Соединения костей верхних и нижних конечностей.
Лекция № 14 «Морфофункциональная характеристика скелета верхних и нижних конечностей. Мышцы верхних и нижних конечностей».
План:
1. Отделыскелета верхних и нижних конечностей.
2. Основные черты строения костей верхних и нижних конечностей.
3. Соединения костей верхних и нижних конечностей.
4. Основные мышцы верхних и нижних конечностей.
5. Топографические образования верхней и нижней конечностей.
Отделы скелета верхних и нижних конечностей.
В скелете верхней и нижней конечностей человека выделяют пояс и свободную часть.
Пояс верхней конечности (плечевой пояс) состоит из двух костей:
-ключицы и
-лопатки.
Свободная часть верхней конечности делится на три отдела:
1)проксимальный-плечевая кость;
2)средний - кости предплечья, состоит из двух костей:
-лучевой и
-локтевой;
3) скелет дистальной части конечности - кости кисти, в свою очередь делится на
-кости запястья,
-пястные кости (I-V) и
-кости пальцев (фаланги).
|
|
|
Пояс нижней конечности (тазовый пояс) образован парной тазовой костью. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди друг с другом и с проксимальной костью (бедренной) свободной части нижней конечности.
Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и также состоит из трех частей:
1) проксимальной- бедренная кость (бедро);
2) средней- кости голени:
-большеберцовая и
-малоберцовая.
3) дистальная часть нижней конечности - стопа - также делится на три части:
-кости предплюсны,
-плюсневые кости (I-V) и
-кости пальцев (фаланги).
Основные черты строения костей верхних и нижних конечностей.
Ключица (clavicula) – парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, в которой различают тело и два утолщенных суставных конца: грудинный и акромиальный.
Лопатка (scapula) – плоская кость треугольной формы. Выделяют три ее края: верхний, латеральный и медиальный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Латеральный угол лопатки утолщен и заканчивается суставной впадиной для сочленения с плечевой костью. Своей передней углубленной поверхностью лопатка прилежит к задней стенке грудной клетки на уровне II-VI ребер. На задней поверхности лопатки имеется лопаточная ость, переходящая в плечевой отросток – акромион. На акромионе имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.
|
|
|
Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, имеет тело (диафиз) и два конца (эпифиза). Проксимальный эпифиз (головка) отделен анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки на передней поверхности имеется малый бугорок, а на латеральной – большой бугорок. Между ними проходит межбугорковая борозда, предназначенная для сухожилия двуглавой мышцы плеча. Ниже большого и малого бугорков имеется небольшое сужение – хирургическая шейка (в этом месте чаще наблюдаются переломы). Дистальный эпифиз (мыщелок) состоит из головки и блока, имеет латеральный и медиальный надмыщелки. На задней стороне медиального надмыщелка располагается борозда локтевого нерва.
Лучевая кость (radius) располагается на наружной поверхности предпплечья со стороны большого пальца, локтевая кость (ulna) – на внутренней поверхности со стороны V пальца (мизинца). Обе эти кости трубчатые, трехгранные. Состоят из тела и двух эпифизов.
|
|
|
Кости запястья (ossa carpi) расположены в два ряда по 4 в каждом, считая от большого пальца, верхний ряд включает: ладьевидную, полулунную, трехгранную, гороховидную кости;
нижний ряд включает: кость - трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную.
Все кости запястья относятся к губчатым костям.
Пястные кости (ossa metacarpi) представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которых ведется со стороны большого пальца (I,II,III и т.д.). Каждая пястная кость имеет основание, тело, головку. На основании и головке имеются суставные поверхности для сочленения с костями запястья и фалангами пальцев.
Кости пальцев, или фаланги (ossa digitorum), образованы короткими трубчатыми костями – фалангами: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Большой палец состоит только из двух фаланг: проксимальной и дистальной.
Тазовая кость (os coxae) относится к плоским костям. У взрослых людей выглядит как целая кость. До 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, седалищной и лобковой.
Подвздошная кость (os ilium) – состоит из тела и крыла, которое заканчивается гребнем. На крыле спереди и сзади имеется по два выступа – ости.
|
|
|
Седалищная кость (os ischii) состоит из тела и ветви.
Лобковая кость (os pubis) состоит из тела и двух ветвей: верхней и
нижней.
На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел подвздошной, седалищной и лобковой костей образуется значительное углубление – вертлужная впадина для сочленения с головкой бедренной кости.
