Мышцы и топографические образования верхней конечности.
1. мышцы плечевого пояса:
- дельтовидная
- подостная
- надостная
- малая круглая
большая круглая
2. мышцы плеча:
- передняя группа: двуглавая, клювоплечевая, плечевая (сгибатели предплечья)
- задняя группа – трехглавая локтевая (разгибатели предплечья)
3. мышцы предплечья:
- передняя группа – локтевой и лучевой сгибатели кисти, круглый и квадратный пронаторы, сгибатели пальцев
- задняя группа – разгибатели кисти, разгибатели пальцев, супинатор
4.мышцы кисти:
- мышцы возвышения большого пальца
- мышцы возвышения мизинца
- средняя группа мышц (тыльные и ладонные) – приведение о отведение пальцев
- червеобразные мышцы – сгибание концевых фаланг
Топографические образования:
- подмышечная впадина - это пространство, напоминающее формой пирамиду, где рука соединяется с туловищем.
В ней содержатся различные важные структуры:
· Подмышечные артерия и вена
· Плечевое сплетение, подмышечный нерв
· Лимфатические узлы, собирающие лимфу от верхней конечности и грудной железы
Локтевая ямка- расположена спереди локтевого сустава в передней локтевой области. В локтевой ямке проходит плечевая артерия, вены, которые ее сопровождают, срединная вена локтя и срединный нерв.
Канал запястья - расположен над дистальным рядом костей запястья. Длина канала в среднем составляет 2,5 см, ширина 2-2,5 см, а глубина 1,3-1,5 см. Содержимым пястного канала является сухожилия сгибателей пальцев, расположенных в синовиальных влагалищах (общим синовиальным влагалищем сгибателей и влагалищем сухожилия длинного сгибателя большого пальца). В канале в синовиальном влагалище плотно прилегает срединный нерв, n. medianus.
Анатомическая табакерка — углубление у основания большого пальца между сухожилием его длинного разгибателя и сухожилиями его короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы.
|
|
|
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
Скелет нижней конечности.
В скелете нижней конечности выделяют пояс нижней конечности (тазовые кости) и свободную часть нижней конечности (парные бедренная кость, надколенник, кости голени — большеберцовая и малоберцовая — и кости стопы).
Парная тазовая кость (os coxae), образующая пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris), в свою очередь, состоит из сросшихся лобковой (os pubis), подвздошной (os ilium) и седалищной (os ischii) костей. Вместе с крестцом и копчиком они образуют костную основу таза. До подросткового возраста (14—17 лет) составляющие тазовую кость лобковая, подвздошная и седалищная кости существуют отдельно, соединенные друг с другом хрящом.
Подвздошная кость – имеет тело, крыло, на котором внутри имеется подвздошная ямка, снаружи- 3 ягодичные линии. Крыло сверху образует гребень, заканчивающийся верхней передней остью, верхней задней остью. Внизу – нижними передней и задней остью. Сзади выделяют ушковидную поверхность для соединения с соответствующей поверхностью крестца.
|
|
|
Седалищная кость - состоит из двух частей: из изогнутой под углом ветви седалищной кости и тела седалищной кости. Тело кости образует задненижний отдел вертлужной впадины. На задней поверхности тела располагается костный выступ — седалищная ость. Сверху сзади от нее расположена большая седалищная вырезка. Тело кости внизу достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости. На задней поверхности этой части под седалищной осью есть малая седалищная вырезка. На переднем крае той же части ветви в верхнем отделе имеется задний запирательный бугорок. На задне-нижней поверхности изогнутого участка ветви есть утолщение с шероховатой поверхностью, которое называется седалищным бугром. Нижняя часть ветви в передних отделах срастается с нижней ветвью лобковой кости.
Лобковая кость - os pubis, состоит из трех частей: тела и двух ветвей — верхней ветви лобковой кост и нижней ветви лобковой кости.
Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины и непосредственно переходит в верхнюю ветвь, которая направляется вперед, вниз и медиально.
Верхний край верхней ветви заострен и носит название гребня лобковой кости. Впереди гребень заканчивается лобковым бугорком. Нижний край верхней ветви острый и называется запирательным гребнем. Передний отдел верхней ветви под углом переходит в нижнюю ветвь. На медиальной поверхности верхней ветви располагается шероховатая симфизиальная поверхность.
Ветви лобковой кости вместе с седалищной костью ограничивают запирательное отверстие.
|
|
|
Таз в целом.
