АМИНОГЛИКОЗИДЫ И ГЛИКОПЕПТИДЫ
Классификация | Аминогликозиды | Гликопептиды |
Особенности Бактерицидный тип действия (необратимо подавляют синтез белка) многих аэробных Эффективны при тяжелых системных инфекциях.
группы Г--бактерий и некоторых Г+. Обладают постантибиотическим эффектом.
| I поколение | II поколение | III поколение |
| ||||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Стрептомицин 2. Канамицин 3. Мономицин | 4. Гентамицин (Гентамицина сульфат, Гарамицин) | 5. Амикацин 6. Тобрамицин 7. Нетилмицин 8. Фрамицетин (Изофра) |
| 9. Ванкомицин (Эдицин) 10. Тейкопланин (Таргоцид)
| |||||||||
| ||||||||||||||
Механизм действия | Связываются с рибосомами, что приводит к необратимому угнетению синтеза белка; фиксируются на цитоплазматических мембранах бактерий, нарушают их проницаемость, клетка теряет ионы калия, аминокислоты, нуклеотиды. |
| Нарушают синтез компонентов стенки бактериальной клетки (механизм действия подобен механизму b-лактамных антибиотиков). | |||||||||||
| ||||||||||||||
Спектр действия | Эшерихии, клебсиеллы (1-7), протей, шигеллы, сальмонеллы (2-7), синегнойная палочка (4-7), бруцеллы, возбудители чумы (1), микобактерии туберкулеза (1, 2), лепры (1), стафилококки (1-8), лейшмании, токсоплазмы, дизентерийная амеба (3).
| Стафилококки в т.ч. пенициллино- и метициллинорезистентные, стрептококки, энтерококки, коринобактерии, клостридии, листерии (9, 10), микрококки (10), пневмококки, актиномицеты (9). | ||||||||||||
| ||||||||||||||
Побочные эффекты | Нейротоксичность, ототоксичность (поражение слуха), нефротоксичность; курареподобное действие; эритематозная сыпь; лихорадка; диспепсия (1-8). | Флебит, синдром “красного человека” при быстром введении; сыпь, кожный зуд, тошнота (9, 10), гипотензия, лихорадка (9), диарея, бронхоспазм, головокружение, головная боль (10). | ||||||||||||
| ||||||||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Туберкулез (1, 2), кишечные инфекции (2-7), пневмония, сепсис, перитонит, менингит (2, 4-7), предоперационная стерилизация кишечника (2, 8), синегнойная инфекция (4-7), инфекции мочевыводящих путей (2-7), костной ткани, суставов, кожи и мягких тканей (7). Чума, лепра (1), лейшманиоз (1, 3), инфицированные ожоги (2, 7). Инфекционно-воспалительные заболевания ринофарингеальной области (8), дизентерия, сальмонеллез (3).
|
| Тяжелые системные инфекции, вызванные множественно устойчивыми штаммами стафилококков, стрептококков, псевдомембранозный колит. Профилактика и лечение раневой инфекции (9, 10). Печеночная энцефалопатия (9). | |||||||||||
|
|
| ||||||||||||
Врач и провизор, помни! | Аминогликозиды нельзя сочетать друг с другом и другими ото- и нефротоксическими препаратами. Аминогликозиды нельзя смешивать в одном шприце или в одной инфузионной системе с b-лактамными антибиотиками, гепарином. Стрептомицин несовместим с курареподобными препаратами, с глюкозой, витамином В1, тиосульфатом натрия, карбенициллином, эритромицином. Канамицин несовместим с “петлевыми” диуретиками, миорелаксантами, анестетиками, потенцирует антибактериальное действие фторхинолонов, снижает всасывание препаратов железа, витамина В12, фолиевой кислоты. Гентамицин несовместим с витамином В2, фенобарбиталом, преднизолоном, фенитоином, дифенгидрамином. Тобрамицин менее нефротоксичен, чем гентамицин. Амикацин нельзя принимать одновременно с “петлевыми” диуретиками, карбенициллином, цефалоспоринами. Нетилмицин несовместим с миорелаксантами, полимиксинами. Он менее ото- и нефротоксичен, чем другие аминогликозиды, лучше проникает через гематоэнцефалический барьер. Гликопептиды нельзя сочетать с аминогликозидами, полимиксинами, этакриновой кислотой. Гликопептиды проникают в молоко и могут вызвать дисбактериоз и сенсибилизацию у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Гликопептиды могут проявлять перекрестную гиперчувствительность с аминогликозидами. При длительном контакте со стрептомицином следует работать в перчатках (могут быть дерматозы). Стрептомицин извращает действие аналептиков рефлекторного действия. Аминогликозиды не эффективны в отношении возбудителей, локализованных внутриклеточно. Терапия аминогликозидами может привести к дыхательной недостаточности различной степени тяжести. К стрептомицину быстро развивается устойчивость, к гентамицину и фрамицетину – медленно.
