Алгоритмы практических навыков.
ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
№ п/п | Этапы выполнения | Содержание, материалы, выполнение |
1 | Температура тела | Смотри алгоритм |
2 | Частота дыхания | Смотри алгоритм |
3 | Частота пульса | Смотри алгоритм |
4 | Уровень сознания : а) сознание ясное б) сопор (сонливое состояние больного) в) ступор г) кома | а) Больной сразу реагирует на обращение, находится в сознании. Существует полный контакт. На вопрос отвечает правильно и адекватно б) Больной сонлив, но просыпается при обращении, при легком встряхивании, отвечает на вопрос адекватно, но с некоторой задержкой в) Больной просыпается тяжело (часто после воздействия болевых раздражителей), пробуждается не до конца, реагирует и отвечает неадекватно, возвращается в исходное состояние после прекращения стимуляции г) Больной находится в кровати в вынужденном положении с закрытыми глазами, не реагирует на обращение, на болевые раздражители, отсутствуют активные движения конечностей. При этом наблюдаются: рефлекторные сокращения мышц, непроизвольное мочеиспускание. При открывании глаз: зрачки сужены, отсутствует реакция их на свет, могут быть плавающие движения глазных яблок. Часто наблюдается нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности |
Исследование неврологического статуса
ИССЛЕДОВАНИЕ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
Исследование зрачков
|
|
1. посадите пациента лицом к источнику света;
2. оцените форму и размеры зрачков с обеих сторон;
3. исследуйте реакцию зрачков на свет;
4. прикройте открытые глаза пациента ладонями (рис. 1);
5. поочередно быстро уберите руки.
Рис. 1 |
Исследование корнеального рефлекса
1. предложите больному широко открыть глаза;
2. направьте на роговицу струю воздуха или быстро коснитесь
3. роговицы фитильком из ваты (рис. 2).
Рис. 2 |
Исследование глазодвигательных нервов
1. фиксируйте взгляд пациента на кончике молоточка на асстоянии 40 см от лица;
2. попросите пациента следить взглядом за молоточком, отводя его вверх, вниз, вправо, влево;
3. пронаблюдайте объем движений глазных яблок, синхронность, наличие нистагма (рис. 3).
Рис. 3
Исследование тройничного нерва
- пропальпируйте точки выхода ветвей тройничного нерва на 2 см от медиальной линии лица пациента: 1-я — по верхнему краю орбиты; 2-я — на 1см ниже середины нижнего края орбиты; 3-я — на 2 см ниже десны;
- проверьте чувствительность, нанося иголочкой покалывания на симметричные участки в зонах иннервации трех ветвей.
Исследование каудальной группы нервов
(функции дыхания, речи, глотания)
|
|
1. предложите больному открыть рот и произнести звук «а-а»;
2. оцените четкость голоса, отсутствие гнусавости;
3. обратите внимание на симметричность небной занавески и отклонение язычка;
4. предложите больному глоток воды;
5. оцените глотание, отсутствие поперхивания.
Исследование лицевого нерва
1. внимательно осмотрите лицо больного в покое;
2. выявите асимметрию кожных складок, глазных щелей;
3. уровня углов рта;
4. предложите больному наморщить лоб, нахмурить брови, зажмурить глаза,
5. показать зубы. (рис.4)
Рис. 4 |
Дата добавления: 2023-01-08; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!