Сонин, кошачьи царапины, фото
Свинка
While mumps infection may be symptomatic and be diagnosed only in retrospect by serologic techniques, the diagnosis of mumps parotitis is most often made on clinical grounds, and no laboratory methods to confirm the diagnosis are used. To differentiate betweeen mumps and other less common causes of viral parotitis such as parainfluenza, coxsackie or influenza A virus, serologic studies and virus isolation are necessary. Complement fixation or neutralization tests are useful.
Mumps virus can be isolated from saliva or pharyngeal swabs immediately preceeding and for four to five days after the onset of disease. Virus can also be isolated from the spinal fluid in the early phases of aseptic meningitis. Urine is another source for viral isolation.
The mumps skin test is an unreliable indicator of past mumps infection. Metabolic, nutritional or drug-related parotid enlargement is usually bilateral and may be distinguished from mumps infection by the absence of parotid tenderness and constitutional symptoms of infection. Enlargement of the parotid gland may occur in diabetes mellitus, malnutrition, cirrhosis, hyperlipidemia or secondary to the ingestion of iodide, phenylbutazone, phenothiazines, bromide, or thiouracil.
Chronic, painless, unilateral parotid enlargement may be due to tumors, cysts, or ductal obstruction. Bilateral swelling may be seen in Sjogren's syndrome and sarcoidosis.
Suppurativeparotitis, usually due to Staphylococcus aureus most commonly occurs in chronically ill, dehydrated, or postoperative patients, and in those patients with poor oral intake and inadequate oral hygiene. Important points distinguishing suppurativeparotitis from mumps are the presence of a marked leukocytosis, the clinical setting, erythomatous skin overlying the gland, and pus expressed from Stensen's duct.
Перевод:
В то время как инфекция свинки может быть симптоматичной и диагностироваться только ретроспективно с помощью серологических методов, диагноз паротита свинки чаще всего ставится исходя из клинических причин, и лабораторные методы подтверждения диагноза не используются. Для дифференциации между эпидемическим паротитом и другими менее распространенными причинами вирусного паротита, таких как парагрипп, коксаки или вирус гриппа A, необходимы серологические исследования и выделение вируса. Полезны тесты фиксации комплемента или нейтрализации.
|
|
|
Вирус свинки может быть выделен из слюны или глоточных мазков, непосредственно предшествующих и в течение четырех-пяти дней после начала заболевания. Вирус также может быть выделен из спинномозговой жидкости на ранних стадиях асептического менингита. Моча - еще один источник вирусной изоляции.
Кожный тест на свинку является ненадежным показателем прошедшей инфекции паротита. Метаболическое, пищевое или связанное с наркотиками увеличение околоушной железы, как правило, является двусторонним и может отличаться от эпидемического паротита при отсутствии подозрительности и строгих симптомов инфекции. Расширение околоушной железы может происходить при сахарном диабете, недоедании, циррозе, гиперлипидемии или вторичном при проглатывании йодида, фенилбутазона, фенотиазинов, бромидов или тиоурацила.
Хроническое, безболезненное, одностороннее увеличение околоушной железы может быть связано с опухолями, кистами или протоковой обструкцией. Двусторонняя опухоль может наблюдаться при синдроме Сьогрена и саркоидозе.
|
|
|
Гнойный паротит, вызванный золотистым стафилококком, чаще всего встречается у хронически больных, обезвоженных или послеоперационных пациентов, а также у пациентов с ограниченной способностью к приёму пищи и недостаточной гигиеной полости рта. Важным признаком, позволяющим отличать гнойный паротит от эпидемического, является наличие выраженного лейкоцитоза, клинического состояния, эритематозной кожи, лежащей над железой, и гноя, выходящего из протока Стенсена.
