Задача № 2 Немировская, Плотникова
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №13
«СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРЫХ АЛЛЕРГОЗАХ»
ПМ. 02 МДК.02.01 «Сестринский уход при заболеваниях в терапии»
Курс: III
Специальность: Сестринское дело
Время: 4 часа
МОТИВАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:
Острые аллергические заболевания — это своеобразная повышенная чувствительность к веществам антигенной природы; иммунная реакция, развивающаяся в ответ на повторное воздействие веществ (аллергенов). Термин аллергия означает — иная реакция. Распространенность аллергических реакций связана с загрязнением окружающей среды, химизацией, ростом потребления лекарственных средств, применением профилактических прививок. Аллергозы существенно отягощают жизнеспособность человека, могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.
Все эти данные говорят о важности изучаемой темы для будущих медицинских работников. Следует подчеркнуть огромную роль среднего медперсонала в профилактике изучаемой патологии. Большое значение имеет своевременное выявление предрасположенности к аллергическим реакциям. Изучение данной темы является важным для дальнейшей профессиональной деятельности медсестер.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Учебные цели:
- сформировать у студентов знание определения, причин, клинических проявлений, факторов риска возникновения острых аллергозов;
- углубить знания студентов по лечению и профилактике данных заболеваний;
|
|
|
- развивать профессиональные умения по оказанию неотложной доврачебной помощи и ухода за больными с острыми аллергозами.
Знать:
З.1. Классификацию аллергенов.
З.2 Определение понятий «крапивница», «отёк Квинке», «поллиноз». Причины развития и
факторы риска.
З.3 Клинические проявления заболевания. Этапы сестринского процесса.
З.4 Алгоритмы неотложной доврачебной помощи при острых аллергозах. Диагностика и
лечение крапивницы и отёка Квинке.
З.5 Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях.
Уметь:
У.1 Провести сестринское обследование пациента с крапивницей, отёком Квинке, поллинозе;
У.2 Выявить проблемы пациента;
У.3. Спланировать сестринскую помощь;
У.4 Оказать неотложную доврачебную помощь при крапивнице, отёке Квинке, поллинозе
У.5 Измерить АД, провести термометрию, исследование пульса, записать полученные
данные в температурный лист;
У.6 Провести оксигенотерапию;
У.7 Провести аллергодиагностику;
У.8 Выполнить все виды инъекций;
У.9 Соблюдать инфекционную безопасность пациента и медсестры;
У.10 Оформить сестринскую документацию;
У.11 Обучение пациента (семьи) методам самостоятельного ухода;
|
|
|
У.12 Составить рекомендации по вопросам рационального и диетического питания;
У.13 Составить план профилактических мероприятий.
Способствовать формированию соответствующих ПК (2.1 – 2.2, 2.4-2.6) и ОК (2-3,4,8,12).
| ПК 2.1 | Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. |
| ПК 2.2 | Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. |
| ПК 2.4 | Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. |
| ПК 2.5 | Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. |
| ПК 2.6 | Вести утвержденную медицинскую документацию. |
| ОК 2 | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. |
| ОК 3 | Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. |
| ОК 4 | Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. |
| ОК 8 | Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. |
| ОК 12 | Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. |
|
|
|
Воспитательные цели:
· способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;
· формировать профессиональный кругозор и общую культуру;
· добиваться осознанности в правильном выборе профессии;
· акцентировать внимание студентов на необходимости соблюдения правил этики и деонтологии в сестринском процессе;
· воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.
· воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника:
· уметь осознавать ответственность за жизнь пациента;
· уметь анализировать свое поведение;
· воспитывать умения работать по стандартам, алгоритмам.
· формировать чувство ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
|
|
|
· расширять кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемой дисциплине.
Развивающие цели:
· способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
· развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная:
1. Лычев В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. - 2-е изд. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2013. - 544с.
2. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008. - 544с.
3. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум. - Ростов на/Д.: Феникс, 2011. - 416
Дополнительная:
1. Никитин Ю.П., Чернышев.В.М Руководство для средних медицинских работников ГЭОТАР- Медиа, Москва, 2007.
2. Оганов Р.Г. Руководство по медицинской профилактике ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2007.
