Начальными признаками нехватки гормонов щитовидной железы являются:

Недостаточная усвояемость йода организмом

Глубинными причинами недостаточной усвояемости йода организмом являются:

►Недостаток или избыток микроэлементов, влияющих на метаболизм йода в организме

☼ Преобладание меди и кобальта над йодом в почве увеличивает заболеваемость в регионе эндемическим зобом.

☼ Имеются также данные, о том, что чем тяжелее заболеваемость эндемическим зобом, тем больше содержание в пищевых продуктах марганца и меньше содержание молибдена.

►Нарушение питания.

☼ При изучении влияния сбалансированного питания на функцию щитовидной железы Штембергом А.И., Ереминым Ю.Н. [1968, 1979] установлено, что в эндемичных по зобу регионах наблюдается недостаточное потребление белков (особенно животных), нарушено соотношение белков, жиров, углеводов. В состав пищевого рациона входят, главным образом, хлеб, картофель, сахар, крупы, мучные изделия.

☼ Дефицит белка, увеличение доли углеводов, витаминов В₁ и В_2,уменьшение содержания витаминов А и Е, а так же дефицит витамина С, в очагах эндемичного зоба может ускорить образование зоба или утяжелить его течение.

При составлении норм питания, особенно детей в эндемичных регионах необходимо увеличить квоту белка, особенно животного происхождения, и не допускать увеличения квоты углеводов.

Важно знать! Несбалансированное питание само может явиться толчком к возникновению зобной болезни даже в условиях достаточного поступления йода в организм и, напротив, удовлетворительное питание может явиться фактором, способствующим снижению тяжести зобной болезни даже в условиях глубокого дефицита йода во внешней среде

►Загрязнение окружающей среды

☼ В связи с экологической загрязненностью, нередко носящей полихимический характер, главным экологическим фактором зоба становится не абсолютная, а относительная йодная недостаточность: загрязнители, в первую очередь, вызывают недостаточное поступление йода в щитовидную железу, а не в организм вообще. Так, йоднакопительная функция подавляется нитратами, солями некоторых тяжелых металлов, бромидами.

☼ Ряд химических загрязнителей тормозит выработку тиролиберина в гипоталамусе (сероуглерод) или тиротропина в гипофизе (свинец), или нарушает реакцию гипофиза на тиролиберин (фториды), способствуя развитию третичного и вторичного гипотиреоза.

☼ Фосфор, нитраты, фтор, йодиды, окись углерода, тиомочевина, цианиды, являясь ферментативными ядами, подавляют или блокируют йодпероксидазу или дейодазу в щитовидной железе или монодейодиназу на периферии (пестициды).

☼Экологические загрязнения нередко повреждают мембраны тиреоцитов, разрушая их, вызывая выход в кровь тиреоглобулина, и способствуют аутосенсибилизации. В этом плане особенно агрессивны моющие синтетические средства и мочевина. Высвобождение готовых гормонов щитовидной железы в кровь блокируют нитраты и уран.

☼ Многие химические яды поражают рецепторы клеток к тиреоидным гормонам.

☺ Вопрос!

Почему в эндемичных регионах не все болеют зобом?

Безусловно, не у всех жителей загрязненного района разовьется зоб или будет нарушена тиреоидная функция. Это зависит от следующих факторов:

◙ возраста человека (наиболее ранимы дети и подростки, у которых имеется высокая лабильность йодного обмена)

◙ полноценности питания: дефицит белка в пище дает струмогенный эффект

◙ баланс необходимых микроэлементов во внешней среде

◙ попадание токсичных веществ и путь попадания загрязнителей в организм (с воздухом или с водой, пищей и т.д.).

☼ Следует иметь также в виду, что одновременное поступление в организм нескольких токсикантов может менять клиническую картину поражения щитовидной железы. Большинство химических агентов усугубляют вызванные дефицитом йода патологические изменения в щитовидной железе, так что особенно неблагоприятно для распространения зоба экологическое загрязнение в геохимических регионах, обедненных йодом.
§ 8. Йоддефицитные заболевания, профилактика

1. История йодной недостаточности также стара, как сама человеческая цивилизация.

۩ Первые упоминания о зобе и кретинизме относятся к древним культурам Китая и Индии, Античной Греции и Рима. Древние китайцы даже использовали щитовидную железу животных для лечения зоба.

۩ Некоторые древнеримские писатели отмечали повышенную частоту зоба в Альпах, а Юлий Цезарь заметил «бугор» на шее у галлов во время своего военного похода.