| |||||||||||||
ФТОРХИНОЛОНЫ
Особенности группы | Препараты I поколения активны в отношении большинства Г-- и, в меньшей степени, Г+-бактерий. К препаратам II и III поколений более чувствительны Г+-аэробные бактерии (вырабатывающие пенициллиназу), стафилококки, пневмококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазма, хламидии, легионелла), микобактерии и малярийные плазмодии, анаэробы (III поколение). Переносимость хорошая. Бактерицидный тип действия. Кислотоустойчивы. |
Классификация | I и II* поколение
| III поколение | ||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Ципрофлоксацин (Цифран, Ифиципро, Ципринол) 2. Офлоксацин (Таривид, Заноцин) 3. Пефлоксацин (Абактал) | 4. Норфлоксацин (Номицин) 5. Ломефлоксацин (Максаквин) 6. Левофлоксацин* (Таваник) |
| 7. Моксифлоксацин (Авелокс) 8. Спарфлоксацин (Спарфло)
| ||||||
Механизм действия | Ингибирование ДНК-гиразы (топоизомеразы) бактерий, что приводит к нарушению биосинтеза ДНК и РНК, белка в микробной клетке. Cнижают агрессивные и вирулентные свойства бактерий, повышается чувствительность микроорганизмов к фагоцитозу. | ||
Спектр действия | Широкий: Г+-кокки: стрептококки (1-3, 5-8), пневмококки (1, 6, 8), стафилококки (1-8); Г--кокки: нейсерии гонореи и менингита (1-5); Г--палочки: цитробактер, энтеробактер, эшерихии, клебсиеллы (1, 2, 4-8), серации, морганелла (1, 2, 4-6), протей (в том числе мирабильный и вульгарный) (1, 2, 3-7), сальмонеллы, шигеллы (1-5, 8), вибрионы, иерсинии (1, 2, 4), гемофильная палочка инфлюэнцы (1-8), моракселла (2, 5-8), микобактерии туберкулеза и лепры (1, 2, 4, 5, 8), синегнойная палочка (1-3, 5, 6), кампилобактер (3, 4), бордетелла (2, 6), хеликобактер пилори (2, 3); внутриклеточные микроорганизмы: хламидии, микоплазмы (1-8), уреаплазма (2), легионеллы (1-7), бруцеллы (1); анаэробы (7). | ||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Инфекции дыхательных путей, мягких тканей (1-3, 5-8), мочевыводящих путей (1-6, 8), костей, суставов (1-3, 5, 6), простатит (1-4), гонорея (1-5, 8), кишечные (1, 5, 8), интраабдоминальные инфекции, эндокардит (3), хламидиозы (2, 7, 8), менингит (1-3, 7), сепсис (1-3), лечение инфекций у онкологических больных, туберкулез (1, 2, 5), внебольничная пневмония (6-8), иерсиниоз (1), инфекции ЛОР-органов (1-3, 8); инфекционные заболевания глаз (1-3, 5); заболевания органов малого таза (1-4). | ||
Побочные эффекты | Дисбиоз, аллергические реакции, дисплазия хрящевой ткани у детей, флебит, интерстициальный нефрит, головная боль. Кандидоз полости рта, транзиторная желтуха, тахикардия, артралгии, миалгии, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии (1-8). Гипертензия, повышение мышечного тонуса, депрессия (7), фотосенсибилизация (2, 3, 5), головная боль, головокружение (1-4, 6-8), тендиниты, разрывы сухожилий (4, 6, 8), аритмия (8). |
Врач и провизор, помни! | Фторхинолоны несовместимы с железосодержащими препаратами, ранитидином, пирензепином, антацидными препаратами, антибактериальными средствами, нарушающими синтез нуклеиновых кислот (тетрациклин, рифампицин, нитрофурантоин) и белка (левомицетин); н орфлоксацин, ципрофлоксацин – с циклоспорином, варфарином. Комбинация флорхинолонов с теофиллином, метронидазолом, НПВС может вызвать судорожную реакцию. При комбинации спарфлоксацина с астемизолом, трициклическими антидепрессантами, цизапридом, фенотиазинами, антиаритмическими средствами IА и III классов, эритромицином, терфенадином повышается риск развития аритмий. Ломефлоксацин применяют при развитии устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам 1-го и 2-го ряда. Фторхинолоны могут повышать фоточувствительность тканей. В процессе лечения фторхинолонами и в течение 3-х дней после его окончания исключают контакт с УФ-облучением. Фторхинолоны следует с осторожностью назначать в период формирования костно-суставной системы и при кормлении грудью. Раствор ципрофлоксацина для в/в введения нельзя смешивать с растворами с рН больше 7. Фторхинолоны вызывают перекрестную аллергию. Кардиотоксичность наиболее характерна для фторхинолонов III-IV поколения. До еды: 2, 6. После еды: 4. Во время еды: 3. Независимо от приема пищи – 7. |
АНТИБИОТИКИ РАЗНЫХ ГРУПП
Классификация | Линкозамиды | Фузидины | Хлорамфениколы | Рифамицины | Фосфомицины | Полимиксины | Другие | ||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Линкомицина г/х (Линкомицин) 2. Клиндамицин (Далацин С) | 3. Фузидиевая к-та (Фузидин) | 4. Хлорамфеникол (Левомицетин) 5. Ируксол 6. Синтомицин | 7. Рифампицин | 8. Фосфомицин (Фосфоцин) | 9. Полимиксина В сульфат | 10. Спектиномицин* (Кирин) 11. Фузафунгин (Биопарокс) | ||||||||
* - а/б аминоциклической структуры: не вызывает токсических эффектов, характерных для аминогликозидов. | |||||||||||||||
Механизм действия | Связываются с рибосомами микроорганизмов, угнетают синтез внутриклеточного белка (1-6).
| Подавляет синтез РНК, взаимодействуя с РНК-полимеразой (7). | Ингибируют синтез компонентов клеточной стенки микроорганизмов (8). | Нарушает функцию мембран микробных клеток, изменяя поверхностный катионный эффект (9). | Ингибирует синтез белка бактериальной клетки, вызывает нарушение целостности клеточных мембран (10). |
Спектр действия | Стафилококки (1-8, 11), стрептококки (1, 2, 4-8, 11), пневмококки (1, 2, 4, 11), менингококки (3, 4, 7), гонококки (3, 4, 7, 10), синегнойная палочка (8, 9), клостридии (1-3, 7), нейсерии (8, 11), клебсиеллы (4, 8, 9), брюшнотифозная сальмонелла (4), возбудители дифтерии (1-3), кишечная палочка (4, 8, 9), сальмонеллы, шигеллы (4, 8, 9), микобактерии туберкулеза и лепры (7), гемофильная палочка (4, 7, 9), легионеллы (7, 11), протей (4, 8), риккетсии, бруцеллы (4, 7), хламидии (2, 4, 6), бактероиды (1, 2), микоплазмы (1, 2, 4, 11), анаэробы, грибы рода Candida (11), токсоплазмы (1, 2), палочка сибирской язвы (7). | ||
