Анатомия и физиология носа и придаточных пазух.
Лекция №1 СД
Тема: «Введение в оторин оларингологию. Анатомия и физиология носа и придаточных пазух носа.
Методы диагностики и лечения.
Название специальности — оториноларингология произошло от четырех греческих слов: otos — ухо, rinoa — нос, laringos — гортань и logos — учение. Анатомическое единство и функциональная взаимосвязь этих органов послужили причиной объединения наук, посвященных их заболеваниям, в одну дисциплину.
Необходимость изучения этой специальности объясняется широким распространением патологии лор-органов. Практический каждый человек в жизни переносит воспаления верхних дыхательных путей, хроническим тонзиллитом страдает от 10 до 15% населения, высока заболеваемость отитами, особенно среди детей. Необходимо внимание к лор-патологии, связанной с профессиональными вредностями, загрязнением окружающей среды. Травмы, инородные тела и другие неотложные состояния занимают значительное место в болезнях уха и дыхательных путей.
Средние медицинские работники, осуществляющие первый уровень контакта с населением, должны знать систему организации оториноларингологической помощи, причины и клинические проявления лор-заболевании, уметь оказать неотложную помощь, обеспечить транспортировку и уход за больными. Большое значение для профилактики заболеваний лор-органов имеют пропаганда и организация здорового образа жизни населения.
|
|
|
Этапы развития оториноларингологии
История развития лор-службы уходит в далекое прошлое. В древних трактатах Египта, Индии, Греции имеются сведения о врожденных уродствах, травмах, воспалительных заболеваниях носа, ушей, гортани. Наивысшего расцвета греческая школа врачевания достигла в ГУ в. до н.э. при Гиппократе, который оставил много трудов, посвященных вопросам медицины. Они были собраны в «Гиппократов сборник».
Конец средневековья и период капитализма явились следующим этапом в накоплении знаний о строении уха и дыхательных путей в связи со снятием запрета на вскрытие трупов и развитием анатомической науки.
Переворотом в истории оториноларингологии явилось изобретение в середине XIX века эндоскопического метода исследования лор-органов, которое дало возможность наблюдать клиническую картину острых и хронических заболеваний уха и дыхательных путей. Впервые в 1841 г. немецкий врач Гофман применил зеркало и источник света для осмотра полости лор-органов. В дальнейшем в практику вошло вогнутое зеркало с отверстием против зрачка, укрепленное на голове. Этот инструмент получил название лобного рефлектора
В России во второй половине XIX века изучением вопросов оториноларингологии занимались многие крупные ученые. В этот период Н.И. Пирогов описал особенности анатомии и топографии лор-органов, используя распилы замороженных трупов. В Петербурге выдающиеся терапевты СП. Боткин и Г.А. Захарьин развивали направления медицины — ринологию, отиатрию, ларингологию
|
|
|
В Белоруссии первая кафедра оториноларингологии была организована в 1926 г. на базе медицинского факультета Белорусского государственного университета и возглавил ее профессор СМ. Бурак. Основным научным направлением клиники стала краевая патология, свирепствовавшая в то время в Белоруссии - склерома дыхательных путей.
Вторая мировая война прервала дальнейшее развитие оториноларингологии на белорусской земле. Все оборудование и оснащение клиник было разграблено и уничтожено. Через месяц после освобождения Минска от немецких оккупантов в 1944 г. в столицу вернулся из Ярославля временно эвакуированный туда Белорусский медицинский институт. Клинике было предоставлено помещение во 2-й Советской больнице. Заведующим кафедрой стал профессор Г.Х. Карпилов.
В 1949 г. коллектив кафедры возглавил профессор СМ. Алукер, а с 1952 г. - профессор Н.П. Книга. Было защищено большое количество кандидатских и докторских диссертаций. Кафедра продолжала успешно заниматься проблемой склеромы. В 1960 г. клиника ЛОР-болезней разместилась в новом просторном здании 4-й клинической больницы, где она располагается и в настоящее время. В 1998 г. был открыт филиал кафедры ЛОР-болезней в 9-й клинической больнице г. Минска. Детский филиал кафедры находится в 3-й детской клинической больнице.
|
|
|
Анатомия и физиология носа и придаточных пазух.
Анатомия носа.
Нос – это начало дыхательных путей.
Делится на 3 отдела: наружный нос, полость носа, околоносовые пазухи.
Наружный нос напоминает костно-хрящеву пирамиду, покрытую кожей. Различают следующие элементы наружного носа: корень, спинку, скаты, крылья и кончик. Стенки наружного носа образованы тканями: костной, хрящевой и кожей.
