Н – холиноблокаторы (Н-холинолитики).
Их делят на две группы:
1) вещества, блокирующие Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев снокаротидной зоны и мозгового вещества надпочечников – это ганглиоблокаторы;
2) вещества, блокирующие Н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов – это курареподобные вещества.
ГАНГЛИОБЛОКИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА.
Ганглиоблокаторы обладают способностью блокировать проведение возбуждения в вегетативных ганглиях. К ним относятся бензогексоний, пентамин, гигроний.
Они одновременно блокируют и симпатические и парасимпатические ганглии. Блокируя симпатические ганглии г/б вещества прерывают поток сосудосуживающих импульсов, которые проводятся от ЦНС к сосудам по симпатическим нервам, поэтому кровеносные сосуды расширяются, снижается АД.
В связи с блокадой парасимпатических ганглиев, эти вещества понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают секрецию желёз (внешнесекреторную функцию желёз).
Показания к применению:
1.Гипертонические кризы
2.Отек легких и мозга на фоне повышенного артериального давления.
3.Управляемая гипотония. Искусственная гипотензия используется для обескровливания операционного поля при хирургических вмешательствах на сердце, сосудах мозга (уменьшается опасность его отека), органах таза, стоматологических операциях (на тканях с обильным кровоснабжением).
4.Лечение спазмов периферических сосудов (эндартерииты, болезнь Рейно).
|
|
|
5.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Ганглиоблокаторы снижают секрецию желудочного сока и расслабляют гладкую мускулатуру желудка и кишечника, создавая функциональный покой изъязвленной слизистой.
6.Иногда применяют в качестве бронхорасширяющих средств (как один из компонентов лечения) при бронхиальной астме.
Побочное действие. Атония кишечника; ортостатический коллапс (резкое падение АД при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение, поэтому больным после введения г/блокаторов рекомендуется лежать в постели не менее 1,5 – 2 часов); ощущение сухости во рту; нарушение аккомодации.
При систематическом применении ганглиоблокаторов к ним довольно быстро развивается привыкание.
Бензогексоний (Benzohexonium),
Син. Гексаметония бензоат
Бензогексоний вводят внутрь, п/к, в/м.
Побочные действия бензогексония: ортостатический коллапс, мидриаз, атония мочевого пузыря.
Противопоказания к применению бензогексония: артериальная гипотензия, нарушения функций печени, почек.
Форма выпуска: таблетки по 0,1 г и ампулы по 1 мл 2,5 % раствора. Список Б.
Пример рецепта бензогексония:
Rp.: Tab. Benzohexonii 0,1 N. 20
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.
|
|
|
Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5 % 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.
ПЕНТАМИН
(син: азаметоний бромид)
показания к применению, побочные действия и противопоказания такие же, как для бензогексония. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 5 % раствора. Список Б.
Пример рецепта пентамина:
Rp.: Sol. Pentamini 5 % 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0,5 мл внутримышечно, постепенно увеличивая дозу до 1 мл 2-3 раза в день.
КУРАРЕПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(МИОРЕЛАКСАНТЫ, МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ)
Кураре – один из видов стрельного яда. Курареподобные вещества блокируют нервно-мышечные синапсы, воздействуя на Н-холинорецепторы скелетных мышц, и вызывают расслабление последних. К ним относятся: дитилин, тубокурарин-хлорид, пипекурония бромид (ардуан), диплацин, мелликтин и др.
Расслабление мышц наступает в определённом порядке:
1) мимические мышцы лица и шеи;
2) мышцы конечностей;
3) мышцы туловища;
4) мышцы диафрагмы.
Расслабление дыхательной мускулатуры вызывает остановку дыхания при сохранении сознания и чувствительности. Смерть наступает от удушья. Парализующее влияние на мышцы является обратимым.
Применение в хирургической практике для расслабления мышц при операциях (вместе со средствами для наркоза), их используют при вправлении вывихов, для снятия судорожных состояний (столбняк).
|
|
|
Противопоказаны: при миастении, заболеваниях печени, почек; с большой осторожностью применяют в старческом возрасте.
По механизму действия миорелаксанты делятся на
1. антидеполяризующие
нарушение нервно-мышечной передачи обусловлено тем, что препараты мешают взаимодействию холинорецептора с медиатором
2. деполяризующие
за счет действия препаратов синапс не может достаточно быстро восстановить исходное состояние и «застывает» стадии деполяризации в связи с чем перестает функционировать.
ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД
применяют внутривенно по 0,4-0,5 мг/кг массы тела. Препарат средней продолжительности действия (20-40 мин).
Форма выпуска: 1% раствор в ампулах по 1,5 мл, содержащий 15 мг препарата в 1 мл. Список А
Пример рецепта тубокурарин-хлорида:
Rp.: Sol. Tubocurarin! chloridi 1 % 1,5 ml
D. t. d. N. 6 im ampull.
S. Вводить внутривенно из расчета 0,4-0,5 мг/кг массы тела больного.
АРДУАН
син. пипекурония бромид
относится к числу современных ЛС, используемых в анестезиологии. Антидеполяризующий. Средней продолжительности действия. Эффект через 3-4 минуты и продолжается 35-45 минут. Антагонист – прозерин.
|
|
|
Форма выпуска: ампулы, содержащие 4 мг вещества с 0,9% раствором натрия хлорида
ДИПЛАЦИН 
применяют внутривенно в виде 2 % раствора.
Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2 % раствора. Список А.
Пример рецепта диплацина:
Rp.: Sol. Diplacini 2 % 5 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. При двухчасовой операции вводить внутривенно 20-30 мл 2 % раствора.
ДИТИЛИН 
(суксаметония йодид, син. листенон, миорелаксин)
вводится в/в. Деполяризующий тип действия. Кратковременный эффект, продолжительность действия 5-10 минут. Выпускается во флаконах в виде порошка по 0,1, 0,25 и 0,5г, а также в форме 2% раствора в ампулах по 10 мл. Список А
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!