Фармакологические эффекты | Основные: антибактериальный (1-11), противовоспалительный (11). Побочные: дисбиоз (1-4, 7-9); псевдомембранозный колит (1, 2); гематотоксичность (4, 7); гепатотоксичность (1, 2, 7, 8); нейротоксичность, нефротоксичность (9), аллергические реакции (1-11), бронхоспазм (11). |
Показания к применению и взаимозаменяемость | Анаэробные инфекции брюшной полости и малого таза (1, 2), туберкулез, лепра (7), инфекции кожи, мягких тканей (1-3, 5, 6), менингит (4), хламидиоз (2, 4), кишечные инфекции (4, 9), санация носителей менингококка (7), стафилококковые инфекции (1-3, 6-8), псевдомембранозный колит (3), инфицированные раны (3, 5, 6), остеомиелит (1-4, 7), гонорея (3, 7, 10), воспалительные и инфекционные заболевания носоглотки и дыхательных путей (11), пневмония (1-4, 7, 9), сепсис (1-4, 9), септический эндокардит (1-3), синусит, отит (1-3, 7, 9), скарлатина, дифтерия (2), холецистит, пиелонефрит (7). Инфекции мочевых путей (8), бруцеллез, туляремия, риккетсиоз (4). Инфекции урогенитальные (хламидиоз, эндометрит), вагинальные, брюшной полости (2). Конъюнктивит (4, 6) и другие инфекционные заболевания глаз (4, 6, 9). | ||||
Врач и провизор, помни! |
| Линкомицин несовместим в одном шприце с миорелаксантами, ампициллином, карбенициллином, цефалотином, цефалоридином, канамицином и накапливается в костной ткани. При одновременном введении полимиксина с аминогликозидами повышается его нефротоксичность, а с курареподобными – нарушается нервно-мышечная передача. Полимиксин несовместим с ампициллином, тетрациклином, левомицетином, цефалоспоринами, гепарином, изотоническим раствором натрия хлорида, растворами аминокислот. Клиндамицин несовместим с препаратами, тормозящими перистальтику кишечника, замедляющими нервно-мышечную передачу. Клиндамицин несовместим в одном шприце с витаминами группы В, ампициллином, аминофиллином, барбитуратами, кальция глюконатом, магния сульфатом, ингибирует действие аминогликозидов, хлорамфеникола. Возможна кумуляция клиндамицина в печени плода. Хлорамфеникол несовместим с глюкозой, алкоголем, барбитуратами, фенитоином, бутамидом, неодикумарином, пенициллинами, цефалоспоринами и с препаратами, угнетающими кроветворение. Следует осторожно применять хлорамфеникол у онкобольных, ранее лечившихся цитостатиками и лучевой терапией. Натриевая соль фузидина обладает раздражающим действием, поэтому следует запивать препарат молоком или сахарным сиропом. Рифампицин нельзя сочетать с пероральными антикоагулянтами, антидиабетическими средствами. Рифампицин – индуктор микросомальных ферментов печени. Фосфомицин потенцирует антибактериальное действие бета-лактамов и аминогликозидов. Нельзя вводить в одном шприце линкомицин с канамицином. Рифампицин окрашивает мочу и слюну в красный цвет, фосфомицин – в оранжевый. Фузафунгин не назначают детям до 2,5 лет. До еды: 4, 7. | |||
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Монокомпонентные и КОМБинированные* |
Классификация | Всасывающиеся в кишечнике | |||||||||
| ||||||||||
Препараты и их синонимы | Короткого действия 1. Сульфаниламид (Стрептоцид) 2. Сульфатиазол (Норсульфазол) 3. Сульфадимидин (Сульфадимезин) 4. Сульфаэтидол (Этазол) 5. Сульфакарбамид (Уросульфан) 6. Сульфадиазин (Сульфазин) | Длительного действия 7. Сульфаметоксипиридазин (Сульфапиридазин) 8. Сульфамонометоксин (Дуфадин) 9. Сульфадиметоксин (Мадрибон) | Сверхдлительного действия 10. Сульфаметоксипиразин (Сульфален, Келфизин) | 11. Ко-тримоксазол* (Бисептол, Бактрим) 12. Лидаприм*
| ||||||
Механизм действия | Тормозят включение ПАБК в синтез фолиевой кислоты по конкурентному механизму. Блокируют фермент дигидроптероатсинтетазу, необходимую для превращения фолиевой кислоты в дигидрофолиевую кислоту (1-12). Триметоприм блокирует переход дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую кислоту (11, 12). Нарушают синтез пуринов, а затем ДНК и РНК (1-12). | ||
Спектр действия | Стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, кишечная палочка, возбудители дизентерии, брюшного тифа, протей, хламидии, токсоплазма, малярийный плазмодий, актиномицеты и др.(1-10). Препараты, комбинированные с триметопримом, обладают широким спектром (большинство Г+ и Г- бактерий, а также Pneumocystis carini) (11-12). |
Фармакологические эффекты | Антибактериальный (1-12). Тип действия – бактериостатический (1-10), бактерицидный (11, 12). |
Показания к применению и взаимозаменяемость | Тонзиллит (1-4, 9), бронхит (2, 3, 7-12), пневмония и др. (2-4, 6-12); пиелит, цистит, уретрит (4, 5, 7-12); холецистит (7-10); простатит, гонококковый уретрит (9, 11, 12); сепсис (2, 3, 6); менингит (2, 3, 6, 7); дизентерия, энтероколит (3, 4, 7, 9, 11, 12); рожистое воспаление (1, 4, 9); раневая гнойная инфекция (1, 3, 4, 9, 10), ожоги (2, 3, 7), пролежни (2, 6, 7), малярия (6, 7, 9-11), гинекологические инфекции (12); хламидиоз, токсоплазмоз (3, 9, 11), трахома (3, 7, 9), отит (3, 7-11), синусит (9-11), инфекции кожи и мягких тканей (3, 9, 11), остеомиелит (10). | ||
