Признак отравления угарным газом
Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образование Республики Крым
« Евпаторийский медицинский колледж »
Сестринская история болезни
« Отравление угарным газом»
Выполнила студентка
3 курса 4 группы
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Очной формы обучения
Базовой подготовки
Плетнёва Я.И.
Методический руководитель
Аджимамбетова Н.С.
«____» _________ 2020 г. ________________
г. Евпатория, 2020 г.
Дата и время поступления…17.04.2020г 13:00…………………………………………………………….
Дата и время выписки…На момент курации не выписан…………………………………………………………
Отделение……Реанимации…………………………………...
Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Группа крови…В(II)……………. Резус-принадлежность…Rh(+)……………………………………...
Побочное действие лекарственных препаратов (непереносимость)…Нет……………………………………….
ФИО…Федоров Иван Николаевич…………………………... …………………………………………………………………...……………………………………………………………….......
Пол…Муж…………возраст…65……………………………..
Постоянное место жительства……г. Москва , ул. Победная 23 , д.6…………………………
Место работы (учебы), профессия или должность…пенсионер …………………..…………………...
…………………………………………………………………...
Кем направлен больной………Бригадой скорой помощи……………………………………………………........
|
|
|
Врачебный диагноз: основной………………Отравление угарным газом 2й степени ………………………………………………...............................
Сестринский диагноз: …….Отравление гарным газом осложнения основного………кратковременная потеря сознания …………………………………………………......…………….
сопутствующий…………Нет…………………………….......
Возможность общения с пациентом ( подчеркнуть)
а. речь – сохранена, нарушена, отсутствует
б. слух – сохранен, нарушен, отсутствует
в. Зрение – сохранено, нарушено, отсутствует
Источник информации (подчеркнуть)
А. сам пациент
Б. родственники
В. Соседи
Г. медперсонал
Д. медицинская документация
Субъективное обследование
Жалобы (проблемы пациента)
Наначало курации тошнота, трудно дышать, чувство нехватки воздуха ………………………………………………
Основные одышка……………………………………………
Дополнительные Слабость, недомогание, тошнота ………..
Анамнез болезни:
Когда и как заболел…17.04.2020г. В 12:00 по словам жены пострадавший направился в гараж взять инструменты, прошло около 40 минут, он ещё не вернулся , жена занервничала и пошла за ним в гараж , дойдя до гаража , открыв дверь почувствовала резкий запах гари и лежащего рядом мужа возле автомобиля , после чего сразу вызвала скорую помощь…………………………………………………………..
Как развивалось заболевание…относительно медленно… …………………………………………………………………...
…………………………………………………………………..…………………….…………………………………………….
Проведенные исследования и их результаты….Клинический анализ крови-эритроцитоз, лейкоцитоз .Биохим. анализ крови-повышение белка. Анализ крови на RW-эозинофилия, ЭДС-повышен фибриноген. ОАМ-цвет интенсивно желтый………………………………………………………..
…………………………………………………………………
Проведенное лечение и его эффективность Госпитализация, сбор анализов, приведение в сознание……
………………………………………………………..........................................................................................................................
Анамнез жизни
Семейный……Женат………………………………………………………………………..........................................................
Бытовые
|
|
|
условия……Удовлетворительные………………………………………………………………………………………………
Особенности питания…Количество пищи-повышенное,качество-хорошое,регулярность-3 раза в день.……………………………………………………………
Вредные привычки (нужное подчеркнуть) – отрицает, курит, употребление наркотиков и токсических веществ, алкоголя (умеренно, избыточно).
|
|
|
Наследственность ……Не отягощенная ……………………………………………………………….
Профессиональный (профессиональная вредность) …Нет……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
Перенесенные заболевания, операции, травмы.......………………………………..Нет.…………………………………………………………………………………...
Эпидемический анамнез: ТВС, венерические заболевания, вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е; носительство Hb SAg, малярию, ВИЧ-инфекцию – отрицает.
Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных препаратов, пищи, бытовой химии, косметики…………………Нет……………………………………….........................................................................................
Гемотрансфузионный анамнез ……Нет………………………………………………………..
Акушерско-гинекологический анамнез……………………………………………...…………………………………………………………………………….