3. Фролькис, Л.С. Диагностические исследования при заболеваниях органов кровообращения // Справочник фельдшера и акушерки. - 2008. - №7. – С.11-14.
4. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 573с.
Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний
1. Дайте определение понятию «аллергия», «сенсибилизация». Мегега
2. Дайте определение понятию «антиген». Немеровская
3. Что такое «аллерген», его виды? Плотникова
4. Назовите виды аллергических реакций, приведите примеры заболеваний. Светличная
5. Какие клетки участвуют в реакции гиперчувствительности немедленного типа? Смирнова
6. Назовите медиаторы, высвобождающиеся из активированных тучных клеток. Серая
7. Дайте определение понятия «острые аллергические заболевания». Сухова
8. Назовите наиболее частые причины аллергозов. Троценко
9. Назовите препараты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. Фастовец
10. Дайте определение понятию «поллиноз», его основные проявления. Шмыкова
11. Перечислите симптомы крапивницы. Шундик
12. Дайте определение понятия «анафилактический шок». Юрина
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
Задача № 1 Мегега
Пациент Д., 26 лет обратился к дерматологу с жалобами на зуд, высыпания на кистях рук, предплечьях, которые появились после ремонта, который он осуществлял самостоятельно, не используя средства защиты рук. При осмотре: кожа кистей рук и предплечий рук гиперемирована, отечна, имеются папулы, везикулы с серозным содержимым и единичные эрозии. Клинический анализ крови: эр. – 4,6х1012/л, Нb – 122 г/л, лейк. – 8,0х109/л; э – 10, п/я – 3, с/я – 45, л – 45, м – 3.
1. Какой предположительный диагноз?
2. Какие изменения отмечаются в анализе крови?
3. Определите проблемы пациента.
4. назовите основные принципы помощи пациенту.
Задача № 2 Немировская, Плотникова
Больной У. 31 год, после употребления в пищу салата с майонезом через 30 минут почувствовал ощущение удушья, жара, зуд в ротовой полости, тошноту, однократную рвоту, обратил внимание на отек губ. Из анамнеза в детстве – атопический дерматит с сенсибилизацией к пищевым продуктам, домашней пыли. При осмотре: больной повышенного питания, гиперстеник, кожа лица гиперемирована, визуализируется отек языка, верхней и нижней губы, крыльев носа, шеи. Дыхание носом затруднено. В анализе крови: эр. – 5,0х1012/л, Нв – 115 г/л, лейк.– 6,8х109/л; э – 6, п/я – 2, с/я – 59, л – 31, м – 2; IgE в крови – 260 МЕ/мл (норма 0-200 МЕ/мл).
1. Какой предположительный диагноз?
2. Какие изменения отмечаются в анализе крови?
3. Определите проблемы пациента.
4. Определите основные принципы помощи пациенту.
Задача № 3 Светличная
Пациент М., 24 лет жалуется на слезотечение, зуд вокруг глаз, боль в глазах, частое чихание. При осмотре веки обоих глаз отечны, склеры гиперемированы. Отделяемое – прозрачное. Дыхание носом затруднено. Из анамнеза: за последние 4 года отмечает ежегодное подобное состояние в августе-сентябре. Чувствует себя лучше у водоема или в дождливую погоду. Клинический анализ крови: эр. – 4,8х1012/л, Нв – 130 г/л, лейк. – 10,1х109/л; э – 8, п/я – 1, с/я – 56, л – 31, м – 4; IgЕ – 320 МЕ.
1. Какой возможный диагноз?
2. Объясните его этиологию.
Задача № 4 Смирнова
Пациент В., 22 лет находился в инфекционном отделение с диагнозом сальмонелез. Получал лечение антибиотиками. На 3 день появился зуд кожи, высыпания на коже туловища и конечностей. При осмотре – кожа отечна, сливная эритематозно-папулезная сыпь, везикулы с серозным содержимым, особенно на животе, внутренних поверхностях нижних и верхних конечностей. При введении в/м тавегила высыпания уменьшились, стали бледнее.
1. Какой возможный диагноз?
2. Объясните его этиологию.
