К врожденным порокам развития лица, полости рта относят врожденные расщелины лица, синдром I – II жаберных дуг и др.
Врожденные расщелины верхней губы, «заячья губа» - самая распространенная врожденная патология (1:800, 1:1000 новорожденных). Точной причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день не известно. Клинически это проявляется несращением тканей верхней губы. Лечение данной патологии только хирургическое. Проводится в первый месяц жизни ребенка, если позволяет общее состояние.
Врожденные расщелины нёба «волчья пасть» – распространенность 1:800-1:1000, встречаются изолированные и вместе с расщелиной верхней губы. Лечение этой патологии также только хирургическое. В последнее время проводится в два этапа. В первый год жизни ребенка осуществляется пластика мягкого неба, а после 10-12 лет твердого неба.
Синдром I – II жаберных дуг – нарушение развития структурных элементов лица, которые формируются из I и II жаберных дуг. Ведущим симптомокомплексом заболевания является нарушение развития уха, нижней челюсти – от нарушения формы ушной раковины до полного ее отсутствия с атрезией слухового прохода, снижением слуха, односторонней нижней микрогнатией. Могут наблюдаться асимметрия верхней челюсти, языка, микрофтальмия и др. Лечение хирургическое.
Травмы лица.
Ушибы лица – следствие падений и ударов, проявляются кровоподтеками и припухлостью. Рассасывание кровоизлияний происходит довольно быстро, за исключением спинки носа, лба, скуловой области, где наблюдаются ограниченные и долго сохраняющиеся в жидком состоянии подкожные гематомы.
|
|
|
Неотложная помощь: обезболивание, холод на место ушиба, давящая повязка, ссадины обработать антисептиком. Обязателен осмотр невролога в условиях стационара при больших кровоподтеках, так как почти все травмы лица и мозгового черепа сопровождаются сотрясением головного мозга.
Раны лица. Раны – это открытые повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожи. Могут быть колотыми, резаными, ушибленными, рвано-ушибленными, колотыми, рубленными, укушенными, огнестрельными; проникающими (в полость рта, носа, придаточные пазухи носа) и непроникающими. Также раны могут быть сквозными.
Диагностика ран, как правило, не вызывает затруднений. Клинически раны проявляются болью, зиянием, кровотечением.
Опасность ран лица состоит в возможном повреждении крупных сосудов и развитии кровотечения, повреждении околоушной слюнной железы, пересечением ветвей лицевого нерва.
Неотложная помощь на месте, как правило, включает в себя наложение тугой давящей повязки, обезболивание, госпитализации в профильный стационар. В стационаре выполняется первичная хирургическая обработка раны с окончательной остановкой кровотечения. Особенностью ПХО ран на лице является то, что необходимо очень бережное и экономное иссечение краев ран, необходимо ушивать раны в соответствии с силовыми линиями и при необходимости с применением приемов первичной пластики.
|
|
|
Повреждение костей лица. Размеры и тяжесть повреждений отдельных частей лицевого черепа зависят от характера и силы механического воздействия. Очень часто переломы комбинируются с различной тяжести повреждениями мягких тканей лица.
Перелом костей носа. Могут быть со смещением костных отломков и без смещения. Клинически проявляются отеком области носа, изменением конфигурации носа (искривлением), кровотечением из носа различной интенсивности.
Первая помощь при подозрении на перелом костей носа осуществляется в тампонаде переднего одела носовых ходов для остановки кровотечения, обезболиванием, приложением холода, доставкой в специализированный стационар. В стационаре выполняется рентгенологическое исследование и после подтверждения диагноза репозиция костей носа. Иммобилизация гипсом и тампонированием носовых ходов.
Переломы скуловой кости. Как правило, сопровождаются смещением костных отломков. Чаще всего переломы происходят в местах соединения отростков скуловой кости с другими костями, то есть в области скуло-лобного, скуло-альвеолярного сочленения, нижнеглазничного края и скуловой дуги. Клинически они проявляются нарушением конфигурации лица, западением в скуловой области, нарушением прикуса, нарушением чувствительности в подглазничной области, крыла носа, носогубной области и др.
|
|
|
Первая помощь на месте: обезболивание, холод, госпитализация в специализированный стационар. В стационаре выполняется рентгенологическое исследование, при подтверждении диагноза репозиция отломков крючком Лимберга. При невозможности репозиции, после небольшой подготовки выполняется остеосинтез скуловой кости с применением минипластин и минишурупов.
Переломы нижней челюсти. Чаще всего перелом нижней челюсти происходит в области, так называемых слабых участков: подбородочном отделе, в области угла нижней челюсти и в области суставного отростка нижней челюсти. Смещение отломков происходит за счет сокращения и согласно направлению тяги мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти. Все переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда являются открытыми, так как всегда идет повреждение слизистой оболочки.
|
|
|
Клинически переломы нижней челюсти проявляются болезненностью, нарушением прикуса, подвижностью отломков, разрывом слизистой. Подтверждаются рентгенологически нарушением целостности костной ткани в местах перелома.
Неотложная помощь – создание неподвижности и покоя нижней челюсти путем наложения пращевидной повязки, холод, анальгетики. В случае затруднения дыхания, вызванного западением корня языка и надгортанника необходимо вытянуть вперед и закрепить передний отломок. В стационаре выполняется двучелюстное шинирование и наложение межзубных эластических тяг. При невозможности удовлетворительного сопоставления отломков выполняется после небольшой подготовки пациента остеосинтез нижней челюсти.
Переломы верхней челюсти. Линии переломов верхней челюсти располагаются соответственно типичным линиям слабого сопротивления. Их три. Верхняя проходит через носовые кости, слезную кость, дно глазницы и заканчивается в крыловидном отростке клиновидной кости. Средняя линия начинается и кончается так же как и верхняя, но средняя часть ее проходит ниже скуловой кости. Нижняя линия слабости проходит от нижней части грушевидного отверстия горизонтально назад к крыловидному отростку. Клинически переломы верхней челюсти проявляются многочисленными кровоподтеками, нарушением прикуса, патологической подвижностью отломков. Подтверждаются рентгенологическим исследованием.
Неотложная помощь заключается в иммобилизации пращевидной повязкой, обезболиванием, местно холодом и госпитализацией в специализированный стационар. Переломы верхней челюсти, впрочем как и любых костей лицевого черепа, как правило, сопровождаются мозговой травмой – сотрясением, ушибом головного мозга. Поэтому очень важно не пропустить ухудшение состояния пациента и обязательно неврологическое обследование. Лечение пациентов с переломом верхней челюсти заключается в репозиции отломков и фиксации их двучелюстным шинированеим, либо при неудаче остеосинтезом.
Вывихи нижней челюсти. Чаще всего происходят передние вывихи за счет чрезмерного увеличении объема физиологических движений в суставе. Клинически это проявляется невозможностью закрыть рот, слюнотечением. Первая помощь – вправление вывиха по методу Гиппократа с дальнейшим наложением пращевидной повязки.
Дата добавления: 2021-05-18; просмотров: 47; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!