Врач и провизор, помни! | Не следует назначать сульфаниламиды детям с гипербилирубинемией в связи с риском возникновения энцефалопатии (особенно у детей первых 2-х месяцев жизни), а также детям с дефицитом Г-6-ФДГ в эритроцитах. Сульфаниламиды нельзя сочетать с препаратами, угнетающими кроветворение (фенилбутазон, метамизол натрия, хлорамфеникол и др.); пероральными сахароснижающими средствами (производными сульфонилмочевины); производными ПАБК (прокаин), a- и b-адреномиметиками, салицилатами, фенитоином, ПАСК, фолиевой кислотой, диуретиками, метотрексатом. Комбинирование сульфаниламидов с хлорамфениколом и тетрациклином усиливает их токсическое действие. Применение сульфаниламидов на фоне антикоагулянтов может привести к развитию кровотечения. Сульфаниламид несовместим с дигитоксином, изопреналином, разведенной хлористоводородной кислотой, кофеином, фенилэфрином, фенобарбиталом, адреналином. Сульфатиазол несовместим с прокаинамидом, дикаином. |
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классифиация | Не всасывающиеся в кишечнике | Для местного применения: монокомпонентные и комбинированные* |
Препараты и их синонимы | 13. Фталилсульфатиазол(Фталазол) 14. Сульфагуанидин (Сульгин) | 15. Салазодин (Салазопиридазин) 16. Салазодиметоксин 17. Салазосульфапиридин (Салазопирин, Сульфасалазин) | 18. Сульфацетамид (Сульфацил натрий, Альбуцид) 19. Сульфадиазин серебра (Дермазин, Фламмазин) 20. Мафенид | 21. Альгимаф* 22. Сульфатиазол серебра (Аргосульфан) 23. Стрептонитол* 24. Нитацид* |
Механизм действия | Блокируют переход ПАБК в дигидрофолиевую кислоту. Тормозят включение ПАБК в синтез фолиевой кислоты по конкурентному механизму (13-24). | Ион Ag+ связывается с ДНК микроорганизмов, что приводит к подавлению их роста и размножения (19, 22). Нарушение репликации и транскрипции ДНК (23, 24). | |||
Спектр действия | Широкий спектр (большинство Г+ и Г- бактерий). | Широкий спектр (Г+ и Г- бактерии, синегнойная палочка, возбудители газовой гангрены, клебсиеллы, Candida albicans и др.). | |||
Фармаколои ческие эффекты | Антибактериальный (13-24); противовоспалительный (15-17, 23); иммунокорригирующий (15-17); раноочищающий (19-22), анальгезирующий (22), адсорбирующий (19, 21), регенерируюший (21, 22), антипротозойный (24). Тип действия – бактериостатический (13-24). |
Показания к применеию и взаимозаменяемость | Дизентерия, энтероколит (13, 14). Неспецифический язвенный колит (15-17). Ревматоидный артрит (15, 17), болезнь Крона (17). Конъюнктивит, блефарит (18). Гнойно-воспалительные процессы мягких тканей: раневая инфекция, ожоги, пролежни, трофические язвы; свищи, абсцессы, флегмоны; атопические дерматиты, осложненные инфекцией, пиодермией (19-24). | ||
Врач и провизор, помни! | Сульфаниламиды часто вызывают аллергические реакции, диспептические расстройства, лейкопению, агранулоцитоз. Сульфаниламиды при кислой реакции мочи выпадают в осадок в виде кристаллов в почечных канальцах, в связи с чем при их приеме показано обильное щелочное питье. Щелочная среда способствует переходу сульфаниламидов в ионное состояние, что улучшает захват препаратов микробной клеткой. При лечении сульфаниламидами прямое действие солнечных лучей значительно повышает частоту кожных побочных реакций. Сульфаниламиды усиливают нервно-мышечную блокаду на фоне миорелаксантов и вызывают паралич дыхательной мускулатуры. У беременных сульфаниламиды могут повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Препараты оказывают тератогенное действие, могут вызвать гемолиз эритроцитов, желтуху новорожденных, метгемоглобинемию, дефекты развития нервной и сердечно-сосудистой систем. При длительном лечении сульфаниламидами необходим обязательный гематологический контроль на протяжении всего курса лечения. До еды: 7. После еды: 11, 15-17. |
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классифиация | I ряда (основные препараты) | II ряда (резервные препараты) |
Производные гидразида изоникотиновой кислоты | Производные пара-аминосалициловой кислоты | Антибиотики | Препараты разных химических групп | Производные тиоамида изоникотиновой кислоты | Антибиотики, фторхинолоны* | ||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Изониазид (Изотамин) 2. Фтивазид (Ваницид) 3. Флуренизид | 4. ПАСК-натий (Аминацил) 5. Кальция бензамидосалиилат (Бепаск) | 6. Срептомицина сульфат 7. Пасомицин 8. Рифампицин (Рифадин) | 9. Этамбутол (Комбутол) 10. Пиразинамид (Пизина) | 11. Этионамид | 12. Циклосерин 13. Флоримицина сульфат (Виомицин) 14. Капреомицина сульфат (Капастат) 15. Ломефлоксацин* (Максаквин) | |||||||
Механизм действия | Подавляет синтез миколиевой кислоты (1), нарушают структуру клеточной мембраны микобактерий (1-3). Угнетает метаболические и окислительные процессы, синтез нуклеиновых кислот (2). | Избирательно конкурируют с ПАБК и ингибируют синтез фолата в микобактериях (4-5). | Подавляют синтез белка на уровне рибосом (6-7). Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу (8). | Угнетают синтез РНК микобактерий (9, 10). | Блокирует синтез миколиевой кислоты в микобактериях (11). | Тормозят синтез компонентов клеточной стенки микобактерий (12), белка (13, 14). Угнетает фермент ДНК-гиразу внутри клеток (15). | |||||||
Фармакологические эффекты | Туберкулостатическое действие (1-7, 9-14); туберкулоцидное действие (1, 6, 8; 15 – в больших дозах). | ||||||||||||
Показания и взаим озаменяемо сть | Туберкулез различной формы и локализации (1-15); лепра (8, 11); легочные формы туберкулеза при неэффективности препаратов 1-го ряда (11, 13-15). |
Побочные эффекты | Диспепсия (1, 2, 4-15). Аллергические реакции (1, 2, 4-15). Изменения со стороны ЦНС (1-2, 6, 9-13, 15), периферической НС (1, 2, 9, 11, 12), со стороны крови (4, 8, 10, 14). Желудочно-кишечные расстройства (4, 6, 11). Поражение печени (1, 4, 8, 10, 11). Нарушение слуха (6, 7, 13, 14), почек (6, 14). | ||
