ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТЁКЕ ЛЁГКИХ
I . Место проведения:
· Лечебно - профилактические учреждения, дом.
II . Оснащение рабочего места:
- Стерильный столик, на котором подготовлено: ватные шарики, пинцеты, спирт 70%, однаразовые шприцы, стерильные лотки, лекарственные препараты: 0,06% раствор коргликона, 0,05% раствор строфантина, 2,4% раствор эуфиллина, 1% раствор лазикса, 3% раствор преднизолона, 2,5% раствор аминазина, 5% раствор аскорбиновой кислоты, 10% раствор кальция глюконат, 5% раствор пентамина, 5% раствора глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида; кислородная палатка, аппарат Боброва, аппарат ИВЛ, лотки для отработанного материала.
III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:
· Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
· Надеть стерильные резиновые перчатки;
· Придать ребенку полусидячее положение с опущенными ногами или положение с приподнятым головным концом;
· Освободить ребенка от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
IV. Основные этапы выполнения:
· Отсасывать постоянно жидкость из верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса;
· Провести оксигенотерапию увлажненным 100% кислородом;
· Провести ингаляции с пеногасителями: кислород, пропущенный через 20-40% спирт или 10% раствор антифомсилана (кислород подавать через носовой катетер, маску или интубационную трубку);
· Ввести в/в 0,06% раствор коргликона или 0,05% раствор строфантина по 0,1 мл/год жизни (не более 0,05 мл) с 5 мл изотонического раствора натрия хлорида для улучшения сократительной способности миокарда;
|
|
· Ввести в/в 1% раствор лазикса 1-3 мг/кг или 2,4% раствор эуфиллина 3 мг/кг с целью уменьшения венозного прилива к правому желудочку;
· Ввести гипотензивные препараты: 5% раствор пентамина 0,1- 0,2 мл, разведённого в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы;
· Ввести препараты кальция, аскорбиновую кислоту, антигистаминные препараты, кортикостероидные препараты, седативные средства (по показаниям);
· Ограничить жидкость и натрий;
· Госпитализировать больного ребенка в профильное отделение, лечение основного заболевания;
· Обеззаразить шприцы, ватные шарики, лотки;
· Снять перчатки, обеззаразить их;
· Вымыть и высушить руки.
V. Заполнение медицинской документации:
· Сделать отметку в листке назначений.
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ПНЕВМОНИИ
I . Место проведения:
· Лечебно - профилактические учреждения, дом.
II . Оснащение рабочего места:
- Стерильный столик, на котором подготовлено: стерильные лотки, пинцеты, ватные шарики, марлевые салфетки, спирт 70%, одноразовые шприцы, лекарственные препараты: 2,4% раствор эуфиллина, 0,06% раствор коргликона, изотонический раствор хлорида натрия, 20% раствор глюкозы, кокарбоксилаза, 5% раствор аскорбиновой кислоты, 6% раствор тиамина, 5% раствор глюкозы, 2,5% раствор рибофлавина, 0,5% раствор седуксена, 20% раствор натрия оксибутирата, лазикс, преднизолон, гемодез, реополиглюкин, 10% раствор альбумина или плазмы, антибиотики и растворители для них; катетер для отсасывания слизи, кислородная подушка, аппарат Боброва, ингалятор, аппарат ИВЛ, лотки для отработанных материалов.
|
|
III . Предварительная подготовка к выполнению навыка:
- Вымыть, высушить и обеззаразить руки;
· Надеть стерильные резиновые перчатки;
· Придать ребёнку возвышенное положение в постели. Ребёнок лежит без подушки, но под матрас подложить тугую подушку или валик, чтобы создать ровную поверхность с приподнятым головным концом;
· Освободить ребенка от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
IV. Основной этап выполнения:
- Освободить дыхательные пути от слизи с помощью катетера, резиновой трубки, экстрактора или пальца, обёрнутого марлевой салфеткой;
- Провести ингаляцию увлажненным кислородом через маску или носовой катетер - 10-15 мин. с помощью кислородной подушки, аппарата Боброва;
- Ввести средства, уменьшающие потребность в кислороде и повышающие устойчивость мозга к гипоксии - в/м 0,5% раствор седуксена - 0,1 мл/кг, литическую смесь (2,5% раствор аминазина - 1 мл, 2,5 % раствор пипольфена - 1 мл, 0,5% раствор новокаина - 4 мл) - 0,15 мл/кг массы;
- Ввести средства, повышающие усвоение кислорода тканями - в/в 20% раствор глюкозы - 20-30 мл, кокарбоксилазы 8 мг/кг, 5% раствор аскорбиновой кислоты - 0,5-1 мл; в/м 2,5% раствор рибофлавина - 0,3-0,5 мл, 6% раствор тиамина 0,3-0,5 мл;
- Вести кардиотонические средства - в/в 0,06% раствор коргликона - 0,1 мл/год жизни в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида; в случае угнетения дыхания - сульфокамфокаин, этимизол;
- Ввести средства для нормализации кровообращения в лёгких - в/в 2,4% раствор эуфилина 1 мл/год жизни;
- Ввести разовую дозу антибиотика после пробы;
· Госпитализировать больного ребенка в профильное отделение, лечение основного заболевания;
|
|
· Обеззаразить шприцы, ватные шарики, марлевые салфетки, пинцеты, катетер, лотки;
· Снять перчатки, обеззаразить их;
· Вымыть и высушить руки.
V. Заполнение медицинской документации:
|
|
- Сделать отметку в листке назначений.
Задания по теме «Сестринский процесс при бронхитах и пневмониях у детей»
1. На приеме ребенок 7 лет с жалобами на сухой кашель, насморк, одышку, лихорадку. Врач заподозрил острую пневмонию. Какой метод медсестринского обследования ребенка будет наиболее информативным в данном случае?
A Подсчет частоты пульса
B Подсчет частоты дыхательных движений
C Измерения артериального давления
D Измерения температуры тела
E Пальпация периферических лимфатических узлов
2. У двухлетнего ребенка температура 38оС, вялость, расстройство сна, тахикардия, влажный кашель, одышка смешанного типа. Кожа бледная, периоральний цианоз. Такие симптомы указывают на:
A Острый бронхит
B Назофарингит
C Пневмонию
D Острый ларингит
E Бронхиальную астму
3. Ребенок 6 лет находится на лечении в стационаре по поводу острой пневмонии. Которую проблему определит медсестра как ведущую?
A Насморк
B Кашель
C Снижения аппетита
D Нарушение сна
E Повышенную потливость
4. Ребенку 8 лет , переносит очаговую пневмонию, t - 39,5 С. Какие первоочередные независимые вмешательства медицинской сестры?
A Подвесить пузырь со льдом над головой, приложить холод на магистральные сосуды
B Подать увлажненный кислород
C Провести щелочные ингаляции
D Сделать травяные ингаляции
E Аэрозоль Ингалипт
Домашнее задание: Сестринский процесс при бронхиальной астме у детей.
Литература: Основная: Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Педиатрия с детскими инфекциями. Учебник для медицинских колледжей и училищ», «ГЭОТАР-Медиа» Москва, 2011г.
Тульчинская В.Д. «Сестринское дело в педиатрии» Ростов-на-Дону, «Феникс», 2015г.
Мазурин А.В, Запруднов А.М., Григорьев К.И. «Общий уход за детьми. Учебное пособие». «Медицина», Москва, 2011г.
Дополнительная: Шабалов Н.П. «Детские болезни», «Питер», 2015г.
Соколова Н.Г. «Педиатрия с детскими инфекциями: учебник», «Феникс», 2014
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!