Деструкция участка легочной ткани с образованием полости (синдром полости в легком)
Патологический процесс:
1. Воспалительный процесс в легочной ткани с отграниченной деструкцией:
· Абсцесс (бронхоэктазы)
· Туберкулез
· Гранулематозное воспаление
2. Кисты
Особенности физикальной диагностики полости в легком
1. Так как полость образуется чаще всего в уже уплотненном (инфильтрированном) легком, то при ней наблюдаются признаки уплотнения легочной ткани и полостные симптомы
2. Для появления полостных симптомов необходима полость с D>4 см, сообщение ее с бронхом, содержание в ней воздуха, гладкие стенки, близкое расположение к грудной стенке, уплотнение легочной ткани, окружающей полость.
Физикальная диагностика синдрома полости в легком(см. табл. 4 приложение 4)
Изменения интерстициальной ткани легких
(см. рис. 3, 4 приложение 4)
· Воспаление (инфекционное, иммунное)
· Отек
· Фиброз (идиопатический фиброзирующий альвеолит – синдром Хаммена-Рича
· васкулит
Изменения интерстициальной ткани легких (отек, фиброз, воспаление) диагностигуются с помощью визуализирующих методов исследования: Rg, спиральная КТ. Основной клинический синдром – синдром дыхательной недостаточности. Специфическими могут оказаться аускультативные симптомы: звучная крепитация (шум трения целлофана) и феномен «попискивания» («писк» в конце вдоха).
Основные патологические процессы в плевре
· Воспаление
§ сухое (сухой плеврит)
|
|
§ выпотное (гидроторакс)
· Скопление воздуха (пневмоторакс)
· Скопление жидкости (гидроторакс)
· Склероз с облитерацией плевральной полости (фиброторакс)
· Неопластический процесс (мезотелиома)
Физикальная диагностика синдрома наличия воздуха в полости плевры (синдрома пневмоторакса)
Этиологическая классификация пневмоторакса
(Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В., 2005)
· Спонтанный пневмоторакс
o Первичный (идиопатический) при отсутсвии клинических признаков заболевания легких.
o Вторичный (симптоматический) – при наличии заболевания легких
· Травматический
o Проникающее ранение грудной клетки
o Закрытая травма грудной клетки (разрыв ткани легкого). Баротравма.
o Ятрогенный
§ После торакоцентеза, биопсии плевры
§ После катетеризации центральных вен
§ Вследствие барторавмы (ИВЛ)
o Искусстенный
§ Лечебный (при tbc)
§ Диагностический (при торакоскопии)
Плевра
Синдром наличия жидкости в полости плевры (синдром гидроторакса) (см. рис. 5 приложение 4)
Патологический процесс:
· Экссудат (экссудативный плеврит)
o Геморрагический (опухоль)
o Серозный
o Гнойный (пиоторакс или эмпиема плевры)
· Транссудат (отечная жидкость)
o Сердечная недостаточность
|
|
o Нефротический синдром
· Кровь
o Травматический гемоторакс
Физикальная диагностика синдрома наличия жидкости в полости плевры (синдрома гидроторакса)(см. табл. 6 приложение 4)
Плевра
Синдром фиброторакса
(шварт в плевральной полости)(см. рис. 6 приложение 4)
Физикальная диагностика синдрома фиброторакса (шварт в плевральной полости)(см. табл. 7 приложение 4)
Приложение 2
Входной тестовый контроль по теме:
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»
1.
I:
S: Количество долей в левом легком:
-: 1
-: 2
-: 3
2.
I:
S: Количество междолевых борозд в правом лёгком:
-: 1
-: 2
-: 3
3.
I:
S: Количество листков плевры у человека:
-: 1
-: 2
-: 3
4.
I:
S: Обычная форма грудной клетки:
-: коническая
-: бочкообразная
-: воронкообразная
5.
I:
S: Функциональная единица лёгочной паренхимы называется
-: Альвеола
-: бронхиола
-: ацинус
S Как называется место входа главных бронхов, легочных артерий и вен в легкие :
-: ротовая полость
-: носовая полость
-: ворота легких
-: левый желудочек
6.