Объективное обследование
На начало курации Состояние средней тежести
На окончание курации
Общее состояние
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое...
Анамнез: непереносимость лекарственных препаратов, пищи, бытовой химии, косметики……………Нет……………………………………………...................................................................................................
Гемотрансфузионный анамнез …Нет……………………………………………………
Акушерско-гинекологический анамнез……………………………………………...
……………………………………………………………………
|
|
|
Сознание
Ясное, спутанное, оглушение, сопор, кома
Настроение, адекватность Возбужденное
Положение
активное
пассивное
вынужденное
Тип конституции
нормостеник
астеник
гиперстеник
Рост 184 см
Вес 86 кг
Состояние кожи и слизистых
Цвет Бледно-розовый
Физиологическая окраска
Гиперемия кожи лица
Бледность
Цианоз (диффузный, акроцианоз) Нет
Желтушность Нет
Влажность Обычная
Тургор Сохранен
Подкожно-жировой слой выражен
Слабо, умеренно,
Ожирение – ст.
Лимфатические узлы
Болезненные, безболезненные
Не пальпируются
Увеличены (какие)
Дыхательная система
Форма грудной клетки, симметричность, участие в акте дыхания- Форма нормостеническая, патологических искривлений нет, тип дыхания- брюшной
Дыхание – не ритмичное , глубина- Дыхание затрудненное , ЧД 13,одышка.
Кашель (характер) Нет
Мокрота (характер, количество, примеси) Нет
Одышка, удушье (характер) Есть
Экспираторная
Инспираторная
Смешанная
Другие симптомы
Сердечно-сосудистая система
Пульс – ритм, напряжение, наполнение, симметричность, частота-Пульс -62,среднего наполнения, среднего напряжения, правильного ритма
ЧСС 70
Дефицит пульса Отсутствует
АД
Левая рука 170/90 мм/ст
Правая рука 171/95мм/ст
Отеки, локализация Нет
Желудочно-кишечный тракт
Аппетит
Не изменен
Повышен
Снижен
Отсутствует
Извращение вкуса
Глотание
Нормальное, затруднено
Нормальное, затруднено
Язык
Чистый
Обложен налетом (каким)
Рвота, характер рвотных масс Нет
Стул
Оформленный
Запор
Понос
Недержание
Примесь крови, слизи, гноя
Живот (форма, размер – асцит, «голова медузы», симметричность,
участие в дыхании, болезненность при пальпации)- Ассиметрия не обнаружена, живот участвует в акте дыхания, перестальтика выслушивается, шум трения брюшины отсутствует, болезненность при пальпации.
Мочевыделительная система – Почки не смещены, безболезненные.
Мочеиспускание
Свободное
Затруднено
Болезненно
Учащено
Цвет мочи, прозрачность, количество Соломенно-желтый,кол-во-2 литра в сутки
Обычный
Изменен – гематурия, цвет «пива», цвет «мясных помоев» Нет
Эндокринная система
Характер оволосения
Мужской
Женский
Распределение подкожно-жировой клетчатки- В норме
Конфигурация шеи, зоб- В норме
Глазные симптомы – экзофтальм- Нет
Другие симптомы
Стрии Нет
Акромегалия Нет
Гирсутизм Нет
Гинекомастия Нет
Пастозность Нет
Мимика- Спокойная
Нервная система
Сон, длительность -5-6часов
Нормальный
Беспокойный
Бессонница
Походка
Норма
Изменена (как)
Тремор
Есть нет
Есть нет
Симметричность лица Ассиметрии нет
Парезы, параличи (локализация) -Нет
Сухожильные рефлексы
Нормальные
Патологические
Данные дополнительного обследования
(лабораторного и инструментального)
Лист сестринского наблюдения
| 1 день/ 17.04.2020 | 2 день/ 18.04.2020 | |
| Приоритетная медицинская проблема на день курации | Затруднённое дыхание , отдышка , спутанность сознания , тошнота гиперемии кожи лица | Затруднённое дыхание, тошнота, кратковременная потеря сознания. |
| Режим: | Строго постельный | Строго постельный |
| Гигиена: | необходима помощь | необходима помощь |
| Кожные покровы: | Гиперемированы Цианоз кожи лица | Гиперемированы Цианоз кожи лица |
| Сознание: | Заглушенное | Спутанное |
| Пульс: | 62 уд. в мин. | 72 уд в мин. |
| АД: | 170/90 мм.рт.ст. | 165/90 мм.рт.ст. |
| Температура тела: | 37,8 С | 37,2 С |
| Аппетит: | Отсутствует | Хороший |
| Стул: | Понос, 1 раз в сутки | оформлен, 2 раз в сутки |
| Мочеиспускание: | 3 раза в день, 1-2 раза ночью, ничем не сопровождается. Цвет мочи: соломенно-желтый | 4 раза в день, 2 раза ночью, ничем не сопровождается. Цвет мочи: соломенно-желтый |
| Сон: | Беспокойный | Спокойный |
| Осложнения при введении лекарств: | не отмечались | не отмечались |
Признак отравления угарным газом
· Угарный газ (СО) выделяется во время неполного сгорания топлива, а также любых других органических веществ. Этот газ образуется в результате горения в условиях дефицита кислорода. На открытом воздухе угарный газ быстро рассеивается, тогда как в закрытых помещениях при дефиците кислорода может накапливаться в больших количествах.
