Этиология и патогенез псориаза. Распространенность заболевания. Роль наследственных факторов в развитии болезни.
Этиология и патогенез. Теории происхождения псориаза:
1. Нейрогенная (стрессы).
2. Наследственная (отмечают 20% больных). В основе наследственной теории лежит его семейный характер. относительно часто болеют родственники со стороны отца, реже – со стороны матери. Возможность заболевания ребенка с псориазом в семье, где член семьи больной составляет 25%, а где два члена семьи больны – 60-75%. Предполагают мультифакториальный характер наследования. На долю наследственной предрасположенности отводится 75%, а средового фактора 25%. В ряде случаев наследственность не реализуется, но передается следующему поколению.
3. Вирусная (вирус неизвестен, предположительно семейство Ретровирусов).
4. Инфекционно-аллергическая (тонзилогенный псориаз и др.).
5. Метаболическая (обменные нарушения): нарушение углеводного и липидного обмена.
6. Иммунологических нарушений (Т-системы лимфоцитов).
7. Эндокринных нарушений (дисфункция щитовидной железы, дисфункция надпочечников, гипогонадизм).
Распространенность псориаза: по статистическим данным псориазом болеют 2-5% населения Земли. Удельный вес в кожной патологии 1-8%.
Клинические формы и стадии развития псориаза.
Стадии развития псориаза:
1. Прогрессирующая стадия:
· появление свежих высыпаний;
· периферический рост имеющихся;
· наличие поп периферии папулы венчика периферического роста ярко-розового цвета;
|
|
|
· наличие четко выраженного феномена Кебнера (появление ПМЭ на месте травматизации кожи);
· четко выраженная псориатическая триада;
2. Стационарная стадия:
· прекращение появления свежих высыпаний;
· прекращается периферический рост;
· шелушение покрывает равномерно поверхность бляшки;
· феномен Кебнера может отсутствовать;
· выявление псориатической триады;
3. Стадия регресса:
· обратное развитие элементов;
· свежих элементов нет;
· исчезает шелушение, гиперемия, инфильтрация;
· начинают формироваться пятна;
· псевдоатрофический венчик Воронова – узкий ободок анемизированной кожи вокруг папул, бляшек;
· феномен Кебнера отрицательный;
· псориатическая триада слабо выражена;
· кожа нормальная.
Формы от сезонности:
1. Зимняя (самая благоприятная).
2. Летняя (псориаз усиливается на фоне повышения инсоляции).
3. Недифференцированная (обострения не связаны с временем года).
Формы по степени тяжести:
1. Легкие формы: вульгарный псориаз.
2. Тяжелые формы:
· псориатическая эритродермия
Характерно появление эритемы, инфильтрации, шелушения на всем кожном покрове. Может возникнуть первично и вторично (под влиянием неадекватной терапии, применения алкоголя). Могут отторгаться ногтевые пластинки, выпадать волосы, повышаться температура тела, увеличиваться ЛУ, ухудшаться общее состояние.
|
|
|
· экссудативный псориаз
Чешуйки склеиваются в плотные серозные корки (мешают доступу лекарственных веществ).
· артропатический
Может предшествовать кожным высыпаниям, может быть одновременно с кожными проявлениями, но может быть и после кожных проявлений. Часто приводит к инвалидности. Поражаются сначала мелкие суставы кислей и стоп, затем локтевые и коленные, затем тазобедренный и суставы позвоночника.
Стадии:
1. Арталгия. На рентгенограмме изменений нет. Деформаций нет.
2. Деформация суставов, затруднение движений. На рентгенограмме сужение суставной щели, узурация суставных поверхностей, остепороз.
3. Анкилоз пораженных суставов.
· пустуллезный
Может быть первичным и вторичным. 2 типа: генерализованный (тип Цумбуша), ладонно-подошвенный (тип Барбера).
Диагностические феномены псориаза. Их гистопатология. Изоморфная реакция. Влияние возраста и злоупотребление алкоголя на течение заболевания.
1. Псориатическая триада:
· симптом стеаринового пятна – за счет гиперкератоза и паракератоза;
· симптом терминальной пленки – поверхность шиповатого слоя эпидермиса;
|
|
|
· симптом капельного кровотечения (кровяной росы Полотебнова, феномен Ауспитса) – папилломатоз (деформированные сосочки удлинены, располагаются близко к поверхности кожи).
2. Изоморфная реакция или феномен Кебнера – на месте раздражения ее возникают проявления характерные для данного дерматоза.
Особенности псориаза у детей:
1. Чаще поражает складки (иногда принимают за интертриго);
2. Часто поражение волосистой части головы;
3. Наличие мелкопапулезных высыпаний (капельный псориаз) + хронический тонзилит (тонзилогенный псориаз);
4. Чаще наблюдается зуд;
5. У трети детей увеличиваются ЛУ;
6. Чаще возникает экссудотивная форма псориаза;
7. Редко возникают артропатический и пустуллезный формы псориаза.
У людей употребляющих алкоголь снижены защитные силы организма, имеются нарушения обмена веществ, что способствует возникновению рецидивов псориаза, особенно тяжелых форм.
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 837; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!