Артериальное давление (АД) и способы его измерение

Тема 14.

Критерии оценки процесса кровообращения

План:

Методы исследования сердечной деятельности
Основные законы гемодинамики.
Артериальное давление и способы его измерение.
Артериальный пульс. Сфигмография.
Венный пульс
ФУС, поддерживающая артериальное давление в организме.

Методы исследования сердечной деятельности

Аускультация тонов сердца. При работе сердца возникают звуковые явления, которые называются тонами сердца (рис.2).Существует 4 тона сердца, два из которых (I и II) являются основными и их можно прослушать с помощью фонендоскопа, а два других (III и IV) можно только выявить с помощью специального метода - фонокардиографии.

Рис. 2 Точки аускультации тонов сердца(https://elit30.ru/)

I тон – возникает при закрытии атриовентрикулярных клапанов. Местом выслушивания двухстворчатого клапана служит область верхушечного толчка - V межреберье на расстоянии 1—1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии; трехстворчатого клапана — нижняя треть грудины, у основания мечевидного отростка.

II тон — в начале диастолы (диастолический), возникает при захлопывании полулунных клапанов. Место выслушивания клапана аорты — II межреберье справа у края грудины; клапана легочной артерии — II межреберье слева у края грудины;

III тон возникает в результате вибрации стенок желудочков в фазу их быстрого наполнения кровью.

IV тон возникает во время систолы предсердий.

Кинетокардиография — метод регистрации низкочастотных вибраций грудной клетки, обусловленных механической деятельностью сердца. С этой целью применяют датчики, обеспечивающие преобразование механических колебаний в электрические. Кинетокардиография позволяет изучить фазовую структуру цикла левого и правого желудочков сердца одновременно.

Электрокимография является электрической регистрацией движения контура сердечной тени на экране рентгеновского аппарата. К экрану у краев контура сердца в области предсердия, желудочка или аорты прикладывают фотоэлемент, соединенный с осциллографом. При движениях сердца изменяется освещенность фотоэлемента, что регистрируется осциллографом в виде кривой. Так получают кривые сокращения и расслабления отделов сердца.

Баллистокардиография основана на том, что изгнание крови из желудочков и ее движение в крупных сосудах вызывают колебания всего тела.

Эхокардиография — метод исследования механической деятельности и структуры сердца, основанный на регистрации отраженных сигналов импульсного ультразвука. ЭхоКГ всегда регистрируется синхронно с ЭКГ, что позволяет производить оценку механической активности сердца в определенные фазы сердечного цикла.

Векторкардиография - метод пространственного (объёмного) исследования электрического поля сердца. Ход электрического возбуждения по миокарду отображается на ВКГ в виде трех основных петель — Р, QRS и Т , обозначенных по их соответствию зубцам Р и Т и комплексу QRS электрокардиограммы. Сопоставление ВКГ, записанных в трех и более взаимно непараллельных плоскостях, позволяет достоверно представить динамику суммарных векторов предсердий и желудочков сердца по времени в трехмерном пространстве.

Рис. 3 Схема векторкардиограммы: 1, 2 и 3 — максимальные векторы петель Р, Т и QRS; αp и αν — углы отклонения максимальных векторов от координатной оси у.
(https://gufo.me).

Электрокардиография - метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в работающем сердце (рис.4). Стандартные отведения осуществляются при помощи двух активных электродов (биполярно). I, II и III отведения можно представить схематично в виде треугольника, названного треугольником Эйнтховена. В зависимости от места расположения электродов различают три стандартных отведения:

• I отведение - электроды расположены на левой и правой руках;

• II отведение - на правой руке и левой ноге;

• III отведение - на левой руке и левой ноге.

Усиленные отведения от конечностей осуществляются также при помощи двух электродов, один из которых располагается на одной из конечностей (активный электрод), а второй (пассивный):

• aVR - электрод располагается на правой руке;

• aVL - на левой руке;

• aVF - на левой ноге.

Рис.4 Схема наложения стандартных и грудных отведений (http://kingmed.info)

Униполярные (однополюсные) грудные отведения, по Вильсону, осуществляются таким образом, что активный электрод располагается в одной из шести точек на поверхности грудной клетки, а пассивный (общий) электрод - в точке общего контакта проводов от электродов, расположенных на конечностях по схеме стандартных отведении. Такой способ отведения позволяет наиболее точно зарегистрировать истинную величину потенциала, отводимого активным электродом. При графической записи электрокардиограммы (рис.5) в любом отведении в каждом цикле отмечается совокупность характерных зубцов, которые принято обозначать буквами Р, Q, R, S и T.

Рис. 5 Элементы ЭКГ (https://ikb4.ru).

Считается, что зубец Р отражает процессы деполяризации в области предсердия, интервал P—Q характеризует процесс распространения возбуждения в предсердиях и атриовентрикулярном узле, комплекс зубцов QRS — процессы деполяризации в желудочках, а сегмент S— Т и зубец T—процессы реполяризации в желудочках.

Основные законы гемодинамики

Основными гемодинамическими показателями являются: давление в различных отделах сосудистого русла, объемная скорость кровотока, линейная скорость кровотока, скорость кругооборота.

Объемная скорость кровотока – объем крови, протекающей через поперечное сечение данного отдела сосуда в единицу времени. Измеряется в л/мин.

Количество жидкости Q, протекающее через любую трубку, прямо пропорционально разности давлений вначале (P₁) и в конце (P₂) трубы и обратно пропорционально сопротивлению (R) току жидкости:

Линейная скорость кровотока – это скорость движения крови вдоль сосуда (рис. 1)

Рис. 1 Линейная скорость кровотока в сосудах (https://www.km.ru)

В аорте скорость движения крови составляет 50–70 см/с. В артериях скорость кровотока 20–40 см/с, артериолах — 0,5–10 см/с, в капиллярах скорость движения крови 0,5 мм/с, в полой вене — 20 см/с.

Временем кругооборота крови называют время, необходимое для прохождения крови по двум кругам кровообращения. Полный кругооборот крови происходит за 20—23 с. Из этого времени ¹/₅ приходится на малый круг кровообращения и ⁴/₅ — на большой.

Артериальное давление (АД) и способы его измерение

Кровяное давление - давление крови на стенки кровеносных сосудов (рис.2). Различают артериальное, венозное и капиллярное давление крови.

АД – это давление крови на стенки артериальных сосудов.

Факторы определяющие величину АД:

1)Работа сердца

2)Объем циркулирующий крови и Вязкость крови.

3) Периферическое сосудистое сопротивление

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.

Систолическое (максимальное) давление отражает состояние миокарда левого желудочка сердца. (100-120 мм рт. ст.).

Диастолическое (минимальное) давление характеризует степень тонуса артериальных стенок. (60-80 мм рт. ст.).

Пульсовое давление - это разность между систолическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков. В норме пульсовое давление составляет 35-55 мм рт. ст.

Среднее артериальное давление равняется сумме диастолического и ¹/₃ пульсового давления (100 мм рт ст). Среднее артериальное давление выражает энергию непрерывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.

Рис. 2 Давление крови в различных частях кровеносной системы (https://www.booksite.ru).

Повышение артериального давления называют гипертонией. Понижение артериального давления получило название гипотонии.

Венозное давление (ВД)— давление крови, циркулирующей в венах. Величина его у взрослого человека в горизонтальном положении постоянна и в венах, расположенных вне грудной полости, равна 60—100 мм вод.ст.

Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!