Врач и провизор, помни! | Противотуберкулезные препараты вызывают дефицит витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Стрептомицин несовместим с курареподобными препаратами, глюкозой, витамином В1, тиосульфатом натрия, карбенициллином, эритромицином, этакриновой кислотой и другими препаратами, оказывающими ототоксическое действие. Стрептомицина сульфат проникает через плаценту, выводится почками. Фтивазид усиливает побочные эффекты парацетамола, алкоголя, бензодиазепинов, антикоагулянтов, гепатотоксических средств. Рифампицин нельзя сочетать с пероральными антикоагулянтами и антидиабетическими препаратами, гормональными контрацептивами, препаратами наперстянки, хинидином, глюкокортикостероидами. Рифампицин окрашивает мокроту, слезную жидкость, мочу в красный цвет, является индуктором микросомальных ферментов печени. Одновременное применение изониазида с рифампицином увеличивает риск гепатотоксического действия. Этионамид несовместим с циклосерином. Сочетание изониазида с фенитоином вызывает нарушение координации движений, головокружение, седативное действие. Флоримицин нельзя применять одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие. Капреомицин – с парентеральными противотуберкулезными препаратами. ПАСК несовместима с сульфаниламидами. Кальция бензамидосалицилат осторожно назначают лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы и находящимися на бессолевой диете. При длительном применении пасомицина может развиться глухота. Этамбутол, ПАСК можно применять во время беременности. В процессе лечения этамбутолом необходим систематический офтальмологический контроль. Активность противотуберкулезных препаратов: Изониазид = Рифампицин > Стрептомицин > Пиразинамид > Этионамид > Этамбутол > Циклосерин > Флоримицин > ПАСК > Тиоацетазон. До еды: 8, 12. После еды: 1, 4, 10, 11. |
АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Классификаия | При кишечных нематодозах | При кишечных цестодозах | При внекишечных гельминтозах | ||||
Препараты и их синонимы | 1. Пиперазина адипинат 2. Альбендазол (Вормил) 3. Мебендазол (Агельмин, Вермокс) 4. Пирантел (Комбантрин) 5. Пирвиний памоат (Ванквин) 6. Левамизол (Левамизола г/х, Декарис) 7. Цветы пижмы 8. Цветы полыни цитварной | 9. Никлозамид (Фенасал, Йомизан) 10. Семя тыквы | 11. Дитразина цитрат (Локсуран) 12. Празиквантель (Билтрицид) 13. Хлоксил | ||||
Механизм действия | Нарушают функцию нервно-мышечной системы у круглых червей (1, 4, 6, 11); угнетают полимеризацию b-тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов, вызывают необратимые нарушения утилизации глюкозы у гельминтов (2, 3). | Парализуют нервно-мышечную систему плоских червей, разрушают их покровные ткани (9, 10, 12). | Действуют на энергетические процессы у гельминтов (5-8). Вызывает деструкцию нуклеопротеидов эпителия и паренхимы гельминтов, нарушает их углеводный обмен (13). | ||||
Фармаколоические эффекты | Антигельминтный (1-13), иммуностимулирующий (6). | ||||||
Показания к применению и взаимозаеяемость | Аскаридоз (1-8, 11); энтеробиоз (1-5, 7); трихоцефалез (2-4); стронгилоидоз (2, 3, 6), анкилостомидоз (2-4, 6), некатороз (2, 4, 6), трихинеллез (2, 3), клонорхоз (2, 12). Кожные мигрирующие личинки, лямблиоз у детей (2). | Тениоз (3, 9, 10, 12); дифиллоботриоз (9, 10, 12); гименолеидоз (9, 10, 12), тениаринхоз (9, 10, 12). | Шистосоматоз, трематодозы, фасциолопсидоз, парагонимоз, метагонимоз (12), филяриатозы (11), эхинококкоз (личиночная форма) печени, легких, брюшины (2, 3), цистицеркоз (2, 12); гельминтозы печени (описторхоз, фасциолез, клонорхоз) (12, 13). |
Врач и провизор, помни! | Мебендазол нельзя сочетать с левамизолом, принимать при беременности. Левамизол небоходимо отменить при резком снижении количества лейкоцитов после первого приема. В связи с риском развития побочных эффектов дитразина цитрат не следует назначать одновременно со стероидными гормональными препаратами, а мебендазол – с циметидином. Мебендазол снижает потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом. Пирантел нельзя сочетать с пиперазином (увеличивается риск побочных эффектов, особенно со стороны ЦНС). Пиперазина адипинат принимают за час до еды или через час после еды. Пирвиний памоат нельзя принимать при беременности, заболеваниях печени и почек. Пирвиний памоат окрашивает в красный цвет фекалии и белье. После применения мебендазола, пирантела, никлозамида не требуется применение слабительного. Повторный прием мебендазола должен быть через 2 недели. До еды: 8, 9, 10. После еды: 4, 5, 13. |
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Класси фикация | Антибиотики полиенового ряда и другие* | Азолы | Аллиламины, пиримидины*, нитрофенолы** | Производные ундециленовой кислоты | Производные других химических групп |
Препараты и их синонимы | 1. Амфотерицин В (Фунгизон) 2. Нистатин 3. Леворин 4. Натамицин (Пимафуцин) 5. Гризеофульвин* 6. Микогептин | 7. Клотримазол (Канестен) 8. Кетоконазол (Низорал) 9. Миконазол (Дактарин) 10. Эконазол (Певарил) 11. Изоконазол (Травоген) 12. Бифоназол (Микоспор) 13. Флуконазол (Дифлюкан) 14. Итраконазол (Орунгал) | 15. Сертаконазол (Залаин) 16. Тиоконазол (Вагистат) 17. Флутримазол (Мицетал) 18. Омоконазол (Микогал) 19. Оксиконазол (Мифунгар) | 20.Тербинафин (Ламизил) 21. Нафтифин (Экзодерил) 22.Флуцитозин* (Анкотил) 23.Хлоронитрофе-нол (Нитрофунгин)** | 24. Ундецин 25. Цинкундан 26. Микосептин Комбинированные препараты 27. Клион Д 28. Микозолон | 29.Циклопироксоламин (Батрафен) 30. Аморолфин (Лоцерил) 31.Толциклат (Толмицен) 32.Толнафтат (Хинофунгин) 33. Мирамистин |
