Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Общий анализ крови:НЬ - 150 г/л, Лейк - 26,3 х 109/л, миелоциты - 6%, метамиелоциты - 6%, п/я - 17%
Общий анализ крови:НЬ - 150 г/л, Лейк - 26,3 х 109/л, миелоциты - 6%, метамиелоциты - 6%, п/я - 17%, с - 50%, л - 17%, м - 4%, СОЭ - 30 мм/час.
Кислотно-основное состояние крови:рО2 - 36,2 мм рт.ст., рСО2 -44,6 мм рт.ст., рН - 7,33, BE - -10,2 ммоль/л.
Биохимический анализ крови:общий белок - 60,0 г/л, глюкоза - 5,5 ммоль/л, калий - 4,28 ммоль/л, натрий - 132,1 ммоль/л, кальций - 0,73 ммоль/л (ионизированный).
Посев на микрофлору:из зева - густой рост золотистого стафилококка, грибов рода Кандида, из ануса - золотистый стафилококк.
Общий анализ мочи:реакция кислая, белок - 0,66%о, лейк. - сплошь все поля зрения, цилиндры зернистые 3-5 в п/з.
Рентгенограмма:в легких на фоне общего вздутия определяются сгущения легочного рисунка, справа над диафрагмой и слева на уровне верхней доли имеются уплотнения. На уровне этих уплотнений видны фестончатые кольцевые тени (подозрение на полости). Корни структурны. Сердце: контуры видны слабо. Синусы свободны.
Задание к задаче по педиатрии
1. О каком заболевании идет речь? Ваш диагноз?
2. Какие клинические синдромы Вы можете выделить в течении заболевания у данного ребенка?
3. С чем связано появление геморрагического синдрома в данном случае?
4. Каков генез систолического шума у данного ребенка?
5. Как лабораторно Вы можете подтвердить Ваш предполагаемый диагноз?
6. Какие инструментальные методы обследования необходимы?
7. Показана ли ребенку люмбальная пункция?
8. Наметьте основные принципы антибактериальной терапии данной
|
|
патологии.
9. В какой посиндромной терапии нуждается ребенок?
10. Какие препараты показаны для купирования геморрагического синдрома?
11. Какие могут быть осложнения основного заболевания у данного ребенка?
12. Каковы особенности течения данного заболевания у недоношенных?
13. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
Ответ к задаче по педиатрии
1.Пупочный сепсис, септикопиемия, двусторонняя пневмония, деструктивная, тяжелая, затяжное течение, пиелонефрит, ДВС синдром, стаф энтероколит, недоношенность – 34 нед гестации, низкая масса тела.
2. Дых недостаточность. Гипертонический (мышц сгибателей). Анемический. Геморрагический. Колитический.
3. Эндотоксины аа) активация комплемента повр-е тканей иммунокомпл и ПОЛповр-е микроцирк русла ба) увел кровоточивость бб) ДВС с-м \\ аб) стимул выделен тромбопластсубстанций ДВС с-м Тр-пения увел кровоточивость
4.
5. Посев крови на питат среду до начала АБ терапии. Посев стула, слизи. Кровь сеют мин 3 раза мин 2 мл (кровь:среда=1;10). DS подтвер-ся высеиванием 1 м/о из 3 разных мест.
6. Спиномозговая пункция, ЭГДС. РГ бр полости (УЗИ)
7. Да. Искл нейро-сепсис
8. Оптимальный уход. АБ – до резул-в посева широко спектральная, после – специфич-я. Инфуз терапия. Иммунокорригир терапия. Витаминотерапия. Дезагреганты. Коррекция и поддержание норм биоценоза.
|
|
9. ДВС с-м. Курснтил, эуфиллин, инг протеолиза – контрикал, плазмо-гемотрансфузии. ДН – аэрозоли с АБ. ИВЛ
10.
11. СН. Остеомиелит. Пор-я ушей, глаз. Менингит. Токсический шок.
12. См. в 5 зад. 10
13. Невропатолог, кардиолог, пульмонолог.
Задача по педиатрии 23
У недоношенного ребенка, длительно получавшего антибактериальную терапию по поводу пневмонии, в возрасте 1 мес. 10 дней состояние ухудшилось. Появились судороги в виде оперкулярных пароксизмов (однообразные сосательные, жевательные движения, высовывание языка), наросла окружность головы (+6 см за 1 мес 10 дней). Исчезла двигательная активность в правой руке.
Кожа бледная с мраморным рисунком, папулезная сыпь на эритема-тозном фоне на ягодицах. На слизистой оболочке полости рта трудно снимающийся белый налет. Дыхание - пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 40 в 1 минуту. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, левая - +1 см кнаружи от средне-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 120 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 3 см из-под края реберной дуги, селезенка -+1 см. Стул 2 раза в день, кашицеобразный. Диурез не изменен.
|
|
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови:НЬ- 112 г/л, Эр - 3,5х1012/л, Ц.п. - 0,89, Лейк -10,Зх109/л, п/я - 2%, с - 33%, э - 3%, л - 52%, м - 10%, СОЭ - 15 мм/час.
Общий анализ мочи:прозрачность - мутная, лейкоциты - 10-12 в п/з, белка и глюкозы нет, много грибов рода Candida.
Исследование ликвора(получен из правого и левого желудочков при тенториальной пункции): ликвор мутный, опалесцирующий, цитоз -400/3: нейтрофнлы - 16%, лимфоциты - 62%, моноциты - 22%, белок -2,08 г/л (норма - 0,49-0,80).
Посев ликвора на бактериальные среды:стерильный.
Посев ликвора на грибы:высеваются грибы рода Candida albicans.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 606; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!