Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь
Вооруженных Сил СССР и РФ в некоторых войнах,
Боевых действиях и военных конфликтах
Войны, боевые действия и военные конфликты | Боевые санитарные потери, % | Небоевые санитарные потери, % | Соотношение боевых и небоевых санитарных потерь |
Гражданская война (май 1918 г. - октябрь 1922 г) | 7,6 | 87,5 | 1:11,4 |
Сражение на р. Халхин-Гол (июнь – сентябрь 1939 г.) | 60,7 | 8,7 | 6,8:1 |
Советско-финляндская война (ноябрь 1939 г. – март 1940 г.) | 50,5 | 20,4 | 2,4:1 |
Великая Отечественная война (июнь 1941 г. – май 1945 г. и 9 августа – 2 сентября 1945 г.) | 46,3 | 23,6 | 1,9:1 |
Локальная война в Афганистане (декабрь 1979 г. – февраль 1989 г.) | 11,2 | 86,2 | 1:7,8 |
Осетино-ингушский конфликт (октябрь 1992 г.– декабрь1994 г.) | 62,2 | 37,8 | 1,6:1 |
Вооруженный конфликт в Чечне (декабрь 1994 г.– ноябрь 1996 г.) | 52,7 | 47,3 | 1,1:1 |
Структура инфекционной патологии американских военнослужащих очень хорошо отражает прямую ее связь с природными условиями региона, а также с заболеваемостью населения и личного состава южновьетнамских войск. Значимыми инфекциями являлись различные природно-очаговые болезни (геморрагические лихорадки, японский энцефалит, цуцугамуши и другие риккетсиозы, включая сыпной тиф, а также мелиоидоз, туляремия и другие лихорадки, в том числе неустановленной этиологии), фекально-оральные антропонозы (дизентерия амебная и бактериальная, тифопаратифозные инфекции, вирусные гепатиты, гельминтозы, протозоозы и даже холера). Только малярией переболело до 50% личного состава. Были весьма распространены кожная инфекционная патология и венерические болезни. В целом же, небоевые потери войск США в 5 раз превышали боевые.
|
|
Показатели заболеваемости на 1000 американских военнослужащих в Южном Вьетнаме и на территории США за 1967 г. (Гринберг Д.К., 1970)
Болезнь | Войска в Южном Вьетнаме | Заболеваемость войск на территории США |
ОРЗ, включая грипп | 33,3 | 124,6 |
Желудочно-кишечные заболевания | 48,4 | 14,9 |
Кожные болезни | 28,2 | 7,7 |
Лихорадка неизвестного происхождения | 75,3 | 14,6 |
Малярия | 30,6 | 3,8 |
При действии войск 40 армии (ограниченный контингент ВС СССР) в условиях Афганистана большую часть заболеваний I класса составляли кишечные антропонозы, причем наиболее актуальными были на протяжении всего периода боевых действий (1980-1989 гг.) вирусные гепатиты и тифопаратифозные инфекции, обусловливающие высокую заболеваемость (переболевало ими не менее 5-10% личного состава ежегодно), большую часть трудопотерь, а также сотни случаев увольнений и десятки смертей военнослужащих в результате тяжелых исходов болезней. Лишь затем по значимости следовали дизентерия (в первую очередь – амебная) и другие ОКИ, малярия, лихорадки неустановленной этиологии, в числе которых вероятно были различные риккетсиозы, спирохетозы, арбовирусные инфекции и другие зоонозы и сапронозы. Было немало тяжело протекающих микст-инфекций, последовательно проявляющихся у больных в соответствии с длительностью инкубационных периодов. Менее значимыми были на этом отягощенном фоне воздушно-капельные инфекции, но из их числа выделялись все же корь, менингококковая и дифтерийная инфекции. Кожная инфекционная патология и педикулез, который в первые годы поражал довольно много военнослужащих, были также актуальны.
|
|
Структура санитарных потерь от инфекционных болезней
в 40-й армии в 1980-1988 гг. (Огарков П.И., 1996)
Нозологическаяформа | ГОДЫ | ||||||||
1980 | 1981 | 1982 | 1983 | 1984 | 1985 | 1986 | 1987 | 1988 | |
Санитарные потери от инфекционных болезней (абс. число) | 16912 | 27757 | 23421 | 32478 | 39253 | 40089 | 42077 | 34391 | 25244 |
Острые вирусные гепатиты | 46,1 | 50,1 | 40,9 | 47,4 | 34,8 | 28,2 | 42,5 | 36 | 50,5 |
Тифопаратифозные инфекции | 1,8 | 2,3 | 5,9 | 13,5 | 18,5 | 16,9 | 7,8 | 7,5 | 10,6 |
Шигеллезы и др. ОКИ недизентер. этиологии | 11,4 | 6,1 | 13,1 | 14,1 | 20,8 | 21,1 | 15,3 | 13,7 | 12,9 |
Амебиаз | - | - | - | 0,1 | 1,3 | 3,1 | 6,5 | 10,2 | 6,1 |
Грипп и другие ОРВИ | 30,6 | 30,2 | 29 | 18 | 14,3 | 16,2 | 14,5 | 14 | 10,9 |
Ангины | 4,9 | 4,1 | 5,2 | 2,6 | 2,6 | 4 | 6,1 | 3,7 | 3,2 |
Малярия | 0,8 | 0,9 | 2,7 | 3,2 | 4,2 | 6,6 | 4,7 | 4,2 | 2,7 |
Другие инфекционные и паразитарные заболевания | 4,4 | 6,3 | 3,2 | 1,1 | 3,5 | 3,9 | 2,6 | 10,7 | 3,1 |
Доля ИЗ в структуре общей заболеваемости, % | 53,3 | 68,4 | 62,9 | 68,7 | 68 | 63 | 61,6 | 67,6 | 67,8 |
|
|
По официальным данным, доля инфекционной заболеваемости в 40 армии составила более 60% от общего количества санитарных потерь и более 70% от числа потерь, обусловленных больными. При этом в структуре инфекционной заболеваемости до 70% приходилось на фекально-оральные антропонозы, среди которых доминировали вирусные гепатиты (более 40%). Только малярией переболело около 7800 человек. В 1985 г. была зарегистрирована даже вспышка холеры, поразившая 137 военнослужащих. Своеобразие сезонной динамики этих инфекций представлено на рис.
