Техника проведения непрямого массажа сердца детям различного возраста.
| Этапы | Обоснования |
| Уложить ребенка спиной на ровную твердую поверхность и расположиться справа от него. | Условия, необходимые для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий. |
| Поместить часть руки на нижнюю треть грудины, но не на мечевидный отросток: новорожденному –ладонную поверхность первой фаланги большого пальца, остальные пальцы поместить под спину малыша. ребенку от 1 до 12 месяцев-указательный и средний пальцы. ребенку 1-7 лет-проксимальную часть кисти(а не пальцы) ребенку старше 7 лет-обе руки, сложенные крест на крест | Обеспечение необходимой площади давления. Мечевидный отросток можно сломать. |
| Надавить на грудную клетку вниз так, что она переместилась вглубь на: 1)1-1,5 см у новорожденного. 2)1-2,5 см у грудного ребенка. 3)3-3,5 см у ребенка старшего возраста. | Слабое давление на грудную клетку не обеспечивает полного прохождения крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы, сильное давление может привести к переломам ребер, грудины. |
| Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение. | Обеспечение искусственной диастолы. |
| При проведение непрямого массажа сердца в сочетании с проведением искусственного дыхания -вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении 1:3 у новорожденных (частота компрессиий 120 в мин.), у остальных детей 2:15 (частота компрессий 110 в мин) | Обеспечение оптимального соотношения ЧДД и числа сердечных сокращений. |
Задание 10.
Вы фельдшер школы. В школе карантин по кори.
Задание: продемонстрируйте технику проведения вакцинации кори. Назовите сроки вакцинации, ревакцинации.
Ответ 10.
Техника проведения вакцинации кори
Цель: профилактика кори.
Оснащение:
- живая коревая вакцина «Приорикс» - 1 доза во флаконе.
- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом
- 70% этиловый спирт
- мензурка для помещения вакцины
- светозащитный конус из черной бумаги
- шприцы 1 мл, иглы для подкожных инъекций
- чистые перчатки
- стерильный лоток для оснащения
- лоток с дезраствором для использованного материала
- лоток с дезраствором для замачивания шприцев
Обязательные условия:
-выполняя вакцинацию необходимо соблюдать основные принципы иммунопрофилактики
- все живые вакцины нуждаются в строгом соблюдении «холодовой цепи», разрушаются под действием тепла, света, спирта.
- поле перед инъекцией обрабатывается антисептиком и дается 30 секунд на испарение,
- после инъекции на место инъекции прикладывается сухой ватный шарик
- разведенная вакцина должна вводиться немедленно
- если во флаконе 2 или 5 доз, прикрыть флакон темным колпаком и поместить в холодильник (использовать в ближайший час)
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики | Профилактика поствакцинальных осложнений |
| Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты процедуры |
| Достать из холодильника вакцину, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата. | Принцип проверки вакцины перед употреблением |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| Достать из упаковки ампулу с растворителем, прочитать надпись на ампуле | Применяется растворитель той же фирмы, что и вакцина |
| Шейку ампулы надрезать наждачным диском, отломить, протереть ватным шариком смоченным антисептиком. Сбросить ватный шарик в лоток. | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
| Накрыть стерильной салфеткой. Ампулу поставить в мензурку. | Предотвращение падения ампулы |
| Протереть крышку флакона с вакциной ( 1 доза) ватным шариком, смоченным антисептиком, дать 30 секунд на испарение антисептика. | Живые вакцины разрушаются под действием антисептиков. |
| Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок | Предупреждение падения иглы во время работы |
| Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 0,5мл. Ввести растворитель во флакон с вакциной. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце. | Для равномерного растворения вакцины |
| Набрать в шприц 0.5 мл препарата(пустой флакон сбросить в дезраствор) | Строгий учет вакцины |
| Сменить иглу. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором), положить шприц в стерильный лоток | Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду |
| Надеть перчатки. Обработать двумя шариками смоченными антисептиком кожу плеча на границе средней и нижней трети, дать 30 секунд на испарение антисептика. Можно вводить вакцину в область нижнего угла лопатки. | Обеззараживание инъекционного поля |
| Захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45 градусов. Не меняя руки, ввести лекарство. | Вакцина вводится внутрикожно. |
| Прижать сухой ватный шарик к месту инъекции и быстро извлечь иглу. | Профилактика развития постинъекционного абсцесса |
| Завершение процедуры | |
| Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено |
| Провести регистрацию проведенной прививки в журнал профпрививок, историю развития ребенка (ф.112), карту профилактических прививок(ф.63). Организовать наблюдать за ребенком не менее 30 минут после проведения прививки. Дать советы по уходу. Провести учет поствакцинальных осложнений | Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений |
Примечание:
Формы выпуска вакцины: 1, 2, 5 доз во флаконе и растворитель - вода для инъекции.
Вакцина против кори, краснухи, паротита – тривакцина («Тримовакс»).Форма выпуска: упаковка с флаконом, содержащим 1 дозу лиофилизированной вакцины + 1 шприц с растворителем.
Задание №11
Вы медсестра прививочного кабинета детской поликлиники.
Задание: продемонстрируйте технику проведения прививки АКДС ребенку 3 месяцев. Назовите сроки вакцинации, ревакцинации.
Ответ 11.
Введение АКДС вакцины
Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
Оснащение:
Вакцина АКДС
Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом
Шприц 1 мл (или 2 мл), иглы
Спирт 70%
Лоток для оснащения
Лоток для использованного материала
| Этапы | Обоснование |
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики | Профилактика поствакцинальных осложнений |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты процедуры |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и обломить | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
| Накрыть стерильной салфеткой и надломить | Вскрытие ампулы с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду |
| Ампулу поставить в мензурку | Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания вакцины в окружающую среду |
| Вскрыть упаковку шприца | |
| Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок | Предупреждение падения иглы во время работы |
| Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать шприц 0.5 мл препарата(пустую ампулу сбросить в дезраствор) | Строгий учет вакцины |
| Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором),положить шприц внутрь стерильного столика или в стерильный лоток | Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду |
| Надеть чистые перчатки. Обработать двумя шариками со спиртом кожу переднебоковой поверхности бедра. | Обеззараживание инъекционного поля |
| Ввести вакцину внутримышечно | |
| Извлечь иглу, обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля | Профилактика развития постинъекционного абсцесса |
| Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | Все, что касалось вакцины, должно быть обеззоражено |
| Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики | Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакцинальных осложнений |
Задача №12
Вы работаете в стационаре. Под вашим наблюдением находится ребенок 3 месяцев. Диагноз: кандидозный стоматит.
Задание: продемонстрируйте технику проведения обработки полости рта при кандидозном стоматите.
Ответ 12.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 3951; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!