Задача № 5 Серая
Пациент Л., 10 лет после посещения цирка жалуется на кашель, затруднение дыхания. Объективно: ЧД – 24/мин., ЧСС – 76/мин, пиковая скорость выдоха 200 л./мин. (снижена). Скарификационные кожные тесты с аллергенами: библиотечная пыль – отр., домашняя пыль – отр., шерсть кошки +++, перхоть лошади +++.
1. Какой диагноз можно предположить?
2. Какое обследование следует провести пациентке для верификации диагноза.
Задача № 6 Сухова
Больная М. 42 г. Жалобы на удушье, нестерпимый кожный зуд, резко выраженную общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад была укушена осой в верхнюю губу. Объективно: Состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Выраженное двигательное беспокойство. Кожные покровы гиперемированы, покрыты липким потом. Отек век, губ. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧД 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в 1 минуту. АД 40/0 мм рт. ст. Живот без особенностей.
1. Какой возможный диагноз? Обоснуйте ответ.
Задача № 7 Троценко
К врачу обратился больной с жалобами на зуд век, слезотечение, сильный насморк, чиханье, которые беспокоят его второй год подряд в апреле-мае. В анализе крови у больного найдено много эозинофилов. Отец больного страдает бронхиальной астмой.
1. Какое заболевание, по Вашему мнению, у больного?
2. Какие методы обследования помогут Вам в подтверждении Вашего диагноза?
Задача № 8 Фастовец
К врачу обратилась пациентка Т., 20 лет с жалобами на сыпь и зуд. Последние 2 года страдает пищевой аллергией. Сегодня съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 37,2ºС, на коже зуд кистей рук и сыпь. При осмотре на кистях рук имеется единичная уртикарная сыпь.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Назовите алгоритм оказания неотложной помощи.
Задача № 9 Шмыкова
Вы медицинская сестра медпункта турбазы. К Вам обратился пациент с жалобами на появление в области губ ощущение покалывания и отечность. 40 минут назад выпил таблетку ибупрофена 200 мг. На момент осмотра: состояние средней тяжести, отмечается значительная ограниченная отечность нижней губы, осиплость голоса. АД 110/70 мм. рт. ст., ЧСС 100 в 1 мин., ЧД 18 в 1 мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные. Абдоминальной патологии не выявлено.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
Задача № 10 Шундик, Юрина
Больной С., 48 лет. Через 30 минут после очередной инъекции пенициллина в/м почувствовал головокружение, звон в ушах, сухой кашель, чувство нехватки воздуха, тошноту, схваткообразную боль в животе, сильную слабость. Объективно: резкая бледность кожных покровов, холодный, липкий пот. АД 70/40 мм рт ст. Пульс 96 ударов в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧД - 22 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные, рассеянные, сухие хрипы. Отеков нет.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Назовите алгоритм оказания неотложной помощи.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
КОНТРОЛЯ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
Задания: Мегега - Серая
Задания: Сухова - Юрина
1. Пищевую аллергию чаще вызывают следующие продукты
A. бобовые
B. крупы
C. огурцы
D. цитрусовые
E. мясо
2. К бытовым аллергенам относится
A. домашняя пыль
B. шерсть животных
C. пыльца березы
D. пенициллин
E. амброзия
3. Препараты, чаще вызывающие аллергическую реакцию
A. антибиотики
B. диуретики
C. гипотензивные
D. цитостатики
E. седативные
4. Для профилактики лекарственной аллергии медсестре следует
A. назначить другой препарат этой группы
B. собрать тщательно анамнез
C. заменить на препарат другой группы
D. назначить антигистаминный препарат
E. ознакомить пациента с возможными осложнениями
5. Приоритетные проблемы пациента при крапивнице
A. тошнота, рвота
B. одышка, сухой кашель
C. кожный зуд, нарушение сна
D. боль за грудиной, одышка
E. затруднение глотания
6. Потенциальная проблема пациента при отеке Квинке
A. отек губ
B. отек век
C. загрудинная боль
D. удушье
E. остановка сердца
7. Тактика медсестры при угрозе развития отека гортани вне лечебного учреждения
A. амбулаторное наблюдение
B. направление в поликлинику
C. оформление плановой госпитализации
D. госпитализация по экстренным показаниям
