Заключительный этап выполнения манипуляции.
Управление здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета Учреждение образования «Слонимский государственный медицинский колледж» (УО «СГМК») УТВЕРЖДАЮ Директор колледжа А.И.Грипич 01.03.2017 ИНСТРУКЦИЯ 01.03.2017 № 9-75 г. Слоним О технике выполнения медицинской манипуляции «Постановка сифонной клизмы (взрослому)» по специальностям 2-79 01 01 «Лечебное дело», 2-79 01 31 «Сестринское дело» в учреждении образования «Слонимский государственный медицинский колледж»
ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
(ВЗРОСЛОМУ)
Общие сведения: с помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.
Сифонная клизма - тяжелая манипуляция, поэтому необходимо следить за состоянием пациента.
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.
Показания:
1) при неэффективности других клизм при запорах;
2) для выведения ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника;
3) при подозрении на кишечную непроходимость;
4) подготовка пациента к операции на кишечнике.
Противопоказания:
1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
3) боли в животе неясной природы;
4) злокачественные опухоли;
5) выпадение прямой кишки;
|
|
|
6) массивные отеки;
7) первые дни после операций на органах желудочно-кишечного тракта.
Оснащение рабочего места:
1) манипуляционный стол;
2) бикс со стерильным толстым желудочным зонд, и стеклянным переходником и резиновой трубкой такого же диаметра;
3) стерильная воронка емкостью 1 л;
4) таз, ведро с 10-12 литрами воды, температура 36-37ºС;
5) термометр для воды;
6) вазелиновое масло;
7) кувшин емкостью 1 л;
8) клеенка, пеленка;
9) средства индивидуальной защиты;
10) шприц Жане для промывания системы;
11) стерильная емкость 200,0 для взятия промывных вод на бактериологическое исследование;
12) емкости с химическими средствами дезинфекции;
13) емкость для грязного белья;
14) емкости для отходов - А1, Б2, Б4.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Сменить санитарную одежду, надеть фартук.
2. Вымыть руки с мылом под проточной водой, дважды намыливая их жидким мылом. Высушить руки разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
3. Открыть ёмкости для медицинских отходов.
4. На манипуляционный столик выложить стерильный толстый зонд и воронку. Сверить сроки годности.
5. Поставить на биксе, пинцетах дату, время вскрытия, подпись.
|
|
|
6. Поставить возле кушетки таз для слива, кувшин и ведро с теплой водой
7. Кушетку покрыть клеенкой, конец которой свисает в таз, сверху положить пеленку.
8. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, предварительно проверив их на целостность.
9. Вскрыть бикс. Убедиться в стерильности материала по внутреннему индикатору.
10. Выложить на лоток салфетки и ватные шарики.
11. Убрать бикс на вспомогательную поверхность.
12. Провести психологическую подготовку пациента и получить согласие на выполнение манипуляции.
13. Уложить пациента на левый бок, с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
Основной этап выполнения манипуляции.
1. Слепой конец зонда смазать на расстояние 5-6 см вазелиновым маслом.
2. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательными движениями, ввести слепой конец зонда в прямую кишку на глубину 20-30 см.
3. Подсоединить воронку.
4. Опустить воронку до уровня кушетки и держать под наклоном. По стенке, наклоненной воронки наливать воду до ее заполнения, постепенно выравнивая воронку (чтобы в кишечник не попал воздух).
5. Медленно поднять воронку вверх, следя за тем, чтобы уровень воды не опустился ниже устья воронки.
|
|
|
6. Опустить воронку вниз и подождать, пока она заполнится промывными водами из кишечника.
7. Слить промывные воды в таз (при необходимости 1-ю порцию промывных вод взять для бактериологического исследования в стерильную емкость).
8. Процедуру повторять до «чистых» промывных вод (либо специального указания врача).
9. Зонд оставить в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный конец с воронкой в таз, для удаления остатков воды из кишечника.
10. Извлечь зонд из прямой кишки, используя пеленку или салфетку.
11. Салфеткой осушить кожу вокруг анального отверстия. Справиться о состоянии пациента.
12. Наблюдать за пациентом в течение 10-15 минут.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
13. Промыть толстый зонд и воронку в 1-й емкости с химическим средством химической дезинфекции (при помощи шприца Жане) и замочить во 2-й емкости по времени экспозиции раствора.
14. Промывные воды вылить в унитаз, таз продезинфицировать химическим средством дезинфекции.
15. Пеленку положить в емкость для грязного белья.
16. Обработать химическим средством дезинфекции, фартук, клеенку, кушетку путем протирания.
|
|
|
17. Снять с себя фартук и перчатки.
18. Перчатки погрузить в ёмкость Б-4.
19. Сменить халат, вымыть руки с мылом, осушить полотенцем.
Примечание:
1) постановку сифонной клизмы следует проводить с помощником и в присутствии врача;
2) при упорных запорах ввести зонд на 20-30 см не удается, поэтому необходимо сделать отметку на 30 см от слепого конца. Ввести зонд на возможную глубину, продвигая его до отметки по мере очищения кишечника.
Литература:
1. Лис, М.А. Общий уход за терапевтическими больными [Текст]: учебное пособие для студентов II курса лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов и др. – 2-е изд. – Гродно: УО «ГрГМУ», 2008. – 216 с.: ил. – С. 160-162.
2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г. № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».
3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 ноября 2002 г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
4. СанПиН 2.1.7.14-20-2005. Правила обращения с медицинскими отходами [Текст]: санитарные правила и нормы: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.2005 № 147: вводятся в действие с 01.12.2005. – Минск: ГУ «РЦГЭиОЗ», 2005. – 30 с.
5. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника [Текст]: учебник для учреждений, обеспечивающих получение среднего специального образования / И.В. Яромич. – Минск: Вышэйшая школа, 2006. – 527 с.: ил. – С. 228-230.
Шкала снятия баллов за ошибки при выполнении манипуляции:
| № п/п | Тип ошибки | Количество баллов |
| 1. | Не названы цели, показания, противопоказания | -1,0 |
| 2. | Не проведена подготовка больного | -1,0 |
| 3. | Не проведена гигиеническая антисептика рук | -1,0 |
| 4. | Не правильно подготовлено оснащение | -2,0 |
| 5. | Нарушена последовательность выполнения манипуляции | -3,0 |
| 6. | Не проведена дезинфекция использованных принадлежностей | -2,0 |
| Всего | -10,0 |
Составитель С.А. Сычева
Протокол
объединенного заседания
цикловых комиссий УО «СГМК»
01.03.2017№ 1
Дата добавления: 2018-02-18; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!