Меха низм дей ствия | Ингибируют ключевые ферменты синтеза эргостерола – основного структурного компонента клеточной стенки грибов: скваленэпоксидазу (20, 21, 31, 32); 14-редуктазу и 7-8-изомеразу (30); цитохром Р-450 зависимые энзимы только грибов (атомы азота в положении 3 имидазольного цикла и в положении 4 триазольного цикла азолов связываются с железом гемовой части цитохрома Р-450 и ингибируют его активность, что приводит к нарушению биосинтеза холестерина и эргостерола в плазматической мембране гриба) – фунгистатический эффект (7-19, 26-28). Связываются со стеролами клеточных мембран, что приводит к повышению их проницаемости и гибели грибковой клетки (1-4, 6, 24-25). Ингибируют синтез нуклеиновых кислот и нарушают размножение грибковых клеток (5, 22). Блокируют транспорт аминокислот, фосфатов, ионов кальция через клеточные мембраны грибов (29). | ||
Фармакологические эффекты | Фунгицидный (1-4, 6-22, 24-31), фунгистатический (5, 7-33), антибактериальный (3, 7-19, 21, 23, 27-29, 33), противовоспалительный (21, 28). | ||
Показания и взаимозаменяемость | Системные микозы : кандидоз (1-4, 6, 8, 9, 13, 14, 22); криптококкоз (1, 6, 9, 13, 14, 22); гистоплазмоз (1, 6, 8, 13, 14); бластомикоз (1, 6, 8, 9, 14); аспергиллез (1, 6, 14); криптококковый менингит (13); паракокцидиомикоз (8, 9, 13, 14); хромомикоз (1-22); споротрихоз (6, 13, 14), кокцидиомикоз (1, 6, 8, 9, 13). Локализованные микозы : кандидоз (1-4, 6-23, 27-30), кандидоз ЖКТ (2, 3, 8, 9), кандидозные вагиниты, вульвовагиниты (2-4, 7-10, 12-14, 16, 18, 26, 29), легочные микозы (1), микотическая экзема (23), трихофития, микроспория, эпидермофития (4, 5, 7-17, 19-21, 23-26, 28-33); онихомикозы (4, 5, 8, 9, 12-21, 29, 30, 33); микозы глаз (8, 14), микозы стоп (5, 7-9, 13, 20-26, 31, 33), микозы полости рта (4, 8, 9, 13, 14), микоз бороды и головы (5, 7-10, 19, 20), отомикозы (4, 10), аспергиллезы (19), трихомониаз (3, 7, 15, 16, 26). Смешанные инфекции, вызванные грибками и Г+-микроорганизмами (8-10, 11, 16, 19, 21, 28), отрубевидный лишай (7-9, 11-14, 20, 21, 30-33), эритразма (7, 12, 31). | ||
Врач и провизор, помни! | Клотримазол активен против стрептококков, стафилококков, бактероидов, трихомонад. Его не рекомендуется применять в офтальмологии. Кетоконазол несовместим с противоязвенными препаратами (Н2-блокаторами, антацидами, холинолитиками), терфенадином, астемизолом, преднизолоном, ловастатином. В/в введение миконазола необходимо производить с осторожностью, так как быстрое введение может привести к аритмиям, рвоте. Миконазол и флуконазол потенцируют действие кумариновых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств. Батрафен проникает через роговицу. Амфотерицин В в комбинации с аминогликозидами, циклоспорином, а также итраконазол, кетоконазол с циклоспорином усиливают нефротоксичность. При одновременном применении флуконазола и бензодиазепинов дозу последних надо снижать и проводить строгий врачебный контроль. Дозу флуконазола надо повысить при сочетании его с рифампицином. Флуконазол, итраконазол, кетоконазол следует с осторожностью применять больным с нарушенной функцией печени. Итраконазол нельзя применять одновременно с непрямыми антикоагулянтами, антагонистами кальция, хинидином, винкристином, рифампицином, фенитоином, мидазоламом, триазоламом, астемизолом, терфенадином, цизапридом. Глюкоза и ГКС снижают эффективность нистатина. После еды: 14. Во время еды: 5, 8. |
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация | Противогриппозные: ЦИКЛИЧЕСКИЕ АМИНЫ; ингибиторы нейроаминидазы* и прочие** | Противогерпетические, антицитомегаловирусные*, с расширенным спектром** и прочие*** | Для местного применения и прочие* | |||||||
| ||||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Амантадин 2. Римантадин (Ремантадин) 3. Озельтамивир (Тамифлю)* 4. Арбидол** | Аналоги нуклеозидов 5. Ацикловир (Зовиракс) 6. Валацикловир (Вальтрекс) 7. Фамцикловир (Фамвир) 8. Ганцикловир (Цимевен)* | 9. Рибавирин (Виразол)** 10. Ламивудин** (Зеффикс) 11. Флакозид *** 12. Алпизарин*** | 13. Идоксуридин 14. Фоскарнет натрий 15. Госсипол 16. Пенцикловир 17. Риодоксол | 18. Оксолин 19. Флореналь 20. Метисазон* | |||||
| ||||||||||
Механизм действия | Блокируют особые ионные М2-каналы вируса гриппа А (1, 2) и нейроаминидазу вирусов гриппа А и В, что нарушает способность вируса проникать в здоровые клетки (3). Препятствует слиянию липидной оболочки вируса с клеточными мембранами, индуцирует синтез интерферона (4). | Фосфорилируются в инфицированной клетке с образованием трифосфатных производных, которые ингибируют синтез вирусной ДНК-полимеразы (5-10, 16). Образует неактивные комплексы с ДНК-полимеразой герпетических вирусов и цитомегаловирусов (14). Нарушая синтез нуклеиновых кислот (ДНК), избирательно угнетает репликацию вируса простого герпеса (13); препятствуют проникновению вирусов внутрь клетки (12, 18). Индуцирует выработку интерферона (11). Избирательно угнетает позднюю стадию репродукции вируса оспы. Нарушает образование вирус-специфических полирибосом (20). | ||||||||
| ||||||||||
Фармаколо гические эффекты | Противовирусный (1-20), вирулоцидный (15, 17, 19), противогрибковый (17), антибактериальный (12, 17), иммуностимулирующий (4, 5, 12), интерферониндуцирующий (4, 12), гепатопротекторный, антиоксидантный (11), противовоспалительный эффекты (12). | |||||||||
| ||||||||||