E. оказание неотложной помощи собственными силами
8. Анафилактический шок чаще возникает у представителей следующей профессии
A. строительные рабочие
B. воспитатели детских садов
C. фармацевты
D. металлурги
E. шахтеры
9. Неотложная помощь при анафилактическом шоке предусматривает введение
A. реланиума, пентамина, лазикса
B. баралгина, но-шпы, морфина
C. адреналина, преднизолона, супрастина
D. нитроглицерина, анальгина, валидола
E. преднизолона, строфантина, эуфиллина
10. При возникновении анафилактического шока на п/к введение лекарственного препарата
A. выше места инъекции накладывают жгут
B. на место инъекции прикладывают пузырь со льдом
C. место инъекции обкалывают раствором адреналина
D. прекращают введение препарата - аллергена
E. все ответы верны
11. При анафилактическом шоке артериальное давление
A. умеренно повышается
B. значительно повышается
C. значительно снижается
D. не изменяется
E. повышается, а затем снижается до нормы
12. Настоящие проблемы пациента с поллинозом
A. насморк, слезотечение
B. тошнота, рвота
C. боль в области сердца, изжога
D. запор, отеки
E. зуд, сыпь на коже
13. Этиотропное лечение аллергических заболеваний
A. разобщение с аллергеном
B. применение антигистаминных препаратов
C. применение стероидных гормонов
D. общеукрепляющая терапия
E. введение адреналина
14. Элиминационные тесты чаще применяются для диагностики:
A. анафилактического шока
B. пищевой аллергии
C. пыльцевой аллергии
D. отека Квинке
E. сывороточной болезни
15. Кожные высыпания при крапивнице
A. везикула
B. волдырь
C. пустула
D. кольцевидная эритема
E. петехия
16. Какой тип аллергической реакции возникает при переливании несовместимой по группе крови?
A. гиперчувствительность замедленного типа
B. анафилактический
C. иммунокомплексная патология
D. цитотоксический
E. гиперчувствительность немедленного типа
17. Клинические проявления пищевой аллергии:
A. диспептические расстройства
B. крапивница
C. кариес
D. афтозный стоматит
E. конъюктивит
18. Препаратами в экстренном лечении анафилактического шока является:
A. фуросемид
B. мовалис
C. адреналин
D. эуфиллин
E. нитроглицерин
19. Первыми признаками анафилактического шока является:
A. бледность кожных покровов
B. потеря сознания
C. затруднение дыхания
D. падение артериального давления
E. все перечисленное верно
20. Назовите аллергические синдромы, вызываемые лекарствами:
A. анафилактический шок
B. отек Квинке
C. крапивница
D. бронхиальная астма
E. все перечисленное
21. Клинические признаки проявлений лекарственной аллергии на эуфиллин:
A. тошнота, рвота
B. сердцебиение, нарушение ритма
C. гипотония
D. судороги
E. крапивница
22. Укажите основное действие, которое должна выполнить медсестра для предупреждения аллергических осложнений при введении антибиотиков
A. Хорошо собрать анализ
B. Провести пробу на чувствительность к антибиотику
C. Ввести небольшие дозы антибиотика
D. Выяснить срок годности антибиотика
E. Правильно выбрать пути введения антибиотика
23. В манипуляционном кабинете после введения пенициллина женщина 30 лет почувствовала себя плохо, появилось чувство удушья, потом она потеряла сознание. Какое осложнение возникло у пациентки?
A. Обморок
B. Токсико-инфекционный шок
C. Кардиогенный шок
D. Анафилактический шок
E. Коллапс
24. Женщину 35 лет укусила пчела. Развился анафилактический шок. Какой препарат применят в первую очередь?
A. Преднизолон
B. Анальгин
C. Папаверин
D. Кордиамин
E. Фуросемид
25. При развитии анафилактического шока первоочередным препаратом для неотложной терапии будет:
A. Димедрол
B. Норадреналин
C. Строфантин
D. Хлористый кальций
E. Адреналин
26. У пациента 45р., после введения пенициллина резко ухудшилось состояние: возникло головокружение, чувство страха смерти, жар, пульсирующая головная боль, боль в груди сжимающего характера, тошнота, рвота. Пациент покрылся холодным липким потом. Медсестра определила, что у пациента:
A. Сывороточная болезнь
B. Отек Квинке
C. Анафилактический шок
D. Крапивница
E. Сенная лихорадка
27. В приемное отделение поступил пациент с аллергической реакцией на укус пчелы. У него затрудненное дыхание, слышны свистящие хрипы, наблюдается отек лица. Какой из препаратов следует ввести пациенту в первую очередь?
