Приложение №8. Методические материалы по медико-социальным последствиям употребления алкогольных напитков, наркотических препаратов и токсических веществ и табакокурения.
О вредном действии алкогольных напитков было известно уже в глубокой древности. Многими законодательствами и религиями издавна запрещалось и ограничивалось их употребление. Некоторые правители древнего мира и средних веков пытались бороться с пьянством суровыми наказаниями. Меры принуждения были преимущественно насильственными, иногда чрезвычайно жесткими: известны указы о тяжелых истязаниях и о смертельной казни в Древнем Китае, Индии, Греции, которым подвергались люди, склонные к неумеренному потреблению спиртного.
Однако в этот период не имел такого широкого распространения, какое приобрел в последствии.
В XIII в. стала известна техника получения этилового спирта, а в XVI — XVIII вв., благодаря возможности промышленного производство алкогольных напитков, пьянство распространилось по всей Европе.
В эпоху капитализма алкоголизм превратился в важнейшее социальное явление. Беспощадная эксплуатация, изнурительный труд, калечащий работника физически и духовно, полная зависимость от предпринимателя, нищенские условия существования -вот те главные причины социального характера, которые привели к быстрому росту потребления алкоголя. Измученные бесчеловечными условиями существования, трудящиеся тянулись к алкогольному дурману, как к единственному средству, которое хоть на время позволяло забыться, давала временную иллюзию бодрости, веселья, вызывало приятное психическое ощущение.
|
|
|
Тотальное распространение алкоголизма вызвало протест наиболее прогрессивных общественных и государственных сил. Так, в Англии в 1736 г., был впервые принят закон, направленный на борьбу против пьянства, имеющий целью ограничить продажу спиртных напитков путем обложения высокими налогами владельцев спиртоводочных налогов и кабатчиков. Лица, уклонившиеся от уплаты налогов, подвергались очень большому штрафу или телесным наказаниям.
Широко известна система ограничения на производство и продажу спиртных напитков, введенная в свое время в скандинавских странах.
В Швеции в 1865 г. была введена Готтенбургская система ограничений, согласно которой спиртные напитки разрешалось продавать благотворительным и общественным организациям только одновременно с горячей пищей. Доход от продажи алкогольных напитков поступал в государственную казну. В различных модификациях эта система получила распространение также в Норвегии и Финляндии. Позже, с 1919г. она была заменена в Швеции карточной системой. По карточке глава семьи мог приобрести до 4 литров водки в месяц.
Высокой активностью отличалось противоалкогольное движение в США в конце XIX - начале XX вв. Против кабатчиков выступили женщины, которые осаждали питейные заведения, выливали вино, требуя запрета на продажу алкогольных напитков. Женщины вместе с детьми организовывали процессии и походы против пьянства, призывали к трезвости и клеймили пьяниц. В отдельных штатах уже в XIX в. было запрещено производить и продавать алкогольные напитки. Так, в 1917 г. конгресс США принял законопроект, согласно которому эта система вводилась во всех штатах страны. «Сухой закон» в США действовал с 1919 по 1932 г. Отмена его была вызвана тем, что объем контрабандного ввоза спиртных напитков и их тайного производства к тому времени значительно превзошел уровень производства и потребления алкогольных напитков до принятия этого закона.
|
|
|
Объективное изучение истории потребления алкогольных напитков в России показывает, что наши люди пили мало и в основном только слабые напитки домашнего производства.
В 1858-1859 г. в России возникла трезвенническое движение. Закрывались питейные учреждения. Высоко ценили трезвенническое движение революционеры - демократы. НА. Добролюбов писал: «Сотни тысяч народа каких-нибудь 5-6 месяцев без всяких предварительных прокламаций в разных концах обширного царства отказались от водки». Известно также, что в России трезвенников среди мужчин было больше, чем в какой-либо другой стране. А о женщинах и говорить не приходится.
|
|
|
Первое общество трезвости функционировало еще до революции. В 1914 г. в нем насчитывалось 400 организаций.
В 1928 году было учреждено общество борьбы с алкоголизмом. Затем это общество было реорганизовано в общество «За здоровый быт».
В царской России, как и в других странах, злоупотребление алкогольными напитками обусловливалось главным образом тяжелыми условиями жизни, голодом, нищетой, низкой культурой и беспощадной эксплуатации рабочих и крестьян, господствующие классы спаивали и одурманивали их, отвлекая внимание от классовой борьбы.