Схожая в основных чертах картина наблюдалась в ходе арабо-израильских конфликтов в войсках ООН на Ближнем Востоке (Kluge, 1982), в то время как в период Фолклендского кризиса одной из основных проблем для медицинской службы конфликтующих сторон была профилактика воздушно-капельных инфекций, в том числе менингококковой и дифтерийной. В указанных ситуациях (в меньшей степени в последнем случае) санитарные потери от инфекционной заболеваемости еще значительно превышали потери от оружия, были и безвозвратные потери. Это создавало большое напряжение в деятельности медицинской службы и в конечном счете приводило к огромным экономическим затратам и моральному ущербу. Вместе с тем действия американских войск в операции «Буря в пустыне» и при оккупации Ирака, а также контингентов НАТО и ООН в Югославии не сопровождались высокой заболеваемостью, так как проводились целенаправленные и эффективные профилактические мероприятия на основе приобретенного опыта. В первую очередь это касалось организации водоснабжения, питания и очистки территории от нечистот.
|
|
Нет оснований считать, что в случае возникновения глобальной мировой войны структура и значимость инфекционной заболеваемости воюющих сторон будет сильно отличаться от вышеупомянутой. Конечно, многие особенности ее будут зависеть от конкретных климатогеографических условий ТВД, а также от профилактической деятельности медицинской службы. Существенно может измениться эпидемиологическая обстановка лишь при использовании воюющими сторонами биологического оружия. В этом случае появятся и, вероятно, займут ведущее место в патологии личного состава заболевания, возбудители которых имеются в арсенале вероятных противников. В их числе могут быть возбудители особо опасных инфекций (натуральной оспы, чумы, геморрагических лихорадок Ласса, Эбола и т.п.), тяжелых вирусных инфекций, которые не относятся к контагиозным (желтой лихорадки, энцефаломиелитов, геморрагических лихорадок), а также сибирской язвы, лихорадки Ку, туляремии, бруцеллеза и др. Это потребует первоочередных противоэпидемических мер со стороны медицинской службы, а также тесного взаимодействия со службами тылового обеспечения, учреждениями МЗ и МЧС. Разумеется, в современной политической ситуации вероятность такой глобальной социально-экологической катастрофы невелика. Локальные же конфликты, в том числе и с применением диверсионным способом элементов оружия массового поражения (ОМП), вполне вероятны. Поэтому необходимо глубоко анализировать прошлый опыт и рационально использовать его для обеспечения эпидемиологического благополучия войск, и в особенности контингентов, выполняющих боевые и иные задачи в сложной обстановке.
В мирное время, как и в военное время, всегда есть вероятность возникновения тех или иных чрезвычайных ситуаций, требующих неординарных мер по ликвидации их медико-санитарных (в том числе эпидемиологических) последствий. Поэтому в рамках военной эпидемиологии изучаются и основные аспекты эпидемиологии катастроф, не включающие ситуации, характерные для воинских контингентов, ведущих обычные боевые действия.
Аварии, катастрофы и стихийные бедствия часто сопровождаются теми или иными санитарными потерями и эпидемиологическими последствиями, включая возникновение инфекционных заболеваний среди людей, находящихся в условиях чрезвычайных ситуаций. Эпидемиологические последствия аварий, стихийных бедствий и катастроф зависят от масштабов и характера разрушений и воздействия их на людей и объекты жизнеобеспечения, своевременности и качества проводимых спасательных, восстановительных и профилактических мероприятий, а также влияния сопутствующих вредных факторов (облучение, переохлаждение и т.п.).
Помимо погибших в результате природных или техногенных катастроф в зонах чрезвычайных ситуаций всегда имеется значительное количество раненых и больных. Среди последних существенную долю, иногда очень большую, составляют инфекционные больные. В распространении инфекционных заболеваний важную роль играет прежде всего водный фактор (ОКИ, вирусные гепатиты А и Е, тифы и паратифы, холера, лептоспироз и др.). При действии других социальных и природных факторов могут возникнуть вспышки и даже эпидемии зоонозных и сапронозных заболеваний (чума, туляремия, бешенство, раневые инфекции, сибирская язва и др.), а также тяжелые антропонозные инфекции (дифтерия, менингококковая инфекция, пневмонии). Могут быть и отдаленные последствия заражений людей (малярия, лейшманиоз). Все перечисленные последствия представляют угрозу не только для пострадавшего местного населения, но и для контингентов спасателей, МЧС, МО, МЗ, ветеринарных и других служб, прибывающих в районы бедствия для ликвидации их последствий. Этиологическая структура инфекционной заболеваемости в зонах чрезвычайных ситуациях будет существенно зависеть от социальных и природных условий территории, способствующих распространению типичных для данной местности и населения инфекций, возбудители которых естественно циркулируют среди людей и животных.
Таким образом, знание основных путей заноса возбудителей инфекций, условий (факторов), способствующих возникновению и распространению инфекционных заболеваний среди личного состава войск и населения, вероятной структуры и динамики заболеваемости актуальными для ТВД (зон чрезвычайных ситуаций) инфекциями необходимо для прогнозирования эпидемиологической обстановки, обоснования и выбора рациональных санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 16; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!