Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии. Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,9х1012/л, Ц.ш - 0,86, Лейк - 12,5х109/л; п/я - 1%, с/я - 42%
Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,9х1012/л, Ц.ш - 0,86, Лейк - 12,5х109/л; п/я - 1%, с/я - 42%, э - 3%, л - 48%, м - 6%, СОЭ - 10 мм/час.
Общий анализ мочи: относительная плотность - 1015, реакция -кислая, глюкоза и белок - не найдены, лейкоциты - 2-3 в п/з.
Реакция Манту от 20.11.1999 г. - 8 мм папула.
Рентгенограмма органов грудной клетки: субтотальное затемнение правого легкого, расширение срединной тени справа за счет увеличения всех групп лимфоузлов справа в фазе инфильтрации и слева в области бронхопульмональных лимфоузлов с нечеткими краями.
Задание к задаче по педиатрии
1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.
2. На основании каких признаков можно заподозрить заболевание?
3. Проанализируйте данные лабораторных показателей и рентгенов граммы органов грудной клетки.
4. Наметьте план дополнительного обследования.
5. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение.
6. Сформулируйте клинический диагноз.
7. Назначьте лечение.
8. Объясните основные патогенетические звенья в развитии патологии процесса.
9. Выделите факторы, способствующие развитию этого заболевания.
10. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
11. Какие возможны варианты исхода бронхолегочного процесса?
12. Какие мероприятия необходимо проводить после выписки ребенка из стационара?
Ответ к задаче по педиатрии
1.д-я пед,фтиз:см. з.1.Не надо б.долго леч.от пневм!Сразу фтиз!
|
|
2.пр-ки заб-я:бл-сер.кож,периор,периорб.циан,л/ад/пат,тахипноэ, притуп.над пр.легк,короб.над лев.Спр-бр.дых,сл-жест.Cor-тоны приглуш,тахикард до 160в’.ГСМ+м.б.см. з.1
3.лаб+Rg=кр:лей-з,мень.лимф;моча-N;Rg=дз
4.доп.обсл:см. з.1+плевр.пункц.с посевом
5.пок-ли туберкул.проб:инф.алл,нормергия,РППТИ
6.кл.Дз:2стор.tbs в/гр.л/уз (спр-всех гр,слев-бр-пуль)фаза инфиль, осложненн.бр-лег.пор-ем справа с разв-ем экссуд.плеврита.
7.Леч-е:см. з.1+ГК,больш.выпот-повт.аспирация.Рассас-дых.гимн, массаж,УЗ,эл-з.Неэфф-ть консерв=>плеврэктомия.
8,10.патог.звенья пат.проц,Ддз:см. з.1+пор.л/уз=>прилеж.плевра= перифок.плеврит.М.б.аллергический и tbs плевры(г/г занос).
9.способств.ф-ры:не пров.вакц+опер+дл.леч-е аб+искусств.вскармл.
11,12.исходы брон-лег.процесса,мер-я после выпис:см. з.1
Задача по педиатрии 5
Мальчик 2 года 3 месяца. Поступил 6.03.98 г.
Анамнез жизни: ребенок от II нормально протекавшей беременности, вторых срочных родов, в родах перелом ключицы. Масса при рождении 3900,0 г, длина - 52 см.
Вакцинирован вакциной БЦЖ в роддоме, прививочный рубец отсутствует. Выписан на седьмые сутки.
Рос и развивался соответственно возрасту, не болел. В январе 1998 года у отца ребенка выявлен активный туберкулез легких, МБ* (+)> остальные родственники здоровые. Химиопрофилактическое лечение ребенка не проводилось.
|
|
Анамнез заболевания: в начале января 1998 года у мальчика появился кашель, температура оставалась нормальной, в анализе крови СОЭ -53 мм/час. Был поставлен диагноз: острый бронхит и проведено лечение ампиоксом и гентамицином.
1.03.98 г. - произведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки, выявлены изменения. Ребенок консультирован фтизиатром, рекомендована госпитализация в специализированный стационар.
При поступлении: состояние средней тяжести. Температура тела 36,7°С. Масса тела - 9000,0 г., рост - 73 см. Окружность грудной клетки - 44,5 см, окружность головы - 47 см. Выражены симптомы интоксикации. Выявлен синдром лимфоаденопатии. Частота дыхания 50 в 1 минуту, отмечается втяжение грудной клетки в области мечевидного отростка. Над легкими - легочный звук. В легких выслушивается жесткое дыхание. Частота сердечных сокращений 120 ударов в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 0,5 см - безболезненные. Со стороны других органов патологии не выявлено.
|
|
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,9х1012/л, Ц.п. - 0,87, Лейк - 7,4х109/л; п/я - 2%, с/я - 71%, л - 25%, м - 2%, СОЭ - 10 мм/Час.
Общий анализ мочи: относительная плотность - 1021, реакция -щелочная, глюкоза и белок - не обнаружены, лейкоциты - 0-1 в п/з. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л:
- 12.02.98 г.-9 мм;
- 7.03.98 г. - 12 мм.
Градуированная кожная проба от 7.02.98 г.:
100% 25% 5% 1% АТК К
7 мм 5 мм 3 мм 1 мм 0
Посев промывных вод желудка от 7.02.98 г. - отмечается рост 3 колоний МБТ.
Рентгенограмма органов грудной клетки: справа в проекции средней доли определяется фокусное затемнение треугольной формы, с верхним четким контуром, негомогенное, с участком просветления в центре, средней интенсивности, тень средостения расширена вправо за счет поражения всех групп лимфатических узлов.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 694; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!