Ходжкин
Within two past years two decades there has been a veritable explosion in the knowledge about Hodkin's disease. We have learned much about its natural history through systematic staging, which has included quite importantly, the ... . Demonstration that spread of the disease is predictable by contiguity has been an important advance in planning therapy, especially radiation therapy, the amount necessary to produce cure, and the technical aspects of delivering irradiation have greatly improved. Prior to 1967 single(-)agent chemotherapy produced very few cures (less than 5 percent), but since then the role of combination chemotherapy has been well established and medical oncologists have been gratified with the complete response rate and cures that are now common. Hodgkin's disease is considered a malignancy and classified as a lymphoma. The Reed-Sternberg cell is believed to be the malignant cell and other cells, such as lymphocytes, are reactive. Current research suggests that the Reed-Sternberg cell has monocytic macrophage lineage rather than lymphocytic. The cause of the disease is unknown and its relationship to the ..................
|
|
|
В течение двух последних десятилетий произошел настоящий взрыв знаний о болезни Ходжкина. Мы много узнали о его естественной истории посредством систематической постановки, которая включала в себя весьма важное ... .Демонстрация того, что распространение болезни предсказуемо при соприкосновении, было важным шагом вперед в планировании терапии, особенно лучевой терапии, самым важным в планировании лечения, и технические аспекты обеспечения облучения значительно улучшились. До 1967 года однократная химиотерапия агента давала низкий уровень выздоровления (менее 5%), но с тех пор роль комбинированной химиотерапии была хорошо установлена, и медицинские онкологи были удовлетворены полным коэффициентом ответа и лечения, которые сейчас являются общими. Болезнь Ходжкина считается злокачественной и классифицируется как лимфома. Считается, что клетка Рида-Штернберга является злокачественной клеткой, а другие клетки, такие как лимфоциты, являются реактивными. Текущий анализ предполагает, что клетка Рида-Штернберга имеет моноцитарную линию макрофагов, а не лимфоцитарную. Причина болезни неизвестна, и ее связь с ..................
Базедова болезнь (Грейвса)
|
|
|
Базедова болезнь диагностируется (ставится диагноз), если уровень Т3 или Т4 выше нормы, уровни измеряются методом радиоиммунного анализа, либо если при пальпации щитовидная железа гладкая (?), относительно мягкая и диффузно увеличена, либо если скан (анализ) на иод123 доказал диффузно повышенное(увеличенное) поглощение. Также помогает в постановке диагноза измерение тиреоид-стимулирующего ИГ. Клинические данные о экзофтальме, претибальной микседеме и акропахии, если они есть, также будут полезны в установлении гипертиреоза и базедовой болезни.
Пациент страдает от симптомов гипертиреоза.
В дополнение к гипертиреозу пациент может иметь также экзофтальм, претибиальную микседему и акропахию.
ЭКЗОФТАЛЬМ, или проптоз – смещение вперёд глазного яблока, вызванное увеличением объёма глазн мм и мягких тканей. Величина смещения может быть оценена с помощью экзофтальмометра, это измерение может быть важным для последующих рекомендаций. Нормальные знач от 18 до 22 мм. В случае прогресс экзофт острота зрения может ухудшаться из-за натяжения зрит нерва.
ПРЕТИБИАЛЬНАЯ МИКСЕДЕМА –поражение кожи, обычно расположено перед большеберцовой костью у щиколоток и представлено инфильтративными бляшками. Бляшки появляются из-за инфильтрации мукополисахарида дермы. Обычно протекает бессимптомно, за исключением косметического эффекта.
ТИРЕОИДНАЯ АКРОПАХИЯ – редкое проявление базедовой болезни и обычно первоначально не наблюдается (присутствует), но может развиться после начала лечение гипертиреоза. При акропахии утолщаются (club – дубинка) пальцы рук и ног, подкожное набухание (опухоль) и периостит (воспаление надкостницы), в частности, в фалангах, что на рентгене выглядит, как пузыри на поверхности кости.
Большая часть гипертиреоза, встреч в клинической практике, относится к болезни Грейвса (Базедовой). Грейвс описал экзафтальмический зоб и, хотя б.ч. пациентов выглядит пялющимия/с выпученными глазами/с изумленными глазами, экзофтальм вовсе не у всех.
Есть три основных пути лечения болезни Грейвса: лекарственная терапия с антитиреоидными ЛС, радиоактивный иод или же хирург вмешательство.
