, а левая выше) и прилежат к задней стенке брюшной полости. На каждой почке, имеющей бобовидную форму, различают переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы, латеральный и медиальный края. На медиальном, вогнутом, крае, обращенном к позвоночнику, находятся ворота почки. В воротах лежат: почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, нервы и почечная лоханка. Почка покрыта оболочками, которые способствуют ее фиксации. Непосредственно к веществу почки прилежит фиброзная оболочка. Снаружи от нее расположена жировая капсула, окруженная спереди и сзади фасцией почки. Кроме того, спереди почка покрыта брюшиной. Фиксации почек способствуют также кровеносные сосуды, входящие в почку и выходящие из нее, и внутрибрюшное давление.
|
|
|
В почке различают корковое вещество толщиной 5-7 мм расположенное с периферии, и мозговое вещество, состоящее из 7-12 пирамидок, обращенных основанием к корковому веществу, а верхушкой – в почечную пазуху. Корковое вещество, вклинивающееся между пирамидками мозгового вещества, образует почечные столбы.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – система канальцев почки, участвующих в образовании мочи (рис. 3). Длина одного нефрона колеблется от 18 до 50 мм, а общая протяженность их составляет 100 км. В каждой почке насчитывают свыше 1 млн. нефронов. Нефрон состоит из капсулы и трехзвенной трубочки: проксимального отдела канальца (извитой каналец первого порядка), петли нефрона и дистального отдела канальца (из витой каналец второго порядка), переходящего в собирательную трубочку. Капсула – начальная часть нефрона, расположенная в корковом веществе почки, имеет форму двухстенной чаши. Она плотно охватывает капилляры клубочка почки, образуя так называемое, почечное тельце. Таким образом, один конец нефрона начинается почечной капсулой, а второй конец впадает в собирательную трубочку. Наиболее активной частью нефрона является проксимальный его отдел, в котором процессы образования мочи отличаются высокой скоростью.
|
|
|
Выделительная функция почек. Определение и характеристика мочевыделения. Механизмы образования мочи
Способность почки к мочеобразованию, в результате которого выводятся из организма продукты обмена веществ, связана с особенностью ее кровообращения.
Через почки взрослого человека за один час проходит более 40 литров крови, а за сутки около 1000 литров. Кровеносная система почки начинается почечной артерией, которая входит в ворота почки и распадается на более мелкие артерии, проходящие между пирамидами почек до коркового вещества. У основания почечных пирамидок они образуют дугообразные артерии, от которых отходят ветви к корковому веществу почки, где от них в расширенную чашеобразную часть каждого нефрона (почечную капсулу) отходит приносящая артерия (сосуд).В чаше почечной капсулы приносящий сосуд разветвляется на артериальные капилляры и образует клубочек почки. Капилляры клубочка собираются в выносящий сосуд, тоже артериальный, диаметр которого приблизительно в 2 раза меньше, чем диаметр приносящего сосуда, что создает повышенное давление в клубочке (70 – 90 мм рт. ст.). При давлении ниже 40 – 50 мм рт. ст. образование мочи прекращается. Выносящие сосуды, выйдя из клубочка, распадаются на капилляры, но уже венозные, которые постепенно сливаются в более крупные вены и выходят из ворот почки. Такое своеобразное разветвление артерий на капилляры, из которых вновь образуются артерии, получило название чудесной сети. Тесный контакт сосудов клубочка с его капсулой, повышенное давление внутри капилляров клубочка создают условия для образования мочи. Моча образуется из плазмы крови. По мере протекания крови в сосудах клубочка внутрь капсулы из нее за счет фильтрации в просвет капсулы переходят почти все составные компоненты, кроме белков и форменных элементов, образуя так называемую первичную мочу. За сутки ее вырабатывается около 100 литров. При прохождении первичной мочи через канальцы из нее обратно в кровь всасываются вода, некоторые соли, сахар, в результате чего образуется окончательная моча. Количество окончательной мочи 1,0 – 1,5 литра. Она имеет более высокую концентрацию, чем первичная моча, в ней в 70 раз больше мочевины и в 40 раз больше аммиака. Окончательная моча через собирательные трубочки, проходящие в корковом, а затем мозговом веществе почки, стекает к отверстиям на верхушке пирамиды сначала в малые чашечки, затем в большие и, наконец, в почечную лоханку, продолжением которой является мочеточник. Малых чашечек 7 – 10. Они окружают сосочки почечных пирамид. Больших чашечек 2 – 3, а почечных лоханок одна. Все эти образования располагаются в пазухе почки, окруженные жировой тканью. Стенка их имеет три оболочки: слизистую, мышечную и соединительнотканную.
|
|
|
|
|
|
К специальным методам исследования мочевыделительной системы относятся инструментальные (катетеризация мочевого пузыря, катетеризация мочеточника), в том числе эндоскопические (цистоскопия, уретеропиелоскопия). Необходимость в катетеризации мочевого пузыря чаще всего возникает при острой задержке мочи. По показаниям проводится пункционная биопсия почки, предстательной железы, мочевого пузыря. Все инструментальные методы исследования мочевыделительной системы проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики, они противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. Существующие эндоскопические инструменты позволяют исследовать уретру, мочевой пузырь, мочеточник, почечную лоханку. Пункционная биопсия проводится для прижизненной оценки состояния почечной ткани при диффузных заболеваниях почек. Биопсия почки может проводиться открытым способом (во время оперативного вмешательства на почке) и чрескожным (под ультразвуковым и рентгеновским контролем). Большое значение среди методов исследования мочевыделительной системы занимает ультразвуковое сканирование. Оно осуществляется трансабдоминальным, трансректальным и трансуретральным способами. Трансабдоминальное УЗИ относится к скрининговым методам, трансректальное и трансуретральное позволяет получить более детальную картину имеющихся патологических изменений. Проводится ультразвуковое исследование почечных сосудов. Рентгенологические методы исследования также позволяют получить информацию о морфологическом и функциональном состоянии мочевых путей. Любое рентгенологическое исследование в нефрологии и урологии начинается с обзорной рентгенографии мочевыделительной системы (от верхних полюсов почек до нижнего края лонного сочленения). Рентгенография дает важную информацию о состоянии костной системы, в том числе, переломах, метастазах, позволяет выявить наличие камней в мочевых путях и др. С помощью экскреторной урографии (после внутривенного введения контрастного вещества) выявляют наличие, положение, размеры и структуру почек, состояние чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, состояние тонуса мочевых путей и их опорожнение. Также проводятся ретроградная (восходящая) пиелоуретерография, почечная ангиография, цистография и др. Применяются радиоизотопные методы исследования почек (особенно ценен метод радиоизотопной ренографии для распознования одностороннего заболевания почек), компьютерная и магнитно-резонансная томография. Исследование процесса мочеиспускания проводится методами урофлоуметрии.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!