Таз делят на большой и малый.
Большой таз, pelvis major, по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками и основанием крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия. Она проходит по гребню лобковой кости, дугообразной линии подвздошной кости, переходит через мыс и продолжается на противоположной стороне по тем же образованиям.
Малый таз, pelvis minor, располагается ниже пограничной линии. Его боковые стенки образованы нижней частью тел подвздошных костей и седалищными костями, задние — крестцом и копчиком, передние — лобковыми костями.
Нижние ветви лобковых костей соединяются между собой под углом таким образом, что у мужчин образуется подлобковый угол, а у женщин — лобковая дуга.
Место перехода большого таза в малый, отмеченное пограничной линией, представляет собой верхнюю апертуру таза. Нижняя апертура таза ограничена по бокам седалищными буграми, сзади — копчиком, спереди — лобковым симфизом и нижними ветвями лобковых костей.
Таз является вместилищем органов пищеварительной и мочеполовой систем, крупных сосудов и нервов. Его форма и размеры обусловлены индивидуальными особенностями и значительными половыми различиями.
В акушерстве определяют размеры таза
|
|
|
Измерение размеров таза. Для оценки емкости таза измеряют 3 наружных размера таза и расстояние между бедренными костями. Измерение таза называется пельвиметрия и проводится при помощи тазомера.
Наружные размеры таза:
1. Distancia spinarum - межостистая дистанция - расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (ость — spina), в нормальном тазу равняется 25-26 см.
2. Distancia cristarum - межгребневая дистанция - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (гребень - crista), в норме равняется 28-29 см.
3. Distancia trochanterica — межбугристая (вертельная) дистанция — расстояние между большими буграми вертелов бедренных костей, в норме равняется 31 см.
4. Conjugata externa — наружная конъюгата — расстояние между серединой верхнего края симфиза и надкрестцовой ямкой (углублением между остистым отростком V поясничного и I крестцового позвонков). В норме равняется 20—21 см.
Внутренние размеры таза можно измерить при ультразвуковой пельвиметрии, которая еще недостаточно широко применяется.
При влагалищном исследовании можно оценить правильность развития таза. Если мыс при исследовании не достигается - это признак емкого таза. Если мыс достигается, измеряют
· диагональную конъюгату (расстояние между нижненаружным краем симфиза и мысом), которая в норме должна быть не меньше 12,5—13 см.
· О внутренних размерах таза и степени сужения судят по истинной конъюгате (прямой размер плоскости входа), которая в нормальном тазу — не менее 11 см.
Вычисляют истинную конъюгату по двум формулам:
• Истинная конъюгата равна наружной конъюгате минус 9-10 см.
• Истинная конъюгата равна диагональной конъюгате минус 1,5—2 см
· Анатомическая конъюгата (прямой диаметр входа в малый таз) – расстояние от верхнего края лобкового симфиза до мыса крестца
· Поперечный диаметр – между пограничными линиями
· Косой диаметр – между верхней лобковой ветвью и крестцово-подвздошным сочленением
· Прямой размер выхода из малого таза – между копчиком и лобковым симфизом
· Поперечный размер выхода – между седалищными буграми
Бе́дренная кость (лат. femur, os femoris) — наиболее крупная трубчатая кость. Тело её имеет цилиндрическую форму и несколько изогнуто спереди; по его задней поверхности тянется шероховатая линия, которая служит для прикрепления мышц. К низу тело расширяется.
На проксимальном эпифизе находится головка бедренной кости, имеющая суставную поверхность, которая служит для сочленения с вертлужной впадиной. В середине поверхности головки имеется ямка. Головка соединяется с телом кости хорошо выраженной шейкой. В том месте, где шейка переходит в тело, находятся два бугра: большой вертел и малый вертел. Первый выступает латерально, легко прощупывается под кожей; второй расположен снутри и сзади. Внутри от большого вертела, со стороны шейки бедра, находится вертельная ямка. Оба вертела соединены спереди межвертельной линией, а сзади — хорошо выраженным межвертельным гребнем. Все эти выступы и ямки служат для прикрепления мышц.
Дистальный конец тела бедренной кости, расширяясь, без резкой границы переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, между которыми находится межмыщелковая ямка, хорошо видимая сзади. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности, служащие для сочленения с большой берцовой костью и с надколенником.