Лекарственная терапия
Лечение Метимазолом или Пропилтиоурацилом может проводится не более двух лет/до двух лет. После прекращения терапии, пациент должен наблюдаться (isfollowed) <у врача>/ посещать врача ежемесячно, затем каждые 3 месяца в течении 18 мес, затем каждые 6 мес до скончания веков XD(в течении неопр срока). В то время как некоторым пациентам лекарство можно давать только раз в день, что может привести к лучшему соблюдению схемы лечения, другим пациентам необходимо давать (вводит?) лекарство в разделённых дозах. Если при лечении этой группы пациентов
theclinicalfindings – клиническиеданные
globe – глазное яблоко?
deteriorate – ухудшать
goiter –зоб
is discontinued –прекращено
early indefinitely – неопределённыйсрок
patientcompliance - соблюдение больным режима и схемы лечения, исполнительность больного
8=26Хондрокальциноз
2. Chondrocalcinosis may present in several patterns but the usual presentation is that of pseudogout. Approximately 25 percent of patients with chondrocalcinosis present with an acute pseudogout attack. Although men and women are affected by the disease in approximately equal numbers, men present with pseudogout more frequently than women. The mean age of presentation of acute arthritis is 57, but cases have been described with onset in the early 20s. The patient complains of the acute onset of joint pain and swelling, usually involving only one joint but occasionally involving several. The knee is the joint involved in over half of all acute attacks. Although the attack resembles as attack of acute gout, the onset and the pain are actually less severe. As with gout, there is frequently a history of a precipitating event (e.g., trauma, surgery, medical illness). There may be a history of similar or less severe self-limited episodes in the past, lasting from one day to four weeks.
Approximately 50 percent of patients present with progressive degenerative joint disease. Most females present in this faction. The joint most commonly involved are the knees, wrists, metacarpophalangeal, hips, shoulders, elbows, ankles, in that order. The involvement is charachteristically bilaterally symmetric, however one side may be more severely involved than the other. Within this group approximately half have intermittent active episodes of one or a few joints.
A relatively small number of patients with chondrocalcinosis (approximately 5 percent) present with what has been termed a "pseudorheumatoid arthritis". They complain of pain, swelling and stiffness of multiple joints with decreased function due to these symptoms and marked fatigue. As in rheumatoid arthritis, the stiffness is more marked and more persistent in the morning and recurs after preolonged rest.
Перевод:
Хондрокальциноз может встречаться в различных видах, но обычно выявляется в виде псевдоподагры. Примерно 25 процентов пациентов с хондрокальцинозом имеют острую форму всевдоподагры. Хотя мужчины и женщины страдают от болезни примерно в равных количествах, мужчины чаще встречаются с псевдоподагрой, чем женщины. Средний возраст представления острого артрита равен 57 годам, но встречаются и случаи начала болезни в 20 лет. Пациент жалуется на острое возникновение боли в суставах и припухлости, обычно с участием только одного сустава, но иногда с участием нескольких. Колено – сустав, с которого начинаются больше половины всех острых болей. Хотя боль напоминает острую подагру, сама боль на самом деле менее суровая. Как и при подагре, часто происходит событие, вызывающее осаждение (например, травма, хирургическое вмешательство, медицинские заболевания). В прошлом может существовать история подобных или менее суровых эпизодов с ограниченными возможностями, длительностью от одного дня до четырех недель.(??)
Примерно у 50% пациентов наблюдается прогрессирующая дегенеративная болезнь суставов. Большинство женщин присутствуют в этой фракции. Наиболее часто болезнь затрагивает суставы колена, запястья, метакарпофаланговые, бедра, плеча, локти, лодыжки, в этом порядке. Участие характеризуется билатеральной симметричностью, однако одна сторона может быть более сильно вовлечена, чем другая. Внутри этой группы
примерно половина имеют прерывистые активные формы одного или нескольких суставов.
Относительно небольшое число пациентов с хондрокальцинозом (приблизительно
5 процентов) имеют то, что было названо «псевдоревматоидным артритом». Они жалуются на боль, отек и жесткость множественных суставов со сниженной функцией из-за этих симптомов и выраженной усталости. Как и при ревматоидном артрите, ригидность более заметна и более устойчива по утрам и повторяется после длительного отдыха.
