ВТОРОЙ ЭТАП: СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС: ЧТО ЭТО?
В связи с новым подходом к организации работы медицинской сестры в Казахстане, внедряется такое понятие, как сестринский процесс (на основе западной модели сестринского дела). Впервые описанное Лидией Холл в 1955 году в журнале «Новости общественного здравоохранения» (США), определение сестринского процесса развивалось, несколько изменялось, и на сегодняшний день мы можем сказать следующее.
Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.
Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.
Итак, СП представляет собой:
1. продуманный план сестринской помощи, основанный на проблемах пациента
2. реализация плана медицинской сестрой совместно с пациентом
3. оценка эффективности действий медсестры
При этом сестринский процесс является динамичным и цикличным — в ходе оказания помощи пациенту могут возникать новые проблемы, требующие планирования и решения.
ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
В оказании сестринской помощи основной целью сестринского процесса является восстановление и дальнейшее поддержание независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей:
· физиологических
· психологических
· социальных
|
|
|
· духовных
Процесс достижения цели потребует от медицинской сестры комплексного (холистического) подхода к пациенту как к личности. В конечном итоге пациенту должно быть обеспечено приемлемое качество жизни с максимально доступным комфортом. Проблемы и трудности, с которыми будет сталкиваться пациент, следует свести к минимуму. При этом обязательно нужно учитывать культурный уровень и духовные ценности пациента. Дезадаптированным после заболевания и травмы пациентам медицинская сестра оказывает также психологическую помощь и поддержку.
Для достижения цели сестринского процесса медицинской сестре понадобятся такие факторы как:
· составление информационной базы данных о пациенте
· определение и выявление основных и второстепенных потребностей пациента в процессе сестринского ухода
· обозначение приоритетных проблем и первоочередности задач в сестринском уходе
· последовательная и постоянная реализация планируемых задач в оказании сестринской помощи
· оценка эффективности сестринского ухода, при необходимости — пересмотр задач и новое планирование
· оценка достижения цели сестринского процесса
Итак, последовательность целей сестринского процесса:
|
|
|
1. обеспечить пациенту оптимальное качество жизни с учетом его состояния
2. максимально облегчить страдания и минимизировать трудности и проблемы пациента
3. помочь пациенту и его семье адаптироваться в состоянии после травмы или заболевния
4. восстановить и научить поддерживать независимость пациента при удовлетворении физиологических и психологических потребностей или в обеспечении достойного и спокойного ухода из жизни
Отойдя от научного изложения, резюмируем, что цель сестринского процесса — помочь пациенту адаптироваться к тому состоянию, которая возникла у него по причине заболевания или травмы, научить его обслуживать себя и жить настолько полноценно и независимо, насколько это возможно.
ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
В настоящее время сестринский процесс принято разделять на 5 последовательных и взаимосвязанных этапа практической деятельности медицинской сестры при оказании помощи пациенту. На каждом этапе медицинская сестра выполняет строго определенные действия.
ПЕРВЫЙ ЭТАП: СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
На первом этапе сестринского процесса медицинская сестра занимается сбором информации о пациенте с ее последующей оценкой. Сбор и оценка информации производится с помощью методов:
|
|
|
· субъективных
· объективных
· дополнительных
СУБЪЕКТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Данные о пациенте и его проблемах могут быть получены как от самого пациента, так и от его родственников, дежурных медицинских работников, из имеющейся медицинской документации. Информация должна быть максимально точной и полной. В процессе беседы медицинским сестрам рекомендуется использовать способствующие эффективному и доверительному общению факторы: располагающую обстановку, подходящее время беседы, дружелюбную манеру разговора. Такой поход обеспечит создание доверительных отношений между медицинским работником и пациентом, без которых трудно добиться хороших результатов в лечении и — тем более — сестринском уходе.
