Анкета участника регионального этапа Всероссийского конкурса
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
«Лидер XXI века» в Самарской области
| Сведения об участнике | |
| Номинация | Строго в соответствии с п. 4.4. Положения о Конкурсе. |
| Фамилия, Имя, Отчество | |
| Дата рождения | |
| Паспортные данные (Серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Домашний адрес (с указанием индекса) | |
| Контактный номер телефона (рабочий, мобильный) | |
| Место работы (учёбы, службы), должность | |
| Образование, годы обучения | |
| Опишите ключевые результаты Вашей общественной деятельности (наименования общественных инициатив, реализованных проектов, дата их проведения, место проведения, ваша роль) | |
| Напишите результаты Вашего участия в общественной жизни (награжден грамотами, благодарственными письмами, почетными знаками и тд.) | |
| Аккаунты в социальных сетях (vk.com, instagram, twitter, facebook) | |
| Сведения об общественном объединении, которое представляет участник | |
| Полное название объединения (согласно Уставу или другому регистрационному документу) | |
| Статус участника в объединении (лидер, руководитель) | |
| Фактический адрес местонахождения объединения | |
| Телефон (указать код субъекта Российской Федерации) | |
| Факс | |
| Сайт | |
| Руководитель объединения (Фамилия, Имя, Отчество) | |
| Контактный номер телефона руководителя | |
| Стаж пребывания участника в общественном объединении (не менее 1 года) | |
| Дата заполнения | |
| Личная подпись заявителя | |
|
|
|
С условиями Конкурса ознакомлен и согласен.
Подавая заявку на Конкурс, даю согласие на обработку
своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом
«О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-ФЗ.
_________________дата _________________подпись
Дата добавления: 2021-04-05; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!