Таз является вместилищем органов пищеварительной и мочеполовой систем, крупных сосудов и нервов. Его форма и размеры обусловлены индивидуальными особенностями и значительными половыми различиями. Нижние ветви лобковых костей соединяются между собой под углом таким образом, что у мужчин образуется подлобковый угол, а у женщин — лобковая дуга.
В акушерстве определяют размеры таза.
Измерение размеров таза. Для оценки емкости таза измеряют 3 наружных размера таза и расстояние между бедренными костями. Измерение таза называется пельвиметрия и проводится при помощи тазомера.
Наружные размеры таза:
1. Distancia spinarum - межостистая дистанция - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (ость — spina), в нормальном тазу равняется 25 см.
2. Distancia cristarum - межгребневая дистанция - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (гребень - crista), в норме равняется 28 см.
3. Distancia trochanterica — межвертельная дистанция — расстояние между большими вертелами бедренных костей, в норме равняется 31 см.
4. Conjugata externa — наружная конъюгата — расстояние между серединой верхнего края симфиза и надкрестцовой ямкой (углублением между остистым отростком V поясничного и I крестцового позвонков). В норме равняется 20 см.
Внутренние размеры таза
Д иагональная конъюгата – расстояние между нижненаружным краем симфиза и мысом крестца; в норме должна быть не меньше 13 см.
· О внутренних размерах таза и степени сужения судят по истинной конъюгате (прямой размер плоскости входа), которая в нормальном тазу составляет не менее 10,5 см.
Вычисляют истинную конъюгату по двум формулам:
• Истинная конъюгата равна наружной конъюгате минус 9-10 см.
• Истинная конъюгата равна диагональной конъюгате минус 1,5—2 см
Бедренная кость (femur) – самая крупная кость в организме человека. В ней различают тело и два эпифиза. Верхний эпифиз представлен шаровидной головкой, обращенной в медиальную сторону, для соединения с тазовой костью. Ниже головки находится шейка, которая образует с телом угол около 130°. На границе шейки и тела имеется два выступа – большой и малый вертелы. Нижний эпифиз бедренной кости утолщен и образует два мыщелка: больший – медиальный и меньший – латеральный.
Большеберцовая кость (tibia) – расположена медиально, она более массивная и принимает на себя всю тяжесть тела. Вверху она значительно утолщена и образует два мыщелка: медиальный и латеральный. На дистальном конце большеберцовой кости находится суставная поверхность для соединения с таранной костью, малоберцовая вырезка для соединения с малоберцовой костью и костный отросток - медиальная лодыжка.
Малоберцовая кость (fibula) – сравнительно тонкая. Верхний конец ее утолщен в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью. Нижний конец образует латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Обе лодыжки: медиальная и латеральная отчетливо выступают под кожей, легко прощупываются и часто подвергаются переломам.
Надколенник (patella), или надколенная чашечка – самая крупная
сесамовидная кость, заключенная в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Участвует в образовании коленного сустава, защищает сустав от
травмы, увеличивает плечо силы четырехглавой мышцы.
В состав костей предплюсны (ossa tarsi) входят семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд составляют таранная и пяточная (самая большая), остальные пять костей: ладьевидная, три клиновидные и кубовидная образуют дистальный ряд.
Плюсневые кости (ossa metatarsi) включают 5 коротких трубчатых
костей (I-V), состоящих из основания, тела и головки.
Кости пальцев (ossa digitorum) стопы состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной, за исключением большого пальца, имеющего две фаланги.
Соединения костей верхних и нижних конечностей.
Грудино-ключичный сустав : седловидный с внутрисуставным диском, разделяющим полость сустава на две камеры. Наличие диска обеспечивает возможность движения в суставе вокруг трех осей. Грудино-ключичный сустав является единственным суставом, соединяющим пояс верхней конечности со скелетом туловища.
Акромиально-ключичный сустав: плоский малоподвижный.
Плечевой сустав шаровидный многоосный.
Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого.
Плечелоктевой блоковидный, одноосный; движения: сгибание и разгибание предплечья.
Плечелучевой: шаровидный, многоосный.
Верхний (проксимальный) лучелоктевой: цилиндрический, одноосный.
Все три сустава, входящие в локтевой сустав, окружены одной общей капсулой, которая укреплена связками. В связи с особенностями строения в локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной (сгибание и разгибание предплечья) и продольной осей (вращение предплечья).
Нижний (дистальный) лучелоктевой сустав: цилиндрический одноосный. Вместе с верхним лучелоктевым суставом он образует комбинированный сустав с общей продольной (вдоль предплечья) осью вращения.