Костная часть состоит из парных носовых костей, лобных отростков верхней челюсти и носового отростка лобной кости.
Хрящи наружного носа: треугольные, крыльные и добавочные.
Кожа имеет следующие особенности:
1. много сальных желез
2. большое количество волосков в преддверии носа, которые выполняют защитную функцию
3. много кровеносных сосудов
Кровоснабжение носа осуществляется из системы наружной и внутренней сонных артерий, венозный отток по лицевой, глазничной венам, затем в кавернозный синус и во внутреннюю яремную вену. Такое строение венозной системы может способствовать развитию орбитальных и внутричерепных осложнений.
|
|
|
Полость носа разделена носовой перегородкой на две половины, имеет передние отверстия – ноздри и задние – хоаны, ведущие в носоглотку.
Каждая половина носа имеет 4 стенки.
· Медиальная стенка, или перегородка носа, образована четырехугольным хрящом в переднем отделе, перпендикулярной пластинкой решетчатой кости вверху и в средне-заднем отделе костью, которая называется сошник.
· Верхняя стенка состоит из продырявленной пластинки решетчатой кости, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды.
· Нижняя стенка, или дно полости носа, образована отростками верхней челюсти, которые при рождении могут не срастись и образовать расщелину, которая называется «волчья пасть».
· Латеральная стенка имеет сложное строение. На внутренней поверхности расположены три костных выступа – носовые раковины: верхняя, средняя, нижняя. Раковины покрыты кавернозной тканью, которая под воздействием физических, химических и психогенных раздражителей способствует быстрому набуханию слизистой и сужению носовых ходов. Под раковинами имеются носовые ходы – верхний, средний и нижний. Пространство между краями носовых раковин и перегородкой называется общий носовой ход.У детей раннего возраста нижняя носовая раковина плотно прилегает к дну носа и при незначительном воспалении слизистой носовое дыхание полностью нарушается.
В нижний носовой ход открывается отверстие слезно-носового канала, задержка его открытия у новорожденного приводит к нарушению оттока слез, кистозному расширению и сужению носовых ходов.
В средний носовой ход открываются придаточные пазухи носа –верхнечелюстная, лобная, передние и средние клетки решетчатого лабиринта.
В верхний носовой ход открываются клиновидная пазуха и задние клетки решетчатого лабиринта.
Носовую полость делят на три зоны:
-преддверие (вход),
-дыхательную – от дна носа до средней носовой раковины, она выстлана мерцательным эпителием и содержит много клеток, выделяющих слизь и серозный секрет
-обонятельную – верхний отдел носовой полости, выстлана обонятельным эпителием.
Околоносовые пазухи – это воздухоносные полости вокруг полости носа, которые сообщаются с ней через выводные отверстия в носовых ходах. Имеется четыре пары пазух:
· Верхнечелюстная пазуха расположена в теле верхней челюсти и граничит вверху с глазницей, внизу с полостью рта (верхушки корней зубов могут выступать в просвет пазухи), на передней стенке имеется углубление – собачья ямка (здесь обычно производят вскрытие пазухи).
· Лобная пазуха находится в толще лобной кости и граничит с глазницей внизу, передней черепной ямкой сзади. В 10-15% случаев эта пазуха может отсутствовать.
· Решетчатый лабиринт расположен между глазницей и полостью носа и состоит из 5-20 воздухоносных ячеек, которые делят на три группы – передние, средние, задние.
· Клиновидная (основная) пазуха расположена в теле клиновидной кости. Рядом с ней распологаются: сонная артерия, кавернозный синус, перекрест зрительных нервов, гипофиз.
·
Физиология носа.
Нос выполняет следующие функции:
1. Дыхательная функция - участвуют полость носа и носовые пазухи. При нарушении носового дыхания (дыхание через рот) организм получает 78% кислорода от нормы, появляется головная боль, утомляемость, повышение внутричерепного давления и т.д. у детей это приводит к неправильному прорезыванию зубов, искривлению носовой перегородки, деформации лицевого скелета, бронхиальной астме, ночному недержанию мочи и др. патологии.
2. Защитная функция – воздух очищается, согревается и увлажняется.
3. Обонятельная функция, снижение обоняния называется гипосмия, полное отсутствие – аносмия, извращение обоняния – какосмия
4. Резонаторная функция состоит в усилении тонов голоса и придании ему индивидуального тембра. Нарушение прохождения воздуха в полости носа и пазухах вызывает закрытую гнусавость,а при свободном дыхании через нос, но нарушении движения мягкого неба (расщелина мягкого неба, паралич) наблюдается открытая гнусавость.
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 32; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!