Проблемно-ситуационная задача. На прием обратился мужчина 32 лет, с жалобами на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит.
На прием обратился мужчина 32 лет, с жалобами на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит.
Язвочка на половом члене появилась 10 дней назад, болезненности не причиняла. Больной занимался самолечением – смазывал язвочку синтомициновой эмульсией. Лечение было неэффективным. Через 7-8 дней появилось увеличение паховых лимфатических узлов. Половая связь с незнакомой женщиной полтора месяца назад. Сопутствующих заболеваний нет.
Объективно. На внутреннем листке препуциального мешка имеется язвенный дефект размером 2 х 1,5 см, овальной формы, безболезненный. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за ее пределы. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют. Слева паховые лимфатические узлы увеличины до размеров 1 х 1,5 см, подвижные, безболезненные, плотно-эластической консистенции.
Задания:
1. Сформулируйте сестринский диагноз. ПК2.2
2.Заполните направление для сдачи крови на сифилис. ПК 2.3,ПК 2.6
3. Продемонстрируйте технику забора крови на серологические реакции. ПК2.2, ПК 2.5
4. Продемонстрируйте технику в/м введения 300 000ЕД пенициллина. ПК 2.4
5.Составьте план беседы с пациентом и его родственниками о профилактике сифилиса. ПК 2.1
Эталон ответа:
Устное обоснование (защита выполненного задания):
1. У пациента первичный серонегативный сифилис.
Диагноз поставлен на основании данных анамнеза, а именно: жалоб на появление язвочки на половом члене, которая субъективно не беспокоит. Пациент связывает начало заболевания с половой связью с незнакомой женщиной. Данных объективного обследования, а именно: ярко-красные язвочка на половом члене, безболезненная, не поддающаяся лечению.
|
|
|
Направление на сдачу крови на сифилис
3. Техника забора крови на серологические реакции при сифилисе
Для исследования на РВ, РИФ, ИФА кровь берут из локтевой вены натощак или не раньше 4 час после приема пищи стерильным шприцом или одной иглой (самотеком). В месте взятия кожу предварительно обрабатывают 70% спиртом. Шприц и игла должны быть промыты изотоническим раствором хлорида натрия. В чистую сухую холодную пробирку вливают 5-7 мл исследуемой крови. На пробирку клеится чистая бумага с фамилией, инициалами пациента, номером истории болезни или амбулаторной карты, датой взятия крови. После взятия крови пробирка помещается в холодильник с температурным режимом +4°+8°С до следующего дня. На следующий день сыворотка сливается для исследования. В случае не использования крови на следующий день, сыворотку необходимо слить со сгустка и хранить в холодильнике не более 1 недели.
|
|
|
Не рекомендуется производить забор крови для исследования после приема пищи, алкоголя, различных медикаментозных препаратов, после введения различных вакцин, во время менструального цикла у женщин.
Техника введения 300 000 ЕД пенициллина
Провести расчет для разведения антибиотика и постановки инъекции, по одной из формул1:1.1:1 На0,1г антибиотиканеобходимовзять1млрастворителя.Еслиактивность
АнтибиотикаизмеряетсявЕД,тона100000ЕДнеобходимовзять1млрастворителя.
Далее обычная в/м инъекция.
5. План беседы с пациентом и его родственниками о профилактике сифилиса.
- моногамные отношения
- после интимной связи с неизвестным партнером ввести растворы хлоргексидинабиглюконата (гибитан), цидипола, мирамистина.
- барьерная контрацепция
Если в семье есть человек, больной сифилисом, то необходимо принимать меры профилактики для того, чтобы не заразились остальные члены семьи
- пользоваться отдельной посудой (тщательно мыть с мылом после употребления)
- пользоваться индивидуальными средствами гигиены
- избегать половых контактов, поцелуев с больным сифилисом на заразной стадии.
IIIа. УСЛОВИЯ
Количество вариантов задания для экзаменующегося– 5.
|
|
|
Время выполнения заданий - 30минут.
Оборудование:
мебель:
· классная доска;
· стол, стул для преподавателя;
· столы, стулья для обучающихся
· шкафы для хранения муляжей и инвентаря;
· шкафы медицинские;
наглядные пособия:
· фантом многофункциональный;
· бланк направления на серологическое исследование сыворотки крови на сифилис
аппаратура, приборы:
· одноразовый шприц 10.0 мл (2шт)
· резиновый жгут
· валик
· пробирки для забора хранения крови
· штатив
· спиртовые салфетки (9шт)
· флакон с пенициллином
· ампулы с водой для инъекций
· стерильный пинцет
· бобовидный лоток
· емкость для дезинфекции (3шт)
· рефрактор игл
· резиновые перчатки
· Скальпель
· Предметное стекло
· 33% серная мазь
· Одноразовые шпатели
· Щелочь КОН
· Пипетка
· Деревянная палочка, обмотанная ватой для нанесения взбалтываемой смеси.
· Взбалтываемая смесь
· Шприц 10.0
· Штатив для пробирок
· Пробирки
· Резиновый жгут
· Валик для забора крови
· Флакон пенициллина
· Вода для инъекций
· Рефрактор для игл
· Емкости для дезинфекции
· Флакон с физраствором
|
|
|
· Спиртовые салфетки
· Риноскоп
· Стерильная петля для забора материала для бакисследования
· Чашка Петри с агаром
· чашка Петри
· ватные шарики
· пинцет с длиннымибраншами
· емкость для утилизации использованного материала
· карандаш для подписи предметных стекол
· резиновые перчатки;
· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН
· сестринская история болезни (первичный сестринский осмотр)
· глазные капли
· капли в нос «Пиносол»
· бланк направления на ОАК
· бланк направления на ОАМ
· бланк направления на консультацию к офтальмологу
· бланк направления на исследование крови на ВИЧ -инфекцию
· бланк направления на бак.посев
· бланк направления на исследование крови на сифилис
· бланк экстренного извещения в ЦГСЭН
· сестринская история болезни
Литература для обучающегося:
Законодательная:
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Приказ №162 от 24.04.03г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сифилис вторичный свежий
Нормативная литература:
1.Зудин Б.И., Кочергин «Кожные и венерические заболевания»ГЭОТАР-Медиа,2011. учебник для СПО»
2 .Основы сестринского дела / Островская И.В., Широкова Н.В.: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.
3. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / Мухина С. А., Тарновская И. И. – Москва, Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2009.
4. Теоретические основы сестринского дела / Мухина С.А. Тарновская И.И.: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.
5.Проблемы этики и деонтологии в работе медицинской сестры / Хетагурова А.К. Приложение к журналу «Сестринское дело» № 1, 2010.
Справочная литература:
1.Основы сестринского дела / Двойникова С.И., Москва. Издательский центр «Академия», 2009.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 3363; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!