A. 1\% раствор мезатона
B. 10 \% раствор хлористого кальция
C. 5 \% раствор аминокапроновой кислоты
D. 5 \% раствор аскорбиновой кислоты
E. Раствор преднизолона 30 мг
28. Больному 28 лет с острой пневмонией был назначен пенициллин по 1 млн ЕД в/м после пробы. После инъекции состояние больного ухудшилось, появилась одышка, больной покрылся холодным потом и через минуту потерял сознание. Объективно: пульс 130 в минуту, слабого наполнения. АД 60/40 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного?
A. Анафилактический шок
B. Сывороточная болезнь
C. Коллапс
D. Инфекционно- токсический шок
E. Тромбоэмболия легочной артерии
29. Медсестра больному в/в капельно вводит цефтриаксон 1 гр. Через 1 минуту после начала введения препарата у больного снизилось давление, больной потерял сознание, пульс нитевидный. Какое осложнение возникло у больного?
A. Обморок
B. Пирогенная реакция
C. Отек Квинке
D. Анафилактический шок
E. Болевой шок
30. Укажите заболевания, развивающиеся по I типу иммунного повреждения (реакции немедленного действия):
A. Ревматоидный артрит
B. Анафилактический шок
C. Сывороточная болезнь
D. Узелковый периартериит
E. Аллергический альвеолит
31. У больного 30-ти лет, после употребления большого количества цитрусовых, возник плотный отек на лиц, губах, без зуда, головная боль, «лающий» кашель. Объективно: температура тела 37,2°С, РS- 76 / мин., АД 120/70 мм рт.ст. Для какого заболевания это характерно?
A. Крапивница
B. Сывороточная болезнь
C. Анафилактический шок
D. Медикаментозный дерматит
E. Отек Квинке
32. Анафилаксией называется:
A. Аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
B. Состояние повышенной чувствительности к повторному парентеральному введению чужеродного белка
C. Периодически наступающая болезнь, связанная с попаданием на слизистые оболочки пыльцы растений
D. Реакция иммунокомпетентных клеток на собственные видоизмененные белки организма
E. Приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам
33. Какие из перечисленных заболеваний могут развиваться по III типу иммуннокомплексного повреждения:
A. Поллиноз
B. Анафилактический шок
C. Сывороточная болезнь
D. Туберкулез
E. Лекарственная аллергия
34. Укажите, какие из перечисленных ниже заболеваний, могут развиваться по II типу иммунного повреждения /цитотоксические реакции/:
A. Отек Квинке
B. Туберкулиновая реакция
C. Контактный дерматит
D. Острый гломерулонефрит
E. Аутоиммунная гемолитическая анемия
35. Укажите аллергические реакции, развивающиеся по IV типу иммунного повреждения /иммуноклеточные реакции/:
A. Контактный дерматит
B. Пищевая аллергия
C. Отторжение трансплантата
D. Отек Квинке
E. Сывороточная болезнь
36. Сенсибилизацией называется?
A. Аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.
B. Состояние повышенной чувствительности к повторному парентеральному введению чужеродного белка
C. Периодически наступающая болезнь, связанная с попаданием на слизистые оболочки пыльцы растений
D. Реакция иммунокомпетентных клеток на собственные видоизмененные белки организма
E. Приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам
37. После инъекции пенициллина состояние больного ухудшилось, появилась одышка, больной покрылся холодным потом и через минуту потерял сознание. Объективно: пульс 130 в минуту, слабого наполнения. АД 60/40 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. Какой препарат следует ввести для нейтрализации аллергена?
A. Унитиол
B. Преднизолон
C. Пеницилиназу
D. Полисорб
E. Активированный уголь
38. У пациента 48 лет при проведении экскреторной урографии, во время в/в введения верографина, появились резкая слабость, потемнение в глазах, ощущение жара, боль за грудиной, одышка, тошнота, схваткообразные боли в животе. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом, пульс 98 уд/мин., нитевидный, АД – 70/40 мм рт.ст. Что необходимо сделать для уменьшения или прекращения всасывания аллергена?