Спектр действия | Вирусы герпеса 1-2 типа (5-7, 9, 11-18, 19, 20), вирусы опоясывающего лишая (5-7, 9, 11, 12, 14, 15, 16, 18, 19), ветряной оспы (5, 9, 11, 12, 14), кори (9, 11), гриппа А (1-4, 9, 18), гриппа В (3, 4, 8, 9), парагриппа (9), цитомегаловирус (5-9, 12, 14, 16), аденовирусы (9, 18, 19), ВИЧ (10, 12), эпидпаротита (9), гепатита С (9), гепатита А (11), гепатита В (10, 11), грибы рода Candida, дифтерийная палочка (17), возбудители микроспории, трихофитии, эпидермофитии (17), онкогенные вирусы (9), респираторно-синцитиальный вирус (9), вирусы геморрагических лихорадок (9). | |||||||||
| ||||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Генитальный герпес (5-7, 9, 11, 12, 20), вирусные заболевания слизистых оболочек рта и губ (5, 9, 12, 17, 19), опоясывающий лишай (5-7, 9, 11, 12, 14-16, 18), цитомегаловирусная инфекция (12), ветряная оспа (5, 9, 11, 12, 14), герпетиформная экзема Капоши (12), офтальмогерпес (5, 13, 15, 18, 19), аденовирусный кератоконъюнктивит (18, 19), слизистокожный герпес (5-7, 14, 15, 17, 19), цитомегаловирусный ретинит на фоне иммунодефицита (8, 14), профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации внутренних органов (5, 6, 8), лечение и профилактика ВИЧ-инфекции (10), постгерпетическая невралгия (7, 16), контагиозный моллюск, бородавки (17, 18), микроспория, эпидермофития, трихофития, эритразма, рубромикоз, угревая сыпь (17), профилактика гриппа А (4, 18), риниты вирусной этиологии (18), лечение хронического гепатита С (9), гриппа А (1-4), гриппа В (3, 4), корь (9, 11), острый вирусный гепатит А и В (9, 11), хронический вирусный гепатит В (10), вирусные инфекции, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом (9), острые ОРВИ (4). Лечение кожных осложнений прививки живой оспенной вакциной в сочетании с иммунным g-глобулином (20), псориаз (15), лихорадка Ласса (9). | |||||||||
| ||||||||||
Врач и провизор, помни! | Ганцикловир нельзя сочетать с имипенемом-циластатином. Ганцикловир и цитостатики при совместном назначении с зидовудином повышают риск гематологических нарушений. Необходимо избегать попадания ганцикловира на кожу и слизистые оболочки. В глазной практике применяется только 0,25 %, 0,5% оксолиновая мазь. При применении фоскарнета натрия лечение следует начинать на раннем этапе заболевания. Ремантадин применяется с целью раннего лечения и профилактики гриппа в период эпидемий. Пробенецид замедляет выведение из организма ацикловира, фамцикловира, зидовудина. Озельтамивир противопоказан детям до 12 лет и при выраженной почечной недостаточности. До еды: 4. Во время еды: 8. После еды: 1, 2, 9, 20. | |||||||||
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация | Интерфероны | Индукторы интерферонов | |||||||
| |||||||||
Природные | Рекомбинантные | Природные | Синтетические | ||||||
Препараты и их синонимы | a -интерфероны 1. Человеческий лейкоцитарный интерферон 2. Интерферон-альфа-1 3. Эгиферон b -интерфероны 4. Человеческий фибробластный интерферон 5. Интерферон-бета 1а g -интерфероны 6. Интерферон-гамма | 7. Интерферон-альфа 2 (Реаферон) 8. Интерферон-альфа 2а (Роферон-А) 9. Интерферон-альфа 2в (Виферон, Интрон-А, Реальдирон) 10. Интерферон-бета 1в (Бетаферон) | Низкомолекулярные 11. Мегасин 12. Рогасин 13. Саврац Полимеры 14. Ларифан 15. Ридостин | Низкомолекулярные 16. Циклоферон 17. Амиксин 18. Инозин пранобекс (Гропринозин) Полимеры 19. Полудан 20. Полигуацил | |||||
| |||||||||
Механизм действия | Блокируют синтез вирус-специфических белков. | Стимулируют синтез эндогенного интерферона в организме. | |||||||
| |||||||||
Фармакологические эффекты | Противовирусный (1-20), иммуномодулирующий (1-20), противоопухолевый (1-20), противовоспалительный (16). | ||||||||
| |||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Папилломатоз гортани (4), гепатит А (12, 13, 16-18, 20), гепатит В (2-4, 6-9, 12, 16-18), гепатит С (3, 4, 8, 9, 16, 17), гепатит D (9, 7, 16), профилактика и лечение гриппа и ОРВИ (1, 3, 14-18, 20), заболевания, вызванные вирусом простого герпеса (4, 3, 9, 11, 13-18, 20), папилломы, остроконечные кондилломы (4, 6, 8, 9), опоясывающий лишай (4, 7, 18), кератоконъюнктивиты (4, 7, 19, 20), клещевой энцефалит (9), вирусный менингоэнцефалит (7, 18), цитомегаловирусная инфекция (9, 16, 17), энтеровирусная инфекция (7, 13, 18), иммунодефицитные состояния различной этиологии (16), бешенство (15, 20). Волосатоклеточный лейкоз (2-4, 7-9), карцинома молочной железы (4), почечноклеточная карцинома (4, 8, 9), саркома Капоши при ВИЧ-инфекции (3, 7-9), хронический миелолейкоз (4, 7-9), злокачественная меланома (4, 7, 9), Неходжкинская лимфома (9), Т-клеточная лимфосаркома (8, 9), рак яичников (9). Деформирующий остеоартроз (16), экзема, атопический дерматит, РА (6, 16), хламидиоз (9, 12-18), уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз (9), ЯБЖ и 12-перстной кишки (16), СКВ, ВИЧ (15, 16), эндометриоз (16), нейроинфекции (14-18, 20), рассеянный склероз (1, 5, 9, 10,16-18), аллергические заболевания на фоне ВИЧ-инфекции (18), псориаз (6), лепра (6). | ||||||||
| |||||||||
Побочные эффекты | Гриппоподобный синдром, угнетение костно-мозгового кроветворения, аутоиммунный синдром (РА, волчаночный синдром, тромбоцитопеническая пурпура), астения, сонливость, утомляемость, головокружение, депрессия; изменения АД, тахикардия, тошнота, анорексия (1-10), кратковременный озноб (14,17), кратковременная лейкопения, тромбоцитопения (15). | ||||||||
| |||||||||