Царское правительство по экономическим и политическим соображениям было заинтересовано в том, чтобы население употребляло как можно больше спиртных напитков. С этой целью в 1894 году была введена винная монополия. Прибыль от продажи спиртных напитков составляла существенную часть доходов государственного бюджета. Однако правительство старалось создавать видимость борьбы с пьянством. Лживость и лицемерие царской политики в отношении борьбы с пьянством наглядно проявлялось в деятельности попечительств о народной трезвости. Критикуя попечительство о народной трезвости, многие представители русской интеллигенции считали, «что недостаток общественного элемента, чисто правительственный характер этих учреждений составляют самую невыгодную для дела сторону организации борьбы с пьянством путем этих новых установлений».
|
|
|
В условиях царского строя возможности общественности в противоалкогольной борьбе были очень ограничены. Нельзя было не только вести борьбу с причинами и условиями, порождающими пьянство и алкоголизм (подобная работа расценивалась как антиправительственная деятельность), но запрещалось даже широко развертывать культурно-просветительную деятельность.
Медицинские последствия употребления алкогольных напитков
Под термином «алкоголизм» объединяются все формы злоупотребления спиртными напитками, оказывающие отрицательное влияние на здоровье пьющего, его поведение, профессионально-трудовые установки и взаимоотношения с окружающими.
Алкоголь- этиловый спирт, бесцветная прозрачная летучая жидкость, легко воспламеняющаяся, с характерным запахом и жгучим вкусом, хорошо растворимая в воде и других растворителях.
Попадая в организм, алкоголь действует на все его функции и системы, особенно чувствительны к нему клетки мозга. Так, если содержание алкоголя в крови принять за единицу, то в печени оно будет равно около 1,45, в головном мозге - 1,72.
В первую очередь после приема алкоголя нарушается деятельность коры головного мозга, затем подкорковых узлов, спинного мозга и в последнюю очередь жизненно важных центров продолговатого мозга.
В результате прием алкогольных напитков развивается алкогольное опьянение (острая интоксикация алкоголем). Острая интоксикация алкоголем
Острая интоксикация алкоголем - симптокомплекс психических, вегетативных и неврологических расстройств, обусловленных действием спиртных напитков.
По современным научным данным (Г.В. Морозов, В.Е. Рожнов, Э.А. Бабаян, 1983 г.), клинические проявления алкогольного опьянения разделяются на три типа:
1) простое алкогольное опьянение;
2) измененные формы простого алкогольного опьянения;
3) патологическое опьянение.
Простое алкогольное опьянение - самый частый тип острой интоксикации алкоголем подразделяется на три степени: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени, когда доза принятого алкоголя небольшая он действует как возбуждающее вещество. Со стороны психики обычно отмечаются ослабление внимания, мышления, излишняя самоуверенность, обидчивость. Опьяневшие испытывают желание говорить, в их движении и мимике появляется повышенная экспрессивность.
Употребление небольших доз спиртного вызывает расширение периферических сосудов, покраснение кожных покровов, в результате чего появляется чувство теплоты, физической силы.
Характерно, что сам выпивший считает, что в результате при употреблении алкоголя ему легко работать, что он все начинает делать быстрей и лучше.
На самом деле в результате приема даже небольших доз алкоголя нарушается координация движений и ослабляется внимание, что приводит к снижению производительности труда у квалифицированных промышленных рабочих в среднем на 30%.
Таким образом, после употребления малых доз алкоголя (легкая степень опьянения), несмотря на кажущееся внешнее благополучие, отмечается нарушение самых тонких функций центральной нервной системы, что, несомненно, может привести к несчастным случаям на производстве, авариям на транспорте.
При средней степени простого алкогольного опьянения люди становятся чрезмерно оживленными, веселыми или, наоборот, грустными, апатичными. Значительно снижается критика по отношению к своим действиям, чувство ответственности, обнажаются инстинкты. Все реакции на внешние раздражители приобретают усиленную эффективную окраску, незначительные факты могут радовать, пугать, приводить в отчаяние, гнев или ярость. Нарушается концентрация внимания, последовательность мышления. Появляется склонность к хвастовству, придирчивости, дурашливости. Повышается двигательная расторможенность, нарушается координация движений, походка становится шаткой, понижается тонус мышц. Речь становится чрезмерно громкой в связи с повышением порога слуховых восприятий, затрудняется подбор слов. Наблюдается грубое изменение почерка.