На боковых поверхностях бедренной кости, несколько выше суставных поверхностей мыщелков, находятся выступы — медиальный и латеральный надмыщелки.
Большеберцовая кость (лат. os tibia) — крупная, расположенная медиально кость голени. Её верхний эпифиз сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, нижний — с таранной костью. Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой межберцовым суставом, межкостной перепонкой голени и межберцовым синдесмозом. Нижний эпифиз большеберцовой кости переходит в медиальную лодыжку; суставные поверхности медиальной лодыжки и нижнего эпифиза большеберцовой кости сочленяются с таранной костью.
Тело большеберцовой кости имеет трёхгранную форму с тремя чёткими краями.
Передний край можно пропальпировать сквозь кожу. В верхней его части заметна бугристость большеберцовой кости к которой прикрепляется четырёхглавая мышца бедра.
Острый боковой край повёрнут в сторону малоберцовой кости — это межкостный край. Медиальный (средний) край немного закруглённый.
Проксимальный конец её (эпифиз) образует два мыщелка — медиальный и латеральный. Мыщелки на стороне, обращённой к бедру, снабжены слабо вогнутыми суставными площадками для сочленения с мыщелками бедренной кости. Несколько ниже последнего, уже на передней поверхности большеберцовой кости, находится довольно шероховатая выпуклость — место прикрепления связки надколенника (апофиз). В области заднебоковой части латерального мыщелка помещается небольшая плоская суставная поверхность — место сочленения с головкой малоберцовой кости. Тело большеберцовой кости имеет трёхгранную форму. Нижний дистальный конец большеберцовой кости (эпифиз) на медиальной стороне имеет книзу крепкий отросток — медиальную лодыжку. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится вырезка — место соединения с малоберцовой костью.
Малоберцовая кость — длинная тонкая трубчатая кость. Состоит из тела и двух концов — верхнего и нижнего. Тело малоберцовой кости имеет трехгранную призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности малоберцовой кости — латеральная, медиальная и задняя — отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями. Передний край в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гребень находится между задней и медиальной поверхностями. На медиальной поверхности располагается межкостный край. На дистальном эпифизе расположена латеральная лодыжка.
Стопа является самым нижним отделом нижней конечности. Часть стопы, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью земли, называется ступнёй или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. Стопа в целом имеет сводчатую конструкцию, не неподвижную, а благодаря сочленениями обладающую гибкостью и эластичностью. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги.
Стопа человека включает 26 костей и образуют три отдела:
Предплюсна (лат. tarsus) — 7 костей проксимального отдела стопы, соединяющихся с костями плюсны́.
Таранная;
Пяточная (лат. calcaneus);
Ладьевидная;
Латеральная клиновидная;
Промежуточная клиновидная;
Медиальная клиновидная;
Кубовидная;
Плюсна́ (лат. metatarsum) — 5 коротких трубчатых костей стопы, расположенных между предплюсной и фалангами пальцев.
Фаланги (лат. phalanx) — 14 коротких трубчатых костей, составляющих сегменты пальцев – проксимальная, средняя и дистальная
Кости стопы образуют своды. Они поддерживаются формой костей, прочностью связок и мышечных сухожилий.
Сводчатую форму стопы может продемонстрировать изображение ее отпечатка. На отпечатке видны только пятка, наружный край стопы, подушки под головками плюсневых костей и кончики пальцев. Остальные части стопы подняты над землей.
СВОДЫ
Стопа имеет два продольных свода, которые проходят по всей ее длине, и пересекающий ее поперечный свод
Медиальный продольный свод. Это более высокий и более важный из двух продольных сводов. Его составляют пяточная кость, таранная кость, ладьевидная кость, три клиновидные кости и первые три плюсневые кости. Поддерживает этот свод головка таранной кости.
Латеральный продольный свод. Он гораздо ниже и более плоский, в стоячем положении его кости находятся на земле. Латеральный свод образуют пяточная кость, кубовидная кость, 4-я и 5-я плюсневые кости.
Поперечный свод. Этот свод пересекает стопу, с каждой стороны его поддерживают продольные своды. Его формируют основания плюсневых костей, кубовидная кость и три клиновидные кости.Ы
Своды необходимы для уменьшения нагрузки на стопу, то есть для амортизации.
Суставы нижней конечности
- тазобедренный
- коленный
- голеностопный
- таранно-пяточный
- тараннно-ладьевидный
- предплюсно-плюсневый
- плюсно-фаланговый
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 30; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!