DECREASE OF AFFERENT HYPERACTIVITY IN ACUTE CEREBRAL INSUFFICIENCY
1 Khanty-Mansiysk State Medical Academy, Khanty-Mansiysk
2 Regional Hospital of Khanty-Mansiyskautonomus District-Ugra, Khanty-Mansiysk
e-mail:
Summary. The uncontrollable sympathetic hyperactivity, at a sharp cerebral failure, develops irrespective of the reason. An assessment of violation of consciousness on a scale of Glasgow, ICP definition, the analysis of violation of a metabolism in a brain by means of a fabric microdialysis - the level relation of lactatum/pyruvate, level of glycerol and a glutamate, change of an index of Kerdo, level of a glycemia and an assessment of a thermoregulation allow to estimate components of an intensive care which is directed on change of a sympathetic hyperactivity.
Keywords: afferent hyperactivity, acute cerebral insufficiency
Введение. В России, ежегодно 450000 человек переносят инсульт, ежегодно регистрируется свыше 90000 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них, с тяжелой до 34%. Последствия перенесенного инсульта распределяются следующим образом – до 84-87% больных умирают или получают инвалидность, 10-13% больных выздоравливают [1, 5]. Последствия тяжелой черепно-мозговой травмы (ТЧМТ) – в 35-70% наблюдается инвалидизация, летальность составляет 6-8,5%. Учитывая общепринятые классификации [6], повреждения головного мозга травматического и нетравматического генеза, разделяют на первичные и вторичные. К первичным повреждениям относятся ушибы, размозжения вещества мозга, внутричерепные кровоизлияния, перелом костей черепа, повреждение черепных нервов. При первичном поражении гибель нейронов необратима. Вторичное повреждение аксонов связано с метаболическими и сосудистыми нарушениями, приводящими к нарушениям локального гомеостаза и, в конечном счете, к гибели нейронов, сохранившихся в момент первичного повреждения.
|
|
|
Объекты и методы исследования. Проведен ретро- и проспективный (2011 г.) анализ 14 пациентов в возрасте от 23 до 63 лет, которым проводилась интенсивная терапия в отделении анестезиологии и реанимации Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска. Тяжелые формы инсультов составили 50% из них 6 больных (42,9%) с инсультом по геморрагическому типу и 1 больной (7,1%) с инсультом по ишемическому типу), больные с ТЧМТ составили 50% (7 больных). Критерием включения больных в данное исследование являлось наличие: изолированной ТЧМТ; геморрагического или ишемического инсульта (ГИ), (ИИ), последнего в стадии клинической субкомпенсации или декомпенсации, с оценкой по шкале Глазго в баллах [6].
Результаты и обсуждение. Выбор компонентов интенсивной терапии в отделении анестезиологии и реанимации начиналось с нейровизуализации (оценка данных компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ)). При отсутствии патологического процесса в центральной нервной системе парасимпатическая система компенсирует или ингибирует симпатические реакции, возвращая организм к нормальному функционированию всех систем гомеостаза, что согласуется с литературными данными [3] и выявлена нами благодаря анализируемым показателям в контрольной группе. Данные нейромониторинга и уровня контроля вегетативных функций при проведении лечения нейровегетативной стабилизации в I группе больных выявило оценку по шкале Глазго 12 баллов (благоприятный прогноз – 15, неблагоприятный прогноз – 3).
|
|
|
Таблица
Название таблицы
| Заголовок столбца 1 | Заголовок столбца 2 | Заголовок столбца 3 | Заголовок столбца 4 | Заголовок столбца 5 |
| Заголовок строки 1 | х | х | х | х |
| Заголовок строки 2 | х | х | х | х |
| Заголовок строки 3 | х | х | х | х |
Рис. Название рисунка (графика, диаграммы)
Выводы
1. ……..
2. ……..
3. ……..
Литература
1. Амчеславский В.Г., Тома Г.И. Принципы интенсивной терапии при острых субарахноидальных кровоизлияниях нетравматической этиологии // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. № 1. С. 77-82.
2. Башкиров М.В., Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. № 1. С. 4-11.
3. Гусейнова Х.Т., Петриков С.С. Мониторинг внутричерепного давления у больных с внутричерепными кровоизлияниями // Неврологический журнал. 2011. № 6. С. 4-9.
|
|
|
4. Парфенов В.А., Рагимов С.К. Транзиторные ишемические атаки // Российский
8. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна, 2000. С. 55-57.
9. Рекова Л.П., Дмитриева А.А. Индекс Кердо как характеристика реакции на стрессовую ситуацию у хирургических стоматологических больных // Вопросы эксперим. и клинич. стоматол.: Сб. науч. тр. Вып. 8. Харьков: ХГМУ, 2004. С. 133-134.
10. Bito L., Davson H., Levin E., Murray M., Snider N. The concentrations of free amino acids and other electrolytes in cerebrospinal fluid, in vivo dialysate of brain, and blood plasma of the dog // J. Neurochem. 1966. V. 13, № 11. P. 1057-1067.
11. Kérdö I. EinausDaten der Blutzirkulationkalkulierter Index zurBeurteilung der vegetativenTonuslage // Actaneurovegetativa. 1966. Bd. 29, № 2. S. 250-268.
Приложение 2.
Дата добавления: 2021-06-02; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!