В ряде случаев возникает тошнота, рвота. Опьянение средней степени обычно сменяется глубоким сном. При пробуждении ощущаются последствия интоксикации: слабость, вялость, разбитость, в ряде случаев раздражительность или напротив угнетенное настроение, сухость во рту, жажда, снижение или отсутствие аппетита, неприятное ощущение в области сердца, чувства тяжести в голове. Резко понижается умственная и физическая работоспособность, в некоторых случаях сохраняется не вполне четкое воспоминание о событиях, происходивших в период опьянения.
При тяжелой степени алкогольного опьянения развиваются тяжелое нарушение функций центральной нервной системы с быстрым поражением спинного и продолговатого мозга, приводящие к потере сознания и явлению глубокого наркоза. При этом отсутствуют реакции на внешние воздействия, например, на окрик, укол, снижается мышечный тонус, расширяются зрачки, понижается их реакция на свет, усиливается вегетативные нарушения: уряжается дыхание, снижается тонус сердечно-сосудистой системы, понижается температура тела, наблюдается бледность кожных покровов. Иногда могут развиваться эпилептиформные припадки. В таком состояние может наступить смертельный исход. После тяжелой интоксикации алкоголем в течение нескольких дней наблюдается общая слабость, разбитость, пошатывание при ходьбе, нарушения сна, различные вегетативные нарушения, резкое снижение работоспособности.
В некоторых случаях, как при случайном употреблении алкогольных напитков, так и в начальной стадии алкоголизма алкогольное опьянение протекает с различной степенью выраженности психических нарушений. Это, так называемые измененные формы простого алкогольного опьянения, требующие срочных лечебных мероприятий. Психические нарушения при этом появляются в стойком состоянии напряженности, сопровождаемом недовольством, злобой. Опьяневший становится придирчивым, задиристым, ищет повода для ссор, зачастую своим поведение старается привлечь внимание окружающих. Нередко эти лица наносят себе легкие повреждения, совершают демонстративные попытки самоубийства. В некоторых вариантах измененного простого алкогольного опьянения преобладает подавленное настроение различной выраженности и оттенков, сопровождающиеся неприятными воспоминаниями, жалостью к самому себе, тоской, ощущением безысходности мыслями о самоубийстве. Психические нарушения иногда могут носить и более тяжелый характер. Так быстро усиливающееся двигательное возбуждение может сопровождаться агрессивными насильственными поступками.
Таким образом, именно при измененных формах опьянения нередко совершаются чрезвычайно тяжелые общественно-опасные действия.
Клиническая острая интоксикация алкоголем может характеризоваться и более грубыми психическими расстройствами в виде патологического опьянения, основными симптомами которого является внезапно развивающееся сумеречное помрачение сознания. При этом возникает дезориентировка в месте, во времени. Опьяневший не представляет, где он находиться, путает время года, сохраняя способность к передвижению пешком или на транспорте. Обычно его задерживают лишь тогда, когда он привлечет внимание окружающих необычным видом или совершит поступок, противоречащий принятым нормам поведения, например, заснет в неподходящем месте. Иногда сумеречное помрачение сознание сопровождается бредом преследования, двигательным возбуждением, страхом, яростью, зрительно устрашающими галлюцинациями. Так при бреде преследования опьяневшему кажется, что окружающие следят за ним, готовятся напасть на него и убить. Больной в страхе начинает спасаться от преследователей, мечется, при этом он может выскочить из поезда и т.д., получить телесные повреждения. Зрительные галлюцинации характеризуются тем, что опьяневшему видятся черти, животные, угрожающие картины. Не в силах бороться с этими наваждениями, он начинает вступать в спор с окружающими образами, драться с ними. В таком состоянии совершаются общественно опасные действия, причем сами люди, находятся в состоянии патологического опьянения, они относятся к ним как чужим, оставаясь убежденными в своей непричастности к совершенному. Картину психотического эпизода приходиться обычно восстанавливать ретроспективно, на основании материалов уголовного дела, в частности показаний свидетелей. Они часто сообщают о важных симптомах патологического опьянения, например: «резко изменился», «стал неузнаваемым», «стал странным, глупым», «лицо бессмысленное», «взгляд блуждающий». Свидетели часто так определяют поведение опьяневшего: «ничего не понимал», «с ним невозможно было вступить в общение».
Приблизительно в 2/3 случаев патологическое опьянение сменяется глубоким сном, а в остальных — резким психофизическим истощением.
Таким образом, острая интоксикация алкоголем, в зависимости от степени опьянения, проявляется выраженным клиническим психокомплексом, в основе которого лежат, прежде всего, нарушения деятельности центральной нервной системы, приводящие зачастую к тяжелым медицинским последствиям, с одной стороны, и к совершению противоправных действий - с другой.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 599; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!