Сашин перевод:
Хондрокальциноз может быть представлен разными паттернами (англ. pattern - образец, пример, модель, структура, узор) - термин, используемый в медицине для обозначения особых, отличных от др. сочетаний клинических, электрофизиологических или иных признаков, характерных для определённого синдрома, заболевания.), но обычно он представлен псевдоподагрой. Примерно у 25% пациентов с хондрокальцидозом происходят острые приступы псевдоподагры. Хотя этой болезни одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, мужчины страдают от неё чаще женщин. Средний возраст появления острого артрита – 576 лет, однако описаны случаи его появления и у 20-летних. Пациент жалуется на начало (приступ? onset) внезапной суставной боли и припухлость (опухоль), обычно это касается только одного сустава, но иногда (время от времени?) и нескольких. В половине случаев (приступов) болит коленный сустав. Хотя приступы похожи на приступы острой подагры, боль (и начало) обычно менее выражены (не такие острые). В случае подагры обычно есть предшествующее событие, <которое её вызвало> (например, травма, операция, перенесённое заболевание). Могут быть какие-то подобные (или менее серьёзные) болезни, прошедшие сами и длившиеся от 1 дня до 4 недель.
Примерно 50% пациентов страдают прогрессивным дегенеративным заболеванием суставов. Mostfemailspresentinthis ?!?!?!. Чаще всего поражены суставы коленей, запястий, пястно-фаланговые, локтей и щиколоток (в такой последовательности).
Характерна билатеральная симметрия поражения суставов, однако одна сторона может страдать сильнее другой XDВ этой группе примерно у половины есть прерывистые (переменные) острые эпизоды для одного/нескольких суставов.
Относительно малая часть пациентов с хондрокальцидозом (около 5%) страдают так называемым «псевдоревматоидным артритом». Они жалуются на боль, припухлость и жёсткость (несгибаемость?!) составных суставов (multiplejoints), которые ведут к утрате функций, а также на заметную усталость. При псевдоревматозном артрите жёсткость особенно заметна и (настойчива?) по утрам и после длительных тестов (т.е. упражнений, работы?)
are affected by …
marked fatigue – заметнаяусталость
elbows – локти
ankles - щиколотки
men present with flu – страдающий
complainof – жалобана (жаловаться)
jointpain – больвсуставе
acuteonsetof – резкоеначало
swelling – припухлость
resemble – походить, быть похожим
self-limiteddisease - мед. болезнь, протекающая в определенный срок без лечения
Сонин, анафилаксия, фото
Сонин, кошачьи царапины, фото
Пневмония
Грипп вызывает у пациента предрасположенность к бактериальной пневмонии из-за того, что подвергает риску механизмы нормального киренса в нижних дыхательных путях (мукоцилиарная и альвеолярная функции макрофагов). Вместе гриппозная и осложненная бактериальная пневмония чаще возникают в пожилом возрасте и у лиц с основными болезнями типа сердечных заболеваний, обструктивных болезней легких, алкоголизма, сахарного диабета и болезней, требующих лечения иммунодепрессантами.
Naturalhistory
Обычная история (кажется, это лучший вариант перевода naturalhistory) нетипической пневмонии в большей степени зависит от конкретного этиологического фактора. При микоплазменной пневмонии смертность ниже 0,1%. Симптомы исчезают в течение двух, трех недель, даже без лечения. После исчезновения симптомов, болезнь все щее можно обнаружить в по результатам рентгеновского исследования. На самом деле, примерно у 20% пациентов, симптомы и изменения в рентгенограмме сохраняются на протяжении 4 недель.
В течение микоплазменной инфекции может возникнуть множество необычных осложнений. К наиболее серьезным осложнениям относят развитие синдрома Гийе́на — Барре́, аутоиммунную гемолитическую анемию с полными Холодовыми агглютининами, синдрома Стивенса-Джонсона, миоперикардит или менингит. Для пациентов с серповидноклеточной анемией или синдромом иммунодефицита пневмония особенно опасна.
Следует заметить, что лечение микоплазменной пневмонии изменяет нормальный ход болезни, уменьшая продолжительность лихорадки и недомогания, время госпитализации, и сокращая отклонения на рентгенограмме. Кашель может сохраняться. Лечение однако не уничтожает организмы, не предотвращает дальнейшее распространение, которое может сохраняться до 8ми недель у некоторых пациентов.
