Тестовые задания 2 (в некоторых тестах возможно несколько вариантов ответов)
1. К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится
- 1. варикозное расширение вен влагалища
- 2. предлежание плаценты
- 3. угрожающий и начавшийся выкидыш
- 4. разрыв матки
- 5. прервавшаяся внематочная беременность
2. К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится
- 1. начавшийся выкидыш
- 2. разрыв матки
- 3. предлежание плаценты
- 4. пузырный занос
- 5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3. К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся
- 1. поздний токсикоз беременных, заболевания почек, гипертоническая болезнь
- 2. патологические изменения в слизистой оболочке матки
- 3. неправильные положения и тазовое предлежание плода
- 4. повышенная ферментативная активность трофобласта
- 5. деформации полости матки при аномалиях ее развития или при миоме матки
4. Нормальным считается расположение плаценты
- 1. выше области внутренного зева на 7 см и более
- 2. по передней стенке матки
- 3. выше области внутреннего зева на 3 см
- 4. по задней стенке матки
- 5. в области нижнего сегмента матки
5. Низким называется расположение плаценты, при котором
- 1. расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см
- 2. край ее доходит до внутреннего зева
- 3. нижний край ее находится ниже предлежащей части плода
- 4. происходит ее отслойка во втором периоде родов
- 5. расстояние от края плаценты до места разрыва плодного пузыря 1O см
6. Основной при предлежании плаценты является жалоба
|
|
- 1. на сильные распирающие боли в животе
- 2. на схваткообразные боли в низу живота
- 3. на наружное кровотечение
- 4. на боли в эпигастральной области
- 5. на слабые шевеления плода
7. К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится
- 1. боль в низу живота
- 2. кровотечение во втором или третьем триместрах беременности
- 3. наружное кровотечение в родах
- 4. гипотрофия плода
- 5. неправильное положение плода
8. Кровотечение при полном предлежании плаценты
- 1. является проявлением комбинированного наружно-внутренного кровотечения
- 2. обычно возникает в 28-32 недели беременности
- 3. возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты
- 4. обычно появляется с началом родов
- 5. сопровождается сильными болями в низу живота
9. При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется
- 1. матка в гипертонусе
- 2. болезненность при пальпации нижнего сегмента матки
- 3. матка в нормальном тонусе
- 4. неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода
- 5. измененный контур матки
10. Предлежание плаценты нередко сочетается
- 1. с многоводием
- 2. с аномалиями развития плода
- 3. с аномалией прикрепления плаценты
- 4. с перерастяжением нижнего сегмента матки
- 5. с гипотрофией плода
11. При предлежании плаценты беременность часто осложняется
|
|
- 1. ранним токсикозом
- 2. поздним токсикозом
- 3. угрозой прерывания
- 4. развитием гипоксия плода
- 5. пороками развития плода
12. Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является
- 1. предварительный осмотр шейки матки в зеркалах
- 2. соблюдение правил асептики
- 3. адекватное обезболивание
- 4. мониторный контроль за состоянием плода
- 5. проведение его в условиях развернутой операционной
13. Полное предлежание плаценты является
- 1. показанием для операции кесарева сечения только при сочетании с другими относительными показаниями
- 2. показанием для операции кесарева сечения только при неподготовленных родовых путях
- 3. показанием для операции кесарева сечения только при наличии кровотечения
- 4. показанием для операции кесарева сечения только при живом плоде
- 5. абсолютным показанием для операции кесарева сечения
14. При обнаружении матки Кувелера следует
- 1. произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили
- 2. произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки
- 3. ввести сокращающие матку средства
- 4. произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой
- 5. при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства
15. Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится
|
|
- 1. только при живом плоде
- 2. только в нижнем сегменте матки
- 3. только по жизненным показаниям
- 4. только при кровотечении
- 5. в плановом порядке
16. Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты
- 1. в первом периоде родов
- 2. во время беременности
- 3. во втором периоде родов
- 4. в подготовительном периоде
- 5. в третьем периоде родов
Ситуационные задачи:
Невынашивание и перенашивание беременности
1. К акушерке смотрового кабинета поликлиники обратилась за советом 22-летняя женщина, у которой было два самопроизвольных выкидыша при сроке беременности 5-6 недель. В женскую консультацию не успевала обратиться. В связи с болями в животе и обильными кровянистыми выделениями вызывала скорую помощь. Оба раза женщину доставляли в гинекологическое отделение, где производили выскабливание полости матки по поводу неполного выкидыша. В данных ей рекомендациях не разобралась. В анамнезе: месячные с 14 лет, через 30-35 дней, по 5-7 дней, обильные и умеренно болезненные. В регистрированном браке второй год. Вес женщины 47 кг. В женскую консультацию обращалась 2 раза, но данные рекомендации по обследованию не выполнила, так как училась в институте и подрабатывала, убирая помещение офиса. Боится, что доктор ЖК будет ею недоволен. Скоро заканчивает институт, хочет иметь детей. Просит помочь советом.
|
|
Задание:
1. Выделить проблемы женщины.