2. Общее число лиц, проживающих в дефицитных по йоду районах составляет более 1 миллиарда человек. У 200-300 млн. из них выявляется зоб, более чем у 5 млн. – эндемический кретинизм, миллионы имеют различные психомоторные нарушения.

3. Наиболее выражен дефицит йода в горных и предгорных районах (Северный Кавказ, Алтай, Сибирское плато, Дальний Восток). Потребление йода снижено в Верхнем и Среднем Поволжье, на всей территории центральной части России.

Пример. В среднем потребление йода в России составляет 40 – 80 мкг в день, при рекомендуемой норме 150 мкг в день, то есть в 2 – 3 раза ниже физиологических потребностей. Для сравнения: житель США в день получает 400 – 800 мкг йода, а житель Японии порядка 1500 мкг в сутки.

4. В процессе эволюции человек выработал ряд адаптаций к умеренно пониженному поступлению йода с пищей и снижению уровня тиреоидных гормонов в крови:

☼ Повышается активность процесса захвата йода и синтеза ТГ;

☼ Развивается гиперплазия клеток щитовидной железы;

☼ Усиливается способность щитовидной железы захватывать йод;

В итоге процент поглощения йода в условиях его дефицита увеличивается в 4-8 раз.

☼ Усиленный синтез и метаболизм ТГ в ответ на повышение уровня ТТГ способствует ускорению циркуляции йода, что позволяет обходиться
меньшим его количеством.

☼.При дефиците йода более активно синтезируется Т₃, который обладает большей биологической активностью.

В условиях умеренного дефицита йода эти адаптационные реакции позволяют сохранить на нормальном уровне концентрацию тиреоидных гормонов в крови, но при значительном дефиците йода их оказывается недостаточно.

8. Это нужно знать всем!

Начальными признаками нехватки гормонов щитовидной железы являются:

♦ чувство зябкости

♦ медлительность

♦ сонливость в дневное время

♦ гипотермия

♦ потливость

♦ головные боли

♦ снижение памяти, объема запоминаемого текста

♦ замкнутость

♦ депрессии

♦ плаксивость

Изменения со стороны центральной нервной системы характеризуются немотивированными изменениями настроения, снижением памяти, апатией, рассеянностью, ипохондрией, что часто приводитк снижениютрудоспособности, особенно у лиц умственного труда.

9. Нарушения, развивающиеся в разные периоды жизни, при нехватке йода представлены в таблице 3:

Таблица 3- Нарушения, развивающиеся при нехватке йода в разные периоды жизни

Период жизни	Потенциальные нарушения
Внутриутробный	аборты и мертворождения врожденные аномалии повышенная перинатальная смертность умственная отсталость, глухонемота, косоглазие гипотиреоз, карликовость
Новорожденные	зоб новорожденных явный и скрытый гипотиреоз
Дети и подростки	эндемический зоб ювенильный гипотиреоз нарушения умственного и физического развития
Взрослые	зоб и его осложнения гипотиреоз умственные нарушения снижение репродуктивной функции риск рождения ребенка с эндемическим кретинизмом

10. Ликвидация йоддефицитных заболеваний является в настоящее время приоритетным направлением деятельности таких международных организаций, как:

◙ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

◙ Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ),

◙ Международный совет по контролю за йоддефицитными заболеваниями (МСКИДЗ) и других.

11. Йодная профилактики может быть разделена на массовую (популяционную), групповую и индивидуальную.

12. Согласно рекомендации ВОЗ, в мире используются четыре метода массовой йодной профилактики:

◘ йодирование соли (Европа, Северная Америка)

◘ хлеба (Австралия, Голландия)

◘ масла (Южная Америка, Новая Гвинея)

◘ прием йодистых препаратов.

13. Снабжение населения йодированной солью - одно из основных профилактических мероприятий. Однако, следует отметить, что программы йодирования соли во многих странах оказались малоэффективными по ряду причин:

◙ сниженный спрос на йодированную соль из-за ее повышенной стоимости,

◙ нерегулярное снабжение и неосведомленность населения,

◙ неудовлетворительное качество йодированной соли вследствие малого содержания в ней йода.

14. С 1998 года в России принят новый стандарт, согласно которому йодирование соли предполагает внесение на каждый килограмм соли 40 мгйодата калия:

▓ йодат более стоек, чем йодиды калия и натрия, которые во влажной среде быстро разлагаются, и соль приобретает запах и вкус йода. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Появились данные о том, чтодлительное применение соли, обогащенной йодатом калия, являющегося сильным окислителем, способным повредить ферментные системы и вызвать образование токсичного супероксидного радикала, может привести к развитию индуцированного йодом гипотиреоза.

Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!