Субъективные данные о пациенте включают в себя:
· общие сведения — паспортные данные, пол, возраст, семейное положение, профессия и место работы, адрес проживания
· история возникновения и развития проблем со здоровьем, сведения об аллергологическом и эпидемиологическом анамнезе (наличие аллергии, частота и длительность аллергических реакций, контакты с инфекционными больными)
|
|
|
· жалобы в настоящий момент (физические, психологические), при боли — характер, локализация, длительность, интенсивность, реакция пациента на боль
· социологические данные о пациенте (условия проживания, рабочего места, круг общения)
· психологические данные — адаптация или дезадаптация в связи с болезненным состоянием
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
Медицинская сестра собирает информацию о пациенте с помощью своих органов чувств (зрение, слух, обоняние, осязание), а также инструментальных методов исследования.
К объективной информации о пациенте относят:
· данные общего и детального осмотра пациента: цвет, целостность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие высыпаний, изъязвлений, повреждений, волосяной покров — на наличие педикулеза, при наличии отеков отмечается их локализация
· физическое обследование: измерение роста, веса, окружности грудной клетки, живота и другие данные по необходимости
· состояние сознания: ясное, спутанное, нарушенное (бред, галлюцинации, ступор, сопор, кома)
· выражение лица: спокойное, страдальческое, безразличное, тревожное, настороженное и т.п.
· положение: активное, пассивное, вынужденное
· температура тела, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, артериальное давление
· естественные отправления (самостоятельно, регулярно, с помощью моче- и калоприемника, стомы)
· состояние памяти, органов чувств
· наличие используемых резервов: протезы, в том числе съемные зубные, очки, контактные линзы, слуховой аппарат
· способность к передвижению, приему пищи и воды, обслуживанию себя
· психоэмоциональное состояние, социальная среда
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Сбор дополнительных данных предполагает лабораторные исследования и диагностические мероприятия с привлечением медицинского оборудования:
· исследования крови, мочи
· электрокардиография
· флюорография
· ультразвуковая диагностика
· другие необходимые методики, которые медицинская сестра проводит самостоятельно, либо готовит к ним пациента.
Заключительные действия медицинской сестры на первом этапе СП — документирование полученных о пациенте сведениях, составление базы данных и заполнение сестринской истории болезни.
ВТОРОЙ ЭТАП: СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Постановка сестринского диагноза — это выявление и обозначение проблем пациента. Врачебный диагноз, к которому давно привычны и медицинские работники, и пациенты, определяет конкретное заболевание и основывается на комплексной оценке физических данных и результатов обследования.
Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, выявленное в результате сестринского обследования и требующее сестринского вмешательства (ухода).
Сестринская диагностика — это обозначение проблем пациента, присутствующих в данный момент (явных) и тех, которые могут возникнуть в дальнейшем в связи с состоянием пациента (потенциальных).
Обозначение сестринского диагноза проводится посредством наблюдения за пациентом и беседой с ним самим и/или с его родственниками. Сестринских диагнозов обычно бывает несколько, их еще называют сестринскими проблемами. Примеры сестринских диагнозов, связанных с явными (существующими) проблемами пациента:
· высокая температура тела
· повышенное АД
· жгучая боль за грудиной
· страх смерти
· повышенная потливость
Примеры сестринских диагнозов, связанных с потенциальными проблемами пациента:
· риск развития инфаркта миокарда
· риск возникновения пролежней
· риск суицида
· риск развития обезвоживания
· риск возникновения инсульта
Оценив имеющиеся у пациента проблемы, медицинская сестра выделяет из них приоритетные, которые должны решаться в первую очередь. Первичный приоритет имеют проблемы, которые при отсутствии вмешательства со стороны медиков несут угрозу для жизни пациента. Далее следуют промежуточные приоритеты — проблемы не опасные для жизни больного, но требующие скорейшего решения. Вторичными приоритетами принято обозначать проблемы, возникающие вследствие заболевания, но не связанные с ним непосредственно. Например, при пневмонии первичный приоритет будет составлять одышка, промежуточный — ограничение свободного передвижения в связи с госпитализацией, вторичный — беспокойство о временной потере трудоспособности.
Сестринские диагнозы отражают все жизненные сферы пациента и делятся в зависимости от этого на
· физиологические
· психологические
· социальные
· духовные
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!