2. Какими методами они могут быть решены?
3. Рассказать о причинах привычного невынашивания.
2. К акушерке ФАПа обратилась беременная С., 24 года, с жалобами на тянущие боли внизу живота, в области поясницы. Появились 2 дня назад, после физической нагрузки .
В анамнезе: менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 4 месяца назад. Данная беременность 1-я, желанная. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Работает поваром.
Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пульс 76 в мин., ритмичный. АД - 110/70, 115/70 мм рт.ст., со стороны внутренних органов без особенностей. Матка легко возбудима, безболезненна, дно на 1 поперечный палец ниже середины расстояния между пупком и лобком.
Осмотр в зеркалах: Влагалище цианотично. Шейка коническая, чистая, наружный зев закрыт.
Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка матки сформирована, зев закрыт. Тело матки увеличено до 15-16 недель, матка возбудима. Выделения слизистые.
Задания:
1. Выявить проблемы женщины и их причины.
2. Оценить состояние женщины, поставить диагноз и обосновать его.
3. К акушерке ФАПа обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем. Задержка менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоит по утрам тошнота. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. В анамнезе - 1 роды (без осложнений), искусственный аборт 5 месяцев назад.
Объективно: кожные покровы бледноватые, влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, шейка матки синюшная, зев пропускает свободно 1 палец. Матка наклонена кпереди, мягковатой консистенции, слегка болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей.
Задания:
Оценить состояние пациентки. О какой патологии идет речь, на чем основано Ваше предложение, причины осложнения.
Решите задачи ПОНРП
6.Беременная 28 лет доставлена в акушерскую клинику в 4 ч.30 мин. в крайне тяжелом состоянии. Из анамнеза: первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 20-21 недель (5 лет назад), вторая — три года назад, криминальным абортом в сроке 16 — 18 недель. Заболела накануне, в 23 часа: появились боли в подложечной области, рвота. Вызван врач, который поставил диагноз пищевой интоксикаций и произвел промывание желудка. Состояние не улучшилось, нарастала слабость и в З ч. 50 мин. вызвана "скорая помощь", доставившая беременную в акушерский стационар.
7.При поступлении: Родовой деятельности нет. PS — 130 удар/мин, АртДавл -80/40 мм ртут.ст. Контакту доступна ограниченно, зевота. Покровы резко бледные. Зрачки сужены, реакция на свет — вялая. Тоны сердца глухие. ЧД — 38 в мин. Живот несколько вздут. С.Щеткина — отрицательный. ВСДМ -34 см, ОЖ — 95 см. Матка плотная. Сердцебиение плода не выслушивается.
Диагноз. Тактика.
8.Повторнобеременная 29 лет (Б — б, Р — 2, А — 4) доставлена в акушерское отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в сроке беременности 36 недель. Дважды в 33 и 35 недель находилась в стационаре по поводу кровянистых выделений. Оба раза самовольно покидала стационар.
Объективно: слизистые бледные, t — нормальная, PS — 80 удар. в мин, АД -110/60 мм.ртут.ст. Co стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. ОЖ — 92 см. Размеры таза нормальные. Головка плода определяется в правой подвздошной области. КТГ: БЧСС — 132 — 134 удар/мин, не стрессовый тест нереактивный. Выделения из половых путей умеренные- кровянистые. При осмотре в зеркалах: нар. зев щелевидный, закрыт, во влагалище сгустки крови.
Диагноз. Тактик
ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ.
СОСТАВЬТЕ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Алгоритм доврачебной медицинской помощи при угрозе прерывания на любом сроке беременности:
1
2.
3.
4.
5.
Стандарт доврачебной помощи при центральном предлежании:
1.
2.
3.
4.
Тактика фельдшера (акушерки)
1.
2.
Стандарт доврачебной помощи при неполном предлежании плаценты:
1
2.
3.;
4
Тактика фельдшера (акушерки)
1.
2.
Стандарт доврачебной помощи при ПОНРП При наличии признаков геморрагического шока: Тактика фельдшера (акушерки)
1.
2.
3.
4. 5.
6.
7.
8.
9.
Задание на дом
Тема занятия: «Акушерские кровотечения в послеродовом периоде. Геморрагический шок.».
Литература:
• Славянова И.К. Акушерство и гинекология / И.К.Славянова. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.
• Бодяжина В.И. Семенченко И.Б. Акушерство. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д Феникс, 2011.-375стр.
• В.Е. Радзинский, А.М. Фукс, Гинекология, « ГЭОТР - Медиа» 2014г.,
Задание:
Внимательно прочитайте рекомендуемую литературу.
Вопросы для самоподготовки.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!