После инкубационного периода от 2 до 10 дней, болезнь легионеров обычно предстает в острой форме. В течение нескольких следующих дней наблюдается прогресс пневмонии. Образование абсцессов проходит срыто, но может быть обнаружено. Примерно 15% случаев заканчиваются смертью и из тех, кто выздоравливает, снижение температуры происходит в течение 8ми дней болезни. Изменения в рентгенограмме следуют несколькими днями позже, хотя в некоторых случаях, изменения занимают 2 или 3 месяца. У некоторых выживших начинается легочный фиброз. Пациенты с иммунодецицитом чувствуют себя особенно плохо. Эритромицин выгодно использовать для уменьшения смертности и заболеваемости. Если закончить курс эритромицина слишком рано, может начаться рецидив.
Ожирение
Drug therapy. At present, none of the various forms of drug treatment has been shown to be effective for long-term results. Thyroid hormones are not indicated in the treatment of euthyroid obese subjects but are of definite value in the hypothyroid patients. Chorionic gonadotropins have been used in the last two decades, but evaluation of this form of therapy has revealed no convincing evidence of benefit.
Anoreсtic agents such as amphetamines have been shown to contribute to significant short-term weight loss, but the effect is not lasting and serious side effects should limit their use only for carefully selected patients who need temporary reinforcement of dietary measures. Development of drugs that can suppress the appetite without producing serious side effects would be useful and desirable.
Surgical measures. Wiring of the jaw, in intestinal bypass surgery, vagotomy and other techniques have been applied to the massively obese patient in whom the risk of obesity is greater than the inherent risks of these procedures. The reader is directed to specialized literature for a more complete assessment of these therapeutic forms.
Behavior modification. In recent years, techniques of behavioral self-modification have been developed and applied to the treatment of obesity. Early results with these techniques have been encouraging, but they must be individualized and frequently reinforced. It is too early to determinate whether this approach, which requires specialized personal and frequent, patient visits, will successfully meet the needs of the very obese and of the increasing number of obese patients in the populations.
Education
Obesity is in most cases, a preventable disorder. When talking to a patient with obesity, the health team member must recognize that the patient may either not realize the extent of the problem and its associated complications or may have already accepted the failure of maintaining a «desirable» body weight. In any case, the patient needs to be told in precise but gentle terms the medical risks of obesity and its extent. Only after the patient has manifested a desire and intension to lose weight, can the doctor or … … the anticipated dietary and activity changes, the frequency of the followup visits and the expected rate of weight lows. Expressed concern for the patient’s health rather than a lot of the obesity related complications may convince the patient of the need and desirability of weight loss.
Лекарственная терапия. В настоящее время ни одна из различных форм лечения лекарствами не оказалась эффективной для долгосрочных результатов. Гормоны щитовидной железы не указаны при лечении пациентов с эутиреозом, страдающих ожирением, но имеют определенную ценность у пациентов с гипотиреозом. Хорионические гонадотропины использовались в течение последних двух десятилетий, но оценка этой формы терапии не показала убедительных доказательств пользы(чуть-чуть коряво как-то звучит).
Показано, что аноретические агенты, такой как амфетамин, способствуют значительной кратковременной потере веса, но эффект не является продолжительным, и серьезные побочные эффекты должны ограничивать их использование только для тщательно отобранных пациентов, которым требуется временное усиление диетических мер. Разработка лекарств, способных подавлять аппетит без серьезных побочных эффектов, была бы полезна и желательна.
Хирургические меры. Скрепление челюстей, хирургия шунтирования кишечника, ваготомия и другие методы были применены к пациенту с излишним весом, у которого риск ожирения больше, чем присущий им риск этих процедур. Читатель направляется в специализированную литературу для более полной оценки этих терапевтических форм.
Изменение поведения. В последние годы разработаны методы поведенческой самомодификации и применяются к лечению ожирения. Ранние результаты с этими методами были обнадеживающими, но они должны быть индивидуальными и часто подкрепляться. Слишком рано определять, будет ли этот подход, требующий специализированных личных и частых визитов пациентов, успешно удовлетворять потребности самого ожирения и все большего числа пациентов с ожирением в популяциях.
