ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ И ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ
Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев наблюдаются главным образом при прямом механизме травмы. Чаще всего это падение тяжелого предмета на тыл стопы.
Для изолированного перелома плюсневых костей и фаланг пальцев большое смещение отломков не характерно, однако для множественных переломов характерно наличие значительного смещения фрагментов костей.
Диагностика: механизм травмы, локальная боль и болезненность, усиливающаяся при осевой нагрузке или потягивании за соответствующий палец позволяют заподозрить перелом. Для перелома плюсневых костей характерен симптом Якобсона: усиление болей в месте перелома при надавливании на головку плюсневой кости. Диагноз уточняется после анализа рентгенограмм.
Лечение:
§ При переломе плюсневых костей без смещения накладывают гипсовую повязку до коленного сустава на 4-6 недель. Перед ее наложением проводят анестезию перелома 1-2% раствором новокаина. Для лучшего моделирования поперечного и продольного сводов стопы в соответствующих местах укрепляют марлевые пелоты.
При переломе фаланг без смещения бывает достаточно на 1-2 недели наложить на соответствующий палец несколько циркулярных слоев лейкопластыря.
- При переломе плюсневых костей и фаланг пальцев со смещением проводят скелетное вытяжение или ручную репозицию. Особенно тщательно должны быть репонированы отломки с угловым смещением, когда угол открыт в тыльную сторону, и перелом шейки плюсневых костей. Ручную репозицию проводят надавливанием на сместившиеся отломки во время тракции по оси пальца. Наложение гипсовой повязки до коленного сустава. Если одномоментная репозиция не удалась или перелом имеет тенденцию к смещению в гипсовой повязке, проводят вытяжение за мягкие ткани па Клаппу или скелетное вытяжение за концевые фаланги на раме Черкес-Заде. Раму для вытяжения прикрепляют к гипсовой повязке, наложенную на стопу и голень. Вытяжение снимают через 3-4 недели. Продолжительность иммобилизации гипсовой повязкой при переломах плюсневых костей со смещением 7 недель, фаланг епальцев-3 недели.
- Оперативное лечение проводит при безуспешности закрытой репозиции и открытых переломах. Для хирургической фиксации переломов чаще всего используют металлические спицы или стержни Богданова, а при винтообразных переломах плюсневых костей - циркулярные витки проволоки.
Трудоспособность при переломе плюсневых костей восстанавливается в течении 1 ½ - 4 месяца в зависимости от характера повреждения. При переломе фаланг без смещения и со смещением трудоспособность восстанавливается соответственно через2-3 недели и 1 ½ - 2 месяца.
|
|
|
|
|
|
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Травматология и ортопедия (под редакцией Х.А.Мусалатова). – М.: Медицина, 1995
2. Хирургические болезни (под редакцией М.И.Кузина). – М.: Медицина, 1995 – 640с.
3. Внутренние болезни (под редакцией Ф.И.Комарова). – М.: Медицина, 1990 – 680с.
4. Справочник по анестезиологии и реанимации (под редакцией В.П.Смольникова). – М.:Медицина, 1970
5. Военно-полевая хирургия (под редакцией Н.Н.Смирнова). – Медгиз, 1965
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Кафедра : травматологии и ортопедии
Факультет : лечебный
Преподаватель: Германов В.Г.
Больной:, 63года.
Диагноз : Открытый оскольчатый перелом ll, lll, lV плюсневых костей и проксимальных фаланг lll, lV пальцев левой стопы со смещением; ушибленно-скальпированная рана тыльной поверхности левой стопы.
Куратор :
студентка 17 группы 5 курса
лечебного факультета
Дата начала курации : 04. 10. 2002г.
Дата окончания курации : 11. 10. 2002г.
Москва 2002
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!