· Главная опасность угарного газа заключается в том, что через легкие он попадает в кровь, где прочно связывается с гемоглобином, и препятствует связыванию кислорода с гемоглобином. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов.
· Угарный газ не обладает цветом и запахом и его присутствие невозможно заметить. Пострадавший может не обратить внимание на первые признаки отравления угарным газом – слабость, зевоту, сонливость. Слабость возрастает с повышением концентрации угарного газа. На фоне слабости хочется спать, что может быть очень опасным и привести к летальному исходу.
· Прочно соединяясь с гемоглобином угарный газ вызывает гипоксию (кислородное голодание) клеток головного мозга, в следствие чего развивается заторможенность, сонливость, к которым присоединяются головная боль, тошнота, рвота. Длительное вдыхание угарного газа в некоторых случаях может приводить к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту, а при тяжелом отравлении - к судорогам, коме и летальному исходу.
Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом:
· Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;
· Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;
· Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги.
Важно незамедлительно вызвать скорую помощь даже в случае, если человек на ваш взгляд находится в удовлетворительном состоянии. Своевременная врачебная помощь позволит предотвратить осложнения, которые могут развиться позже.
При тяжелом состоянии необходимо самостоятельно провести реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;
Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;
Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги.
Оценка результатов
Федоров Иван Николаевич , находился на госпитализации в городской больнице г. Москва с 17 апреля 2020 года с врачебным диагнозом: Отравление угарным газом 2й степени
Проблемы при поступлении: тошнота, трудно дышать, чувство нехватки воздуха , отдышка
Оценка результатов ухода: за время пребывания в отделении была купирована тошнота,сознание востановленно, отдышка отсутствует ,соблюдена высококалорийная диета, строгое соблюдением правил асептики и антисептики при проведении манипуляций. Проведена беседа о соблюдении двигательного режима, о необходимости приема препаратов. Проведено постоянное наблюдение за состоянием больного (контроль АД, пульса, температуры тела, диуреза), подготовка к диагностическим и лечебным процедурам. Оказана помощь в проведении гигиенических мероприятий.
.
Рекомендации для пациента.
1.Выполнять рекомендации врача, соблюдать постельный режим, высококалорийную диету.
2.Регулярно принимать лекарственные препараты. Назначают для борьбы с гипоксией кислородные маски, вдыхание карбогена(смеси кислорода и углекислого газа);искусственная вентиляция легких; барокамера.
3.Для лечения или предупреждения аритмии показано введение антиаритмических средств (изоптин 0,25% 2 мл в/в, лидокаин 10% 2 мл внутримышечно). Непременным является применение гидрокарбоната натрия и ингибиторов протеолиза (гордокс, контрикал и др.).
4. Будьте внимательны при лесных пожарах , не закрывайтесть в гораже с включенным автомобилем , не разводите костры и строго соблюдайте правила электробезопасности, где бы вы не находились.
5. Не подвергать опасности свою жизнь, изучать правила оказания первой помощи пострадавшему при отравлении угарного газа.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!