Вещества, блокирующие адренергические синапсы
Адреноблокирующиминазываются средства, блокирующие адренорецепторы. В соответствии с разными видами адренорецепторов их делят наa-адреноблокаторы (фентоламина гидрохлорид, празозин, пирроксан), иb-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, ацебуталол, талинолол).
a-Адреноблокирующие средства.
Блокада a-адренорецепторов приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.a-Адреноблокаторы ослабляют действие таких веществ, как норадреналин, мезатон. Адреналин на фонеa-адреноблокаторов не повышает, а снижает артериальное давление. Это связано с тем, что при блокадеa-адренорецепторов проявляется возбуждающее действие адреналина наb-адренорецепторы, а возбуждениеb2-адренорецепторов кровеносных сосудов приводит к их расширению и снижению артериального давления.
Фентоламин-a-адреноблокатор с кратковременным гипотензивным эффектом. Расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение в тканях и органах, снижает артериальное давление. Применяют фентоламин при спазмах периферических сосудов, а также при лечении трофических язв конечностей. При назначении возможна тахикардия.
Празозин(минипресс) эффективно снижает артериальное давление при гипертонической болезни и в меньшей степени, чем фентоламин, вызывает тахикардию.
Пирроксанкроме обычных свойств, характерных дляa-адреноблокаторов, обладает седативным, противозудным, снотворным действием. Профилактически применяют при морской болезни, а также при зудящих дерматозах, бессоннице.
|
|
|
Показания к назначению для a-адреноблокаторов.
1. Лечение заболеваний периферических сосудов (эндартериит, болезнь Рейно), а также ряда трофических расстройств (вяло заживающие язвы голени, пролежни, обморожения).
2. Специфическим показанием к их назначению является феохромоцитома - гормонально активная опухоль мозгового слоя надпочечников. Для этого заболевания характерны симптомы избыточной секреции адреналина (внезапные подъёмы артериального давления, приступы тахикардии). Так как в генезе кризов (в отличие от гипертонических) принимает участие адреналин, то a-адреноблокаторы служат для лечения и диагностики феохромоцитомы.
3. Для купирования гипертонических кризов.
Побочные эффекты .Тахикардия, головокружение, заложенность носа (набухание слизистой оболочки вследствие расширения сосудов),ортостатический коллапс, нарушение сердечного ритма, диспепсические явления.
Противопоказания.Органические изменения сердца и сосудов.
b-Адреноблокирующие средства.
Это средства, которые избирательно блокируют b-адренорецепторы сердца, сосудов, бронхов и других органов. Препараты, которые избирательно блокируютb1-адренорецепторы называют кардиоселективными.
|
|
|
Фармакодинамикаb-адреноблокаторов характеризуется тремя видами действия - антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным.
1. Антиангинальное действие связано со снятием положительного инотропного и хронотропного эффектов катехоламинов (снижение силы и частоты сердечных сокращений), что приводит к уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде. Кроме того, эти препараты блокируют метаболические эффекты катехоламинов (усиление процессов гликогенолиза, липолиза - основного обмена), это, в свою очередь, способствует антиангинальному действию, так как снижение энергетических затрат миокарда и перераспределение коронарного кровообращения происходит в пользу ишемизированных очагов.
2. Антиаритмическое действие связано со снижением возбудимости и автоматизма проводящей системы сердца, так как препараты блокируют b-рецепторы синусного узла.
3. Гипотензивный эффект их связан с уменьшением сердечного выброса и активности ренин-ангиотензиновой системы. Сопротивление периферических сосудов под влиянием b-адреноблокаторов может рефлекторно увеличиваться из-за уменьшения сердечного выброса.
|
|
|
b-Адреноблокаторы влияют не только на сердечно-сосудистую систему, но и на другие органы, Так, они могут нарушать концентрацию внимания при вождении автомобиля, оказывая угнетающее действие на ЦНС, оказывать стимулирующее влияние на матку и бронхи.
Анаприлин(обзидан, пропранолол) блокирует какb1-, так иb2-адренорецепторы. Блокируяb1-адренорецепторы анаприлин ослабляет и урежает сокращения сердца, снижает потребление кислорода, уменьшает автоматизм сердца. При систематическом применении препарат снижает артериальное давление. Тонус кровеносных сосудов анаприлин вначале повышает (блокадаb2-адренорецепторов), поэтому в первые дни применения препарата артериальное давление может не изменяться. Но при дальнейшем применении анаприлина кровеносные сосуды расширяются (реакция сосудов на длительное снижение сердечного выброса) и артериальное давление снижается. Анаприлин снижает выделение ренина почками (блокадаb2-адренорецепторов).
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!