Гистологическое кровоснабжение ПЖ
Сегментарное строение органа
Выделяют два сегмента - правый (цефало-цервикальный) и левый (корпоро-каудальный). Разделяет их небольшой участок, с наименьшей васкуляризацией.
Классическое кровоснабжение органа
Ø Цефало-цервикальный сегмент кровоснабжается из системы чревного ствола, точнее из гастродуоденальной артерии, и верхней брыжеечной артерии. А также мелких веточек селезеночной, собственно общепеченочной и верхнебрыжеечной.
Ø Второй – корпоро-каудальный – кровоснабжается из бассейна селезеночной артерии.
Отсюда поточнее.
Кровоснабжение цефало-цервикального участка
От общепеченочной артерии отходит гастродуоденальная артерия, от которой отходят две артерии, питающие верхнюю половину головки и шейки поджелудочной железы.
1. Задняя верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (ВЗПДА)
· Отходит от гастродуоденальной артерии там, где та достигает верхнего края головки ПЖ. Кровоснабжает заднюю половину головки и шеи ПЖ
2. Верхняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (ВППДА)
· Начинается на 2-2,5см ниже предыдущей. Лежит в борозде между duodenum и ПЖ
· В 3%случаев отходит от ПЖСА
3. Правая желудочно-сальниковая артерия (ПЖСА)
· Отходит от гастродуоденальной артерии. Частично своими ветвями кровоснабжает головку и шею ПЖ
4. Средняя поджелудочно-двенадцатиперстная (СПДА)
· Встречается в единичных случаях, может отходить общим стволом с ВППДА и ВЗПДА. Проходит вдоль верхнего края головки в промежутке между ВППДА и ВЗПДА
|
|
|
От Верхней брыжеечной (ВБА) раздельно отходят так же две ветви,
· также могут начинаться от первых двух тощекишечных ветвей.
· Общим стволом от первой тощекишечной
· Общим стволом от начального отдела средней ободочной, селезеночной или прямо от чревного ствола.
· В 6 % случаев – это ветви дополнительных печеночных артерий.
1. Нижняя передняя поджелудочно-двенадцатиперстная (НППДА)
· На задней поверхности в борозде между головкой ПЖ и горизонтальной частью ДПК
2. Нижняя задняя поджелудочно-двенадцатиперстная (НЗПДА)
· Видна на задней поверхности у основания крючковидного отростка
Обе артерии прослеживаются на протяжении 2,5см, где и могут быть перевязаны. Верхние и нижние артерии одной стороны широко анастомозируют друг с другом, замыкая таким образом артериальное кольцо вокруг головки
Кровоснабжение корпоро-каудального участка.
Обычно из системы селезеночной артерии
1. Дорсальная ПЖ артерия (ДПА)
· Иногда отходит от общепеченочной артерии (ОПА) или даже чревного ствола (ЧС).
· Делится на две части:
|
|
|
| Правая | Левая |
| Идет к головке и шее ПЖ, широко анастомозирует с ветвями ПДА и образует Аркаду Кирка | Напротив, идет в паренхиму тела и хвоста, сильно ветвится в левой части железы. |
2. Большая поджелудочная артерия (БПА) Артерия Геллера.
Существует в двух вариациях:
· Делится на множество мелких ветвей
· Дает 2-4 крупные ветви идущие вдоль передней и задней поверхности железы.
· Широко анастомозирует с левой ветвью ДПА
3. Нижняя поджелудочная артерия (НПА)
· Образуется от слияния ветвей БПА и ДПА
· Идет либо по нижнему краю железы, либо кнутри, ближе к дорсальной поверхности, иногда залегает в паренхиме ПЖ.
4. Пограничная артерия (ППА)
1. Отходит так же от селезеночной артерии располагается на границе тела и хвоста, имеет короткий ствол, тяжело перевязывается.
5. Артерия хвоста поджелудочной железы (АХП)
2. Начинается от СА или ее ветвей или, что очень редко, от левой желудочно-сальниковой, как и остальные ветви СА имеет короткий ствол и быстро проникает в паренхиму ПЖ.
Некоторые современные наработки наших коллег (А.Ф. Рылюк, А.К. Холодный 2003)
1. Верхняя артерия ПЖ
· Начинается на расстоянии 0,5-1,0см от устья гастродуоденальной артерии, снабжает правую верхнюю часть тела и головку ПЖ.
|
|
|
2. Артерия головки и шейки ПЖ
· Нет описания в литературе, отходит либо от гастродуоденальной артерии, либо ветвь ПВПДА
· Проходит по нижнему краю ПЖ и анастомозирует с ветвями НПА или ДПА, образуя магистраль вдоль переднего края тела ПЖ, аж до хвоста.
3. Пилородуоденальная артерия
· Отходит от ГДА и питает привратник и луковицу ДПК
4. Длинная артерия
· Выявлена в 16% случаев, начинается как артерия головки и шейки (2), проходит по передне-нижнему краю тела ПЖ до хвоста, образуя нижнюю артериальную магистраль. По зоне кровоснабжения и характеру образования ветвей она повторяет ДПА и НПА. Соответственно и встречается только тогда, когда эти две отсутствуют.
При анализе кровоснабжения выявлено три основных типа кровоснабжения. При
первом типе (рис. 1) главную роль в питании нижне-передней поверхности тела ПЖ берут на себя дорсальная артерия и ее основные ветви, при втором типе кровоснабжения (рис. 2) – нижняя артерия, которая делится на аналогичные ветви. Третий тип кровоснабжения (рис. 3) характеризуется наличием длинной артерии, которая в области тела питает ту же зону, что и основные ветви дорсальной и нижней артерий. 
|
|
|
Гистологическое кровоснабжение ПЖ
Артерии, указанные выше широко делятся на капилляры внутри органа, после чего проникают в соединительнотканные междольковые перегородки, позднее и в дольки, образуя там густую капиллярную сеть, оплетающую ацинус и входящую в островок Лангерганса
Венозный отток
Отток венозной крови от поджелудочной железы происходит непосредственно в воротную вену и ее главные притоки: vv. splenica (lienalis) et mesenterica superior. Вены сопровождают верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии и тоже образуют дуги на передней и задней поверхности головки поджелудочной железы. (остальное по слайду)
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 64; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!