Диагноз: Перинатальное поражение нервной системы.
Обоснование:
данные анамнеза: ребёнок от первой беременности, первых затяжных родов с длительным стоянием головки плода в родовых путях.
данные объективного обследования: у ребёнка снижен мышечный тонус, физиологические рефлексы подавлены, ребёнок подолгу лежит с широко открытыми глазами, вяло сосёт, плохо глотает.
Характерна неустойчивая температура тела: гипотермия сменяется гипертермией. Дыхание стонущее, учащенное до 80 в 1 минуту, брадикардия до 90 в 1 минуту.
4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.
Независимые вмешательства акушерки:
· информировать маму (законного представителя) о заболевании новорождённого ребенка, оказать психологическую поддержку;
- получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;
· создать оптимальные условия для ребенка в палате: обеспечить пребывание его в стерильном боксе, использовать стерильное бельё;
· поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 22-24 градусов;
· обеспечить адекватным питанием и оптимальным способом кормления в зависимости от его состояния;
· учитывать объём и состав получаемой жидкости;
· создать возвышенное головное положение в кроватке;
· соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
· проводить туалет кожи, слизистых оболочек, пупочной ранки;
· проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д,, срыгиваний, контроль массы тела, отмечать характер температурной кривой, физиологических отправлений;
· своевременно оказывать доврачебную помощь;
· вносить изменения в план ухода при присоединении осложнений;
· обучить родителей уходу за больным ребёнком;
· приготовить пузырь со льдом.
Зависимые вмешательства акушерки:
- подготовить медицинскую документацию;
- выписать направления на лабораторные и бактериальные и инструментальные обследования;
· строго выполнять все назначения врача - дегидратационная терапия, противосудорожная терапия, витаминотерапия и др.
- обеспечить дачу увлажнённого кислорода;
· проводить забор материала для лабораторных скрининг программ;
· бережно выполнять все манипуляции;
· взаимодействовать в бригаде с лечащим врачом и другими специалистами.
Задание 3
Практическая манипуляция : «Удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей у новорождённого с помощью резинового баллона».
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| 1. | Объяснить маме / законному представителю / цель исследования и ход проведения манипуляции. Получить информированное согласие. | 1 | |
| 2. | Оснащение: - резиновый баллон; -централизованная система подачи кислорода; - стерильный раствор фурацилина 1:5000; - стерильные пакеты с марлевыми салфетками, пинцетом; - стерильные ёмкости для стерильного оснащения; - лоток для использованного материала; - манипуляционный столик; - пеленальный столик с матрацем; - пелёнка; - дезраствор для обработки поверхностей; - перчатки; - антисептик для обработки рук; - ветошь. | 2 | |
| 3. | Технология: Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их. Одеть перчатки. | 1 | |
| 4. | Обработать манипуляционный столик, пеленальный стол и бикс дезраствором. | 2 | |
| 5. | Вымыть и осушить руки в перчатках. | 1 | |
| 6. | Проверить срок годности оснащения и приготовить всё необходимое на столике. | 2 | |
| 7. | Постелить на пеленальный стол пелёнку. | 1 | |
| 8. | Уложить ребёнка на пеленальный стол. | 1 | |
| 9. | Обработать руки антисептиком. | 1 | |
| 10. | Вскрыть упаковку со стерильными катетерами. | 1 | |
| 11. | Захватить катетер стерильной салфеткой и присоединить к резиновому баллону. | 2 | |
| 12. | Сжать резиновый баллон. | 1 | |
| 13. | Держать катетер стерильной салфеткой и осторожно ввести его в ротовую полость ребёнка. | 2 | |
| 14. | Разжать баллон и извлечь катетер. | 1 | |
| 15. | Промыть баллон стерильным фурацилином. Из другой ёмкости набрать такой же раствор для промывания. | 2 | |
| 16. | Удалить слизь из носоглотки аналогичным образом. | 2 | |
| 17. | Промывать баллон постоянно фурациллином. | 1 | |
| 18. | Обработать использованные предметы дезраствором. | 1 | |
| 19. | Снять перчатки. Вымыть, осушить руки. | 1 | |
| Всего | 26 |
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 89; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!