A. Положить пузырь с льдом на место инъекции
B. Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина
C. Промыть желудок
D. Поставить очистительную клизму
E. Наложить жгут выше места инъекции
39. У больного 57 лет через 10 мин., после введения раствора анальгина, возникли ощущения жара, шум в ушах, сжимающая боль за грудиной, затрудненное дыхание. Больной потерял сознание. Кожа серовато - цианотична, покрыта липким потом. Пульс 100 уд./мин., нитевидный, АД – 80/50 мм рт. ст. Какое положение нужно предоставить пациенту при оказании неотложной помощи?
А. Высокое положение Фаулера
В. Низкое положение Фаулера
С. Положение лежа без подушки, с поднятыми ногами
Д. Положение полусидя со спущенными ногами
Е. Положение Симса
40. Пациента 25 лет за губу укусила пчела. Жалобы на удушье, кашель, тошноту. Лицо отекшее, бледно-цианотичного цвета, осиплый голос, дыхание затруднено вследствие инспираторной одышки, лающий кашель, на коже сыпь в виде красных пятен, пузырьков. Тоны сердца обычной звучности, пульс 72 за мин., АД – 110/ 70 мм рт.ст. Какой препарат нужно ввести пациенту с целью купирования действия биологически активных медиаторов аллергии?
А. 5% раствор глюкозы
В. 1% раствора мезатона
С. 2,5% раствора пипольфена
Д. Полиглюкин
Е. 4% раствор натрия гидрокарбоната
АЛГОРИТМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
« Обследование пациента с острыми аллергическими заболеваниями»
| № | Шаги | Порядок выполнения |
| Субъективний метод обследования
| ||
| 1. | Жалобы пациента | Собирая жалобы, необходимо выяснить наличие:
|
| 2. | Анамнез заболевания | Выяснить следующие данные:
|
| 3. | Анамнез жизни | Выяснить наличие факторов риска:
|
| Объективный метод обследования | ||
| 4. | Осмотр пациента | Проводится в следующей последовательности:
|
| 5. | Пальпация | Проводят в следующей последовательности:
|
| 6. | Перкуссия | 1. Сравнительная перкуссия легких. 2. Определение границ сердца. |
| 7. | Аускультация | Проводят в следующей последовательности:
|
| Дополнительные методы обследования | ||
| 8. | Участие в дополнительном обследовании пациента | Диагностические исследования при острых аллергозах: 1. Кожные пробы с аллергенами (аппликационные, скарификационные, внутрикожные и т.д.); 2. Провокационные тесты с аллергенами; 3. Функциональная диагностика (спирометрия, пикфлоуметрия); 4. Специфические лабораторные исследования (выявление иммуноглобулина IgЕ); 5. Неспецифические лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ носового секрета, мокроты, рентгенография органов грудной клетки, околоносовых пазух, кал на я/г, дисбактериоз и т.д.); Примечание: назначается индивидуально. |
| Диагностика, составление плана сестринских вмешательств
| ||
| 9. | Диагностика | Проанализировать данные субъективного и объективного обследования, виявить действительные и потенциальные проблемы пациента: 1. Нарушение потребности в движении, самообслуживании, в связи с ограничением подвижности суставов и болью. 2. Нарушение потребности во сне и отдыхе в связи с болью в суставах. 3. Нарушение потребности в физиологических отправлениях, в поддержании массы тела. 4. Незнание факторов, способствующих возникновению заболеваний. 5. Незнание способов предотвращения развития осложнений. 6. Отсутствие убежденности в необходимости проведения лечения, необходимости диспансерного наблюдения |
| 10. | Планирование сестринских вмешательств | Продумать независимые вмешательства, необходимые для решения проблем пациента. |
| 11. | Заполнение сестринской истории болезни | Оформить учебную сестринскую историю болезни данного пациента: заполнить паспортную часть, записать жалобы, анамнез болезни и жизни пациента, заполнить лист первичной оценки состояния пациента, составить план сестринских вмешательст |
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 181; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!