I:
S Процесс обмена газов между клетками и окружающей средой называется :
-: кровообращение
-: питание
|
|
-: дыхание
-: выделение
7.
I:
S Система органов, снабжающая клетки организма кислородом :
-: выделительная
-: лимфатическая
-: кровеносная
8.
I:
S Голосовые связки располагаются в :
-: трахее
-: гортани
-: бронхах
-: ротовой полости
9.
I:
S Воздух из гортани попадает в:
-: бронхи
-: легкие
-: трахею
-: под диафрагму
10.
I:
S Хрящевые полукольца расположены на :
-: альвеолах
-: пищеводе
-: бронхах
-: трахее
11.
I:
S Между легочной и пристеночной плеврами образуется полость :
-: плевральная
-: кишечная
-: тела
12.
I:
S Грудная клетка изнутри выстлана :
-: соединительной ткнью
-: мышцами
-: легочной плеврой
-:пристеночной плеврой
Приложение 3
Итоговый тестовый контроль по теме:
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»
1.
I:
S: Для гриппа не характерно:
-: общетоксический синдром
-: внезапное начало
-: поражение респираторного тракта
-: лихорадка
-: генерализованная лимфоаденопатия
2.
I:
S: Скопление жидкости в плевральной полости - это:
-: пневмоторакс
-: гемоторакс
-: гидроторакс
3.
I:
S: Для лечения неосложненных форм гриппа применяется
-: жаропонижающие средства
|
|
-: антибактериальные препараты
-: глюкокортикоиды
4.
I:
S: Преимущественный путь аденовирусов воздушно –###
5.
I:
S: Средства, применяемые при лечении не осложненной формы аденовирусной инфекции
-: интерфероны
-: жаропонижающие средства
-: антибактериальные препараты
6.
I:
S: Наиболее частый путь передачи вируса эпидемического паротита воздушно – ###
7.
I:
S:
Главная причина формирования хронического обструктивного бронхита :
-: курение
-: отравление угарным газом
-: прием алкоголя
8.
I:
S: Соответствие: объем – определение
L1: Дыхательный объем
L2: ЖЕЛ
R: объем воздуха, поступающий в легкие за один вдох при спокойном дыхании
R: максимальный объем воздуха, который человек способен выдохнуть вслед за максимальным вдохом
R: максимальный объем воздуха, который человек способен выдохнуть при спокойном дыхании
9.
I:
S: Соответствие: кашлевой рефлекс – причинный фактор
L1: Сухой кашель
L2: Влажный кашель
R: поражение верхних дыхательных путей или сдавление главных бронхов увеличенными лимфоузлами при туберкулёзе, лимфогранулематозе и др.
R: поражение нижних дыхательных путей
10.
I:
S: К трахеобронхиальному секрету относится:
-: мокрота
-: сурфактант
-: слюна
Ситуационная задача №1
Мужчина, 31 год, заболел остро. 2 дня назад после переохлаждения поднялась температура до 390С, озноб общая слабость, потливость, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при кашле, малопродуктивный кашель, одышка. При обследовании выявлено ослабленное дыхание справа в нижних отделах, притупление перкуторного звука в нижних отделах справа.
Вопрос: 1. Наиболее вероятный диагноз? 2. Наиболее важный диагностический метод обследования, необходимый для подтверждения данного диагноза?
Ситуационная задача №2
Женщина, 25 лет, заболел остро. 2 дня назад появилась высокая температура 38,80С, озноб, резко выраженная головная боль с локализацией в лобной доле, надбровных дугах, сильные боли в мышцах всего тела, разбитость, повышенная потливость, заложенность носа, сухой болезненный кашель. При обследовании выявлено гиперемия зева, жесткое дыхание. Известно, что в производственном коллективе, где работает пациентка были случаи заболевания гриппом среди коллег.
Вопрос: 1. Наиболее вероятный диагноз? 2. В течение какого периода болезни пациентка заразна?
Приложение 4
ТАБЛИЦЫ И СХЕМЫ ПО ТЕМЕ «ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»
Таблица 1
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 1081; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!