Стационарное лечение (экстренная госпитализация ЭГ)
АО “СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ГАЙДЕ”
Россия, 191119, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 108, литера А
ПРОГРАММА
“Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, экстренная (скорая) медицинская помощь,
лечение в стационаре при экстренной госпитализации”
АП, СМП, ЭГ
«Комфорт»
Программа предусматривает предоставление медицинской помощи и индивидуальный контроль ее объема и качества врачом-экспертом страховой компании.
Страховым случаем являетсяобращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных Договором по поводу острого или обострения хронического заболевания, травмы.
Программа включает:
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание (АП)
Обращение за амбулаторной помощью осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании по телефонам (812)611-00-17, 611-00-18.
Врач-диспетчер оказывает Застрахованным организационно-консультативную помощь круглосуточно.
Обращение за медицинской помощью может также осуществляться через врача, прикрепленного страховой компанией.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание включает в себя:
1. Консультации специалистов, в том числе:
| Терапевт | Гинеколог | Аллерголог | Фтизиатр |
| Кардиолог | Гастроэнтеролог | Проктолог | Онколог |
| Невропатолог | Маммолог | Эндокринолог | Иммунолог |
| Окулист | Дерматолог | Ревматолог | Гепатолог |
| Хирург | Уролог | Ортопед | Травматолог |
| Отоларинголог | Гематолог | Гинеколог-эндокринолог | Пульмонолог |
| Нефролог | Инфекционист | Флеболог |
2. Вызов врача терапевта по медицинским показаниям на дом (по назначению врача терапевта при постельном режиме – вызов врача-специалиста на дом) по адресу фактического пребывания (в территориальных пределах 30 км от КАД). Посещение врача в тот же день при вызове до 16.00 часов, при вызове после 16 часов - посещение врача на следующий день. Забор анализов на дому по медицинским показаниям;
|
|
|
3. Диагностическое обследование(по медицинским показаниям):
· Инструментальные исследования:
ультразвуковая диагностика, в том числе: УЗИ брюшной полости, малого таза и др.;
эндоскопическая диагностика, в том числе: фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, кольпоскопия.
функциональная диагностика, в том числе: ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхоэнцефалография, спирография, эхокардиография, допплерография, исследования функции внешнего дыхания и др.;
ядерно-магнитный резонанс или компьютерная томография;
рентгенологическое исследование;
|
|
|
Флюорографическое исследование.
· Лабораторные исследования:
клинико-биохимические, гормональные, гистологические, серологические, иммуноглобулины;
бактериологические;
обследование на флору, биоценоз, цитологию;
исследования на онкомаркеры;
обследование на скрытые инфекции только методом ПЦР (однократно не более 5 исследований суммарно) с контролем лечения один раз за период действия договора;
аллергологические тесты: кожные скарификационные на лекарственную, бытовую и пищевую аллергию.
4. Амбулаторное лечение(по медицинским показаниям):
· Физиотерапия с использованием перформированных лечебных факторов (электросветолечение, теплолечение, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, ингаляции);
· Лечебный массаж (классический ручной), лечебная физкультура в группе - до 20 процедур в течение срока страхования;
· Промывание миндалин;
· Внутривенные и внутримышечные инъекции, инфузии;
· Дневной стационар;
· Внутрисуставные инъекции и блокады;
· Мануальная терапия – до 5 процедур в течение срока страхования;
· Иглорефлексотерапия – до 10 процедур в течение срока страхования;
· Амбулаторная хирургия;
· Лечение ЗППП однократно в течение срока страхования;
|
|
|
· Оформление медицинской документации, включая выдачу больничного листа.
Скорая медицинская помощь (СМП)
Скорая медицинская помощь осуществляется круглосуточно квалифицированной бригадой врачей платной скорой помощи медицинских учреждений, указанных в Приложении №2 к Договору страхования.
Выезд бригады врачей скорой помощи осуществляется на специализированном автомобиле, оснащенном современной медицинской техникой для интенсивной терапии в территориальных пределах 30 км от КАД.
Порядок вызова скорой помощи
· Вызов бригады скорой помощи осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика по телефону 906-58-17.
· Вызов бригады скорой помощи осуществляется при состояниях, угрожающих жизни Застрахованного лица.
Врач бригады скорой помощи не выписывает рецептов и не выдает больничного листа. У Застрахованного остается выписка с указанием предварительного диагноза, оказанного и рекомендованного лечения, времени обслуживания, данными диагностики.