Между лучевой и локтевой костями натянута прочная межкостная перепонка предплечья, удерживающая эти кости и служащая местом начала многих мышц предплечья и кисти.
Луче-запястный сустав: образован суставной поверхностью лучевой кости и первым (проксимальным) рядом костей запястья; сложный, комплексный (диск), эллипсовидный двуосный; движения: сгибание-разгибание, отведение-приведение кисти.
Среднезапястный сустав: между первым (проксимальным) и вторым (дистальным) рядами костей запястья; блоковидный одноосный.
Запястно-пястные суставы: образованы суставными поверхностями оснований пястных костей и костями второго ряда костей запястья: плоские с плотно натянутыми сумками, малоподвижные; занимая центральное положение, они в механическом отношении составляют твердую основу кисти. Первый запястно-пястный сустав: между костью-трапецией и I пястной костями: седловидный, двухосный. Он позволяет приводить большой палей к указательному и отводить от него, противопоставлять большой палец всем остальным, совершать им круговое движение. В результате большой палец противопоставляется мизинцу, что важно для захватывания предметов.
Пястно-фаланговые суставы: образованы головками пястных костей и основаниями первых (проксимальных) фаланг; шаровидные трехосные; движения: фронтальная ось — сгибание-разгибание, сагиттальная — отведение-приведение, вертикальная – вдоль пальцев, вращение (таких мышц нет, но принудительно можно вращать).
Межфаланговые суставы: блоковидные одноосные, сгибание - разгибание.
Суставы пояса нижней конечности образуются за счет соединения тазовых костей друг с другом и с крестцом.
Крестцово-подвздошный сустав (правый и левый) образуют ушковидные суставные поверхности тазовой кости и крестца; плоский малоподвижный. Суставная капсула сильно натянута и очень прочная. Она срастается с надкостницей крестца и тазовой кости и со связками, укрепляющими этот сустав.
Лобковый симфиз соединяет правую и левую симфизальные поверхности лобковых костей.
Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей; шаровидный (чашеобразный), многоосный. С краем вертлужной впадины прочно сращено волокнисто-хрящевое образование — вертлужная губа, что увеличивает суставную поверхность. В связи с особым положением сустава, его участием в передвижении тела в пространстве, важной ролью в статике, движения в нем осуществляются с меньшей амплитудой, чем в других шаровидных суставах. Тазобедренный сустав укрепляют мощные связки и сильные мышцы, поэтому в нем редко бывают вывихи.
Коленный сустав: сложный, образован 3 костями – бедренной, большеберцовой и надколенником. Комплексный: дополнен внутрисуставными медиальным и латеральным менисками. По форме мыщелковый двухосный; движения: вокруг фронтальной оси сгибание - разгибание с общим объемом движения 140—150°, медиальное и латеральное вращение голени вокруг оси в согнутом положении на 40°.
Межберцовый сустав (проксимальный) и межберцовый синдесмоз (дистальный) малоподвижны. Почти полное отсутствие движений между большеберцовой и малоберцовой костями связано с опорной функцией голени и участием малоберцовой кости в образовании голеностопного сустава.
Кости стопы сочленяются с костями голени и между собой, образуя сложные по строению и функции суставы. Все суставы стопы можно разделить на четыре большие группы:
1) сочленения стопы с голенью;
2) сочленения костей предплюсны;
3) сочленения костей предплюсны и плюсны;
4) сочленения костей пальцев.
Голеностопный (надтаранный) сустав: образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости; блоковидный одноосный сустав. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Движения: вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Общий размах движения составляет 60—70°.
Соединения костей предплюсны представлены следующими суставами: -подтаранный:образован задними поверхностями таранной и пяточной костей, по форме суставных поверхностей относится к спиралевидным(разновидность блоковидного), движения вокруг сагиттальной оси (приведение и отведение);
-пяточно-кубовидный: седловидный, но функционирует как одноосный. В нем возможны небольшие ротационные движения в сагиттальном направлении;
-клиноладьевидный:образован суставной поверхностью ладьевидной и клиновидными костями. Форма суставных поверхностей плоская, движения незначительные, скользящие.
Межплюсневые суставы образуют обращенные друг к другу поверхности оснований плюсневых костей. Плоские малоподвижные.
Плюснефаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Шаровидные, но малоподвижные. В суставах возможны сгибание и разгибание, а также небольшое отведение и приведение.
Межфаланговые суставы относятся к блоковидным одноосным.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!