Врач и провизор, помни! | Интерфероны нельзя назначать при нарушении функции почек. Не рекомендуется совместное применение интерферона-2 b с НПВС и ГКС, интерферона-2 a - с препаратами, действующими на ЦНС, иммунодепрессантами. Интерферон- a -2 b не следует применять у пациентов с психическими расстройствами в анамнезе, при назначении препарата следует исключить употребление алкоголя. Мужчины и женщины, получающие a -интерфероны, должны пользоваться надежными методами контрацепции. |
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Классификация | Антиретровирусные препараты | ||||||||||||
Ингибиторы обратной транскриптазы: нуклеозидные и ненуклеозидные* аналоги |
| Ингибиторы ВИЧ-протеазы | |||||||||||
| |||||||||||||
Препараты и их синонимы | Производные тимидина: 1. Зидовудин (Азидотимидин, Ретровир) 2. Ставудин (Зерит) 3. Фосфазид (Никавир) Производные аденина : 4. Диданозин (Видекс) | Производные цитозина: 5. Зальцитабин (Хивид) 6. Ламивудин (Эпивир) Производные гуанина : 7. Абакавир (Зиаген) Комбинированные препараты: 8. Комбивир (зидовудин + ламивудин) | 9. Ифавиренц* (Стокрин) 10. Невирапин* (Вирамун) | 11. Саквинавир (Инвиразе) 12. Индинавир (Криксиван) 13. Нелфинавир (Вирасепт) 14. Ритонавир (Норвир) | |||||||||
| |||||||||||||
Механизм действия | Сходны с природными нуклеозидами, поэтому обратная транскриптаза ВИЧ ошибочно использует их вместо натуральных нуклеозидтрифосфатов для удлинения цепи ДНК, что нарушает репликацию вирусной ДНК (1-8). | Присоединяются к обратной транскриптазе и предотвращают преобразование РНК ВИЧ в ДНК (9-10). | Ингибируют ВИЧ-протеазу, ответственную за расщепление вирусных белков-предшественников, что приводит к появлению дефектных вирусов (11-14). | ||||||||||
|
| ||||||||||||
Фармакологический эффект | Противовирусный (1-14). | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
Спектр действия | ВИЧ-1, ВИЧ-2 (западно-африканский вариант вируса) (1-8). | ВИЧ-1 (9, 10). | ВИЧ-1, ВИЧ-2 (11-14). | ||||||||||
|
| ||||||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (1-8, 11-14); ВИЧ-1 (9, 10); профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции (1, 3, 9); химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных (1); химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ (1-4, 6, 7, 9, 11-14). | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
Побочные эффекты | Угнетение кроветворения: анемия (1, 2, 11-14), гранулоцитопения (1, 3-6, 8, 10, 13, 14); тошнота, рвота (1-4, 6-14); диарея (3-5, 7, 9, 11, 13, 14), запор (5), анорексия (1-6, 8), боли в животе (1, 3, 4, 6-8, 11-14), панкреатит (2, 4-7, 9, 14); сухость во рту, гингивит, стоматит (5, 7, 12, 14), головная боль (1-3, 5-12, 14), головокружение, нарушение равновесия (10, 12, 14), нарушения сна (1-4, 6, 8); сонливость, утомляемость (6, 8, 10, 14), астения (1-6, 8, 11-14); миопатия (1, 8); периферическая нейропатия (2, 4-6, 9, 11, 12, 14); нарушения слуха (5); нарушения функции печени (1, 4-10, 12-14); синдром липодистрофии (11-14), нарушение функции почек (4, 5, 9, 12), ОПН (4, 5), подагра, гиперурикемия (5); сыпь, зуд (2-12, 14), артралгии, миалгии (2-4, 5, 7, 10, 12), аваскулярный некроз (11-14), алопеция (4, 6, 8), гипергликемия (4, 9, 11-14), рабдомиолиз (4), лактоацидоз (1, 4, 5, 7, 8), конъюнктивит, гипотония, одышка (6-8), пневмоторакс, диспноэ, бронхоспазм, апноэ, отек легких (6, 8), лимфаденопатия, гриппоподобный синдром (12), брадиаритмия (7, 8). | ||||||||||||
Врач и провизор, помни! | Ритонавир нельзя смешивать с амиодароном, астемизолом, итраконазолом, кетоконазолом, цизапридом, клозапином, дигидроэрготамином, пропафеноном, пироксикамом, хинидином, рифабутином, терфенадином, производными бензодиазепина; ставудин – с хлорамфениколом, цисплатином, диданозином, противотуберкулезными препаратами, зальцитабином. Нелфинавир несовместим с продуктами, имеющими кислую реакцию (апельсиновый сок и т.д.). Во время лечения рибавирином, ганцикловиром и минимум в течение 7-и месяцев после необходимо использовать контрацептивные средства, так как они обладают тератогенным действием. Индинавир нельзя назначать одновременно с терфенадином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом, рифампицином. Ингибиторы ВИЧ-протеаз снижают сексуальную активность. До еды: 2, 3, 4, 12. Во время еды: 11, 13, 14. Независимо от приема пищи: 6, 7, 8, 10. | ||||||||||||
ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ СРЕДСТВА
Классификация | Препараты, влияющие на шизогонию (бесполый цикл развития в организме человека) | Препараты, влияющие на спорогонию (половой цикл развития в организме комара) | Комбинированные |
Тканевой цикл (печень) | Эритроцитарный цикл (эритроцит) |
Шизотропные | Гамонтотропные |
| Гистошизотропные | Гематошизотропные | |||||||||
|
| ||||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Пириметамин (Хлоридин, Тиндурин) 2. Прокванил г/х (Бигумаль) 3. Квиноцид (Хиноцид) 4. Примаквин (Примахин) | 1. Пириметамин 2. Прокванил г/х 5. Хлорохин (Хингамин, Делагил) 6. Хинин 7. Гидроксихлорохин (Плаквенил) 8. Мефлохин (Лариам) |
| 1. Пириметамин 2. Прокванил г/х 3. Квиноцид 4. Примаквин | 9. Метакельфин (Пириметамин + сульфаметапиразин) 10. Фансидар (Пириметамин +сульфадоксин) | ||||||
Механизм действия | Влияет на мембраны плазмодиев, угнетает тканевое дыхание (6); понижают синтез нуклеиновых кислот (3-6); уплотняют оболочки плазмодиев, что нарушает переваривание гемоглобина, захватываемого эритроцитарными формами плазмодиев (5); блокируют дегидрофолатредуктазу, что нарушает превращение дегидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для развития плазмодия (1, 2, 7). |
Фармакологические эффекты | Антипротозойный (1