Программа включает:
· Выезд бригады медицинской скорой помощи;
· Проведение экспресс-диагностики;
· Купирование неотложного состояния;
· Лекарственное обеспечение в рамках неотложной помощи;
|
|
|
· Медицинскую (санитарную) транспортировку в стационар.
Стационарное лечение (экстренная госпитализация ЭГ)
Стационарное лечение при экстренной госпитализации осуществляется по направлению врача скорой медицинской помощи в один из дежурных стационаров, указанных в Приложении №2 к Договору страхования.
Стационарное лечение включает:
· Пребывание в 1-2 х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе;
· Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
· Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал);
· Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
· Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.
Программа не предусматривает:
· Медицинские освидетельствования для получения справок: на право управления автотранспортом, для поступления в ВУЗ, на право ношения оружия, санаторно-курортного лечения и т.д.; оформление на МСЭК;
· Оказание медицинских услуг, не предусмотренных данной программой страхования;
· Смену лечащего врача, организующего лечение при наступлении страхового случая, более двух раз за период действия договора страхования;
· Лечение туберкулеза, хронического гепатита, сахарного диабета, бронхиальной астмы;
· Лечение особо опасных инфекций (чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф, желтая лихорадка и другие);
· Лечение синдрома иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваний;
· Лечение венерических заболеваний;
· Лечение больших коллагенозов, васкулитов, ревматоидного артрита и других системных поражений соединительной ткани, заболеваний грибковой этиологии (кроме осложнений антибиотикотерапии), вирусологические методы исследования;
· Лечение хронических кожных заболеваний, в том числе нейродермита, псориаза, экземы, алопеции, розацеа. Удаление папиллом, кондидом, мозолей, невусов, бородавок, кроме случаев их травмирования;
· Лечение саркоидоза, муковисцидоза, амилоидоза, рассеянного склероза и др. миелинопатий;
· Лечение психических заболеваний и их осложнений, экстрапирамидных расстройств, эпилепсии, проведение психоанализа и психотерапии;
· Лечение хронической почечной, сердечной, печеночной недостаточности;
· Лечение бесплодия (первичного и вторичного), эндометриоза ,нарушения менструального цикла в различные периоды жизни, кровянистые выделения в постменопаузе (с применением диагностической гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания), все методы лечения патологии шейки матки, нарушений репродуктивной функции у мужчин и женщин, нарушения, сексуальных расстройств, контрацепцию, местное лечение урогенитальной патологии;
· Лечение органов и тканей, требующее их трансплантации, пластическую хирургию, имплантанцию, протезирование всех видов и подготовку к ним;
· Хирургическое и терапевтическое лечение переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста;
· Лечение новообразований, онкологических заболеваний;
· Лечение острой и хронической лучевой болезни;
· Лечение алкоголизма, наркомании, токсикомании, их осложнений, а также медицинские услуги для лечения заболеваний или травм, полученных в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
· Лечение заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, коррекцию веса; консультации психиатра, психотерапевта, нарколога, андролога, сурдолога, фониатора;
· Лечение профессиональных заболеваний;
· Лечение и диагностика врожденных аномалий (пороков развития) и наследственных болезней, деформации и хромосомных нарушений, детского церебрального паралича;
· Проведение кардиохирургических операций, коронарографии, нейрохирургических операций на головном и спинном мозге, операций при грыжах дисков, хирургических операций на сосудах, артрологических операций (за исключением травм, полученных в период страхования), склеротерапии;
· Лечение аномалий рефракции, пресбиопии (кроме подбора очков), глаукомы/преглаукомы, катаракты, дистрофических заболеваний глаз, косоглазия;
· Экстракорпоральные методы лечения, аппаратные методы лечения.
· Лазерные и радиоволновые хирургические методики, лимфотропное введение лекарственных средств, услуги, связанные с телемедициной;
· Ведение беременности и лечение патологических состояний, связанных с беременностью и родами, родовспоможение, операции по искусственному прерыванию беременности;
· Косметологическую помощь любых видов;
· Медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации для проведения лечения по заболеванию, не предусмотренному страховой медицинской программой;
· Оплату лекарственных препаратов при амбулаторном лечении, металлоконструкций, имплантантов, медицинских корригирующих устройств и приспособлений, турбокаста, средств ухода;
· Лечение и обследование при хронических заболеваниях, требующих динамического врачебного наблюдения вне обострений;
· Санаторно-курортное, реабилитационное лечение;
· Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний.
Примечание: В случае установления диагноза заболевания, лечение которого не предусматривается Программой добровольного медицинского страхования, Страховщик оплачивает диагностику и обследование Застрахованного лица до установления у него такого заболевания.
Дата добавления: 2018-02-15; просмотров: 469; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!