Какова этиология данного расстройства, обоснуйте.
Долгополов Павел Александрович. 01-19 группа. 5 курс. ИКМ.
Задача:
Больной 46 лет воспитывался в неполной семье, мать развелась с отцом, когда пациенту было 4 года. Когда больному было 7 лет, мать вновь вышла замуж. Отчим злоупотреблял алкоголем; не любил пасынка, часто кричал, ругал, мог «дать сильный подзатыльник». Учиться в школе не нравилось, но, чтобы не расстраивать мать, ходил в школу и «и чем-то занимался». После уроков пропадал во дворе до ночи, «чтобы реже встречаться с отчимом». После окончания 9 классов, закончил техникум по специальности водитель-механик. Быстро женился, «чтобы съехать от отчима». В дальнейшем работал по специальности в разных автомастерских. В настоящее время работает автослесарем в «частной мастерской». Женат, есть двое детей.
Со слов пациента, впервые спиртные напитки попробовал в 18 лет. В дальнейшем выпивал «как все молодые люди», «по праздникам, в компаниях». Постепенно частота и количество выпитого увеличивалось. С 30 лет стал выпивать систематически, предпочитал крепкие спиртные напитки. К 40 годам стал испытывать тягостное состояние, если не примет спиртное: была сильная головная боль, тошнота, рвота, потливость, общая слабость, тревога, бессонница. После приема спиртного все эти явления исчезали. Повысилась толерантность к алкоголю. С того времени стал выпивать по несколько дней подряд (до двух недель) со светлыми промежутками до 4-5 месяцев. Запои начинались без видимых причин, «просто хотелось расслабиться». В периоды запоев спиртное выпивал практически круглосуточно, переставал выходить на работу, становился раздражительным, нарушался ночной сон, снижался аппетит, эпизодически отмечалась рвота, жидкий стул. Через некоторое время (обычно через 10-14 дней) самостоятельно прекращал прием спиртного. Со слов пациента «отлеживался» 2-3 дня, затем выходил на работу, занимался домашними делами, спиртные напитки не употреблял. Алкогольные делирии, эпиприпадки в анамнезе отрицает.
|
|
|
Последний запой продолжался 18 дней, последнее употребление спиртного за две недели до настоящего обращения.
При осмотре: свободно проходит в кабинет для беседы. В разговоре улыбается, шутит. Говорит, что «надоел такой образ жизни», «надоело пить». Признает, что имеет тягу к алкоголю, не стремиться оправдать алкоголизацию стрессовыми или другими ситуациями. На вопросы о количестве выпиваемого в сутки алкоголя и изменении его с течением времени затрудняется ответить, говорит, что сейчас может выпить больше, чем раньше. При разговоре о любимых алкогольных напитках заметно оживляется, подробно рассказывает, какие напитки предпочитает, говорит, что «и сейчас бы выпил, но нельзя». Жена пациента рассказывает, что в периоды опьянения он становиться агрессивным, раздражительным, часто не помнит период опьянения. Сам больной активно ищет помощи, просит «пролечить от алкоголизма», «снять тягу».
|
|
|
Решение:
1) Является ли данная ситуация примером патологии или это здоровое поведение, обоснуйте.
Данная ситуация является примером патологии. Так как у пациента наблюдаются расстройства вследствие принятия алкоголя. Выражаются в психической зависимости, так как в иерархии ценностей прием спиртного выходит на первое место, и пациент не выходит на работу, при разговоре о любимых алкогольных напитках заметно оживляется,подробно рассказывает, какие напитки предпочитает . Имеется и физическая зависимость, так как если не принимал спиртное была головная боль ,тошнота ,рвота, потливость ,общая слабость, тревога, бессонница.
2. Перечислите выявленные продуктивные симптомы, если они есть, поясните свой выбор.
Продуктивной симптоматики не наблюдается.
Перечислите выявленные негативные симптомы, если они есть, поясните свой выбор.
К негативным симптомам можно отнести безразличие к своей судьбе, так как пациент выбирает употребление алкоголя выходу на работу. Нарушения памяти, так как пациент не помнит период опьянения.
|
|
|
Поставьте синдромальный диагноз (диагнозы) и докажите его.
Синдром зависимости – у пациента на первый план выходит прием алкоголя.
Абстинентный синдром – Имеется компульсивное влечение к приему алкоголя, тошнота, рвота.
Какова этиология данного расстройства, обоснуйте.
Этиологией алкоголизма может быть генетическая предрасположенность, обусловленная низкой активностью дофамина и повышенной потребности в активации центров удовольствия. Депрессивные расстройства связанные с активностью серотониновой системы. В частности, можно рассмотреть отдельно влияние кратковременных стрессов, эмоциональных стрессов ,социальных факторов,так как отчим не любил пасынка, часто кричал, ругал, мог «дать подзатыльник».
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!