Образование
Ожирение в большинстве случаев является предотвратимым расстройством. При разговоре с пациентом, страдающим ожирением, член команды здравоохранения должен признать, что пациент может либо не осознавать степень проблемы и связанные с ней осложнения, либо, возможно, уже принял отказ от поддержания «желаемого» веса тела. В любом случае пациенту нужно точно и с осторожностью говорить о медицинских рисках ожирения и его степени. Только после того, как пациент проявил желание и намерение похудеть, может ли врач или ... ... ожидать изменения диеты и активности, частоту последующих посещений и ожидаемую норму снижения веса. Выраженная озабоченность по поводу здоровья пациента, а не большое количество осложнений, связанных с ожирением, может убедить пациента в необходимости и желании потери веса.
Остеоартрит
Пациенты с остеоартритом чаще всего жалуются на боль или жёсткость в одном или нескольких суставах. Характерно, что боль появляется в работающем (вовлечённым в движение?) суставе и исчезает в течении нескольких минут, когда сустав отдыхает (в покое). Боль может появляться (повторн) после длительного теста (нагрузки), что вызывает значительное снижение мышечного тонуса (как в середине ночи (поздней ночью) или ранним утром при пробуждении), но оно быстро уходит после нескольких аккуратных упражнений, возвращающих тонус мышцам.
Жёсткость суставов при остеоартрите появляется после периода длительного отдыха и более всего выражена утром при пробуждении; однако она имеет тенденцию к повторному возникновению в суставах, которые некоторое (продолжительное) время находятся в одном положении (например, при сидении в кресле или езде в машине). Такое появление жёсткости называется jelling (загустевание). Хотя иногда жёсткость обусловлена опухлостью/отёком, вызванным вторичным воспалением, ассоциир. с остеоартритом, чаще всего жёсткость вызвана perceptionoflossofmechanicaladvantageaboutthejoinduetolooseningofthejoincapsule – потерей/ухудшением механических свойств из-за ослабления суставной капсулы. Это исчезает быстро (от 5 до 30 минут) после нескольких аккуратных упражнений, возвращающих тонус мышцам. Во время манифестации остеоартрита (когда он весь такой явный) пациенты жалуются также на скрипучий крепит (крепитацию, звук такой хрустящий) в суставе при движении.
Наиболее часто страдают дистальные межфаланговые суставы и суставы, на которые приходится большая весовая нагрузка (тазобедр, колени, щиколотки, позвоночник). Кусочки свободных хрящей могут попасть (быть поймаными) между движущимися суставными поверхностями и вызвать блокировку движения.
Объективные
Ассиметричное увеличение повреждённых суставов, которые при тщательном обследовании и пальпации оказывается костным расширением на краях (концах?) сустава. Если сустав был травмирован, может наблюдаться незначительное вторичное воспаление, а также эффузия (выпот). Синовиальная жидкость, окружающая выпот, остается относительно тонким, в отличие от осязаемого, утолщенного, тестообразного синовиума ревматоидного артрита или иных хронических воспалительных артритов. Во время пассивных и активных движений появляется боль и чувство(?) скрипа или хруста, при трении шероховатых суставных поверхностей (хрящей) друг о друга. Если процесс продолжается и хрящи истончаются, суставная капсула ослабляется и может появится/наблюдать ??? сустава. В итоге теряется нормальный контур сустава и возникают значительные ограничения в диапазоне движений сустава.
significantreduction – значительное снижение
ittendsto – он имеет тенденцию к …
edema– отёк
Артрит
Артрит или артралгия обычно являются самыми ранние симптомы. Болезни суставов беспокоят примерно 90 процентов пациентов в течение болезни. Степень болевых ощущений гораздо ярче выражена, чем это ожидается в результате медосмотра.
Кожа, волосы или слизистые оболочки подвергаются повреждению у 85 процентов пациентов с СКВ. Участие(??) может варьироваться от относительно локализованного покраснения на скулах и мостике носа до полномасштабных, диффузных поражений буллезного или даже язвенного типа. Облысение также может быть частой жалобой; Это происходит как диффузно, так и в неоднородном распределении.
Язва слизистой оболочки может находиться во рту и носу. Они часто безболезненны, но иногда могут быть очень глубокими и довольно неудобными.
Боль в груди постоянно повторяется (рецидивирует) у пациентов с SLE. Наиболее часто боль прерывистая и характеризуется как "острая и колющая". В большинстве случаев она односторонняя и усугубляется при глубоком дыхании или кашле. Когда воспалён перикард пациент жалуется на боль в левой части груди, усиливающуюся в ответ на кашель, дыхание или движения. Боль может распространяться на шею и левое плечо.
Пациент ощущает большой дискомфорт в положении лёжа.дискомфорт резко возрастает при принятии сидячего положения и наклона вперёд.
Желудочно-кишечное проявление обычно принимает форму боли в брюшной полости и тошноты с меняющейся степенью рвоты и диареи. Эти симптомы достаточно единичны и относительно редкие.
Неврологические симптомы обычно отмечаются членом семьи пациента или другом. Могут быть тонкие различия в когнитивном функционировании, такие как нарушение ориентации, памяти, восприятия, суждения или необъяснимой депрессии.
Симметричный артрит встречается чаще всего. Наиболее распространенными суставами(, которые подвергаются этой болезни) являются проксимальные межфаланговые суставы (80%), за которыми следуют запястья, колени, лодыжки, локти и плечи. Совместные выпоты происходят, но обычно невоспалительны или слабо воспалительны. Пациент с СКВ(системная красная волчанка) и хроническим суставным диском показывает некоторые заметные отличия от типичного пациента с ревматоидным заболеванием.
Миндалины и тп
Цель: …
План
Диагностика:
Данные изложенные в цели исследования, достаточны для диагностики.
Терапия
При наличии флюктуации, необходимо выполнить рассечение тканей поставить дренаж.
Полная анестезия сложна в выполнении из-за острого воспаления, возможно применение
в области рассечения 5% раствора кокаина и 2% раствор тетракаина. Место рассечение
должно находиться в месте наибольшего воспаления. Рассечение должно быть сделано
минимум на на четверть дюйма от границы слизистой оболочки, важно не повредить
миндаликовую ямку. Если разрез будет сделан слтщкомблизкеом к границе небной
миндалины, то есть риск повредить миндалину и околоминдаликовый абсцесс не будет
дренирован????
….
Обструкция дых путей
Клинические проявления
Субъективные
Пациенту испытывает проблемы с дыханием, дыхание укорачивается, у него появляется одышка. Пациент также может терять сознание, испытывать замешательство и ???(не разобрал слово). Симптомы связаны со степенью обструкции дыхательных путей.
Объективные
У пациента обнаруживается аномальная частота дыхания с возможным задыханием и использованием вспомогательных респираторных мышц и с ретракцией грудных мышц. Пациент синюшен и бледен, потливость повышена, он может выглядеть испуганно или взволнованно. При ранней дыхательной обструкции пульс может быть очень быстрым, но при более тяжелой гипоксии, пульс становится медленным и нерегулярным. Кожа пациента холодная и липкая. Звуки, издаваемые при дыхательной обструкции, могу быть высоким шипением (высоким стридором?) или хрипами. У пациентов с полной респираторной обструкцией звуки не слышны.
Планы
Диагностика
У пациента с обструкцией обеспечение проходимости дыхательных путей является главной задачей, более важной чем проведение диагностических измерений и само по себе может стать самым значимым диагностическим тестом. Оральная интубация трахеи самый эффективный диагностический тест и терапевтическая мера при острой обструкции верхних дыхательных путей. Для определения уровня респираторной обструкции можно измерить уровень газов в артериальной крови. Дыхательную недостаточность можно определить по аномальному уровню давления углекислого газа (РСО2) или гиперкапнии. Тогда как давление РСО2 от 35 до 45 мм рт столба является нормальным, давление РСО2 55 мм рт столба или выше у пациентов в острой фазе заболевания говорит о наличии дыхательной недостаточности. После обеспечения проходимости дыхательных путей должен быть осуществлен тщательный осмотр головы и шеи пациента.
Вероятными причинами обструкции верхних дыхательных путей у взрослых могут быть инфекционные процессы в глотке, например острый эпиглотит, опухоль корня языка, гортани, глотки и трахеи, инородные тела в трахее или глотке, острый отек гортани или подгортанной области любой этиологии, а также кровотечение дыхательных путей или крупная гематома на поверхности дыхательных путей или же билатеральный паралич голосовых связок. Травма является самой частой причиной обструкции верхних дыхательных путей у взрослых. Поэтому все пациенты, получившие травму шеи и обладающие симптомами охриплости, кровохарканья или подкожной эмфиземой должны незамедлительно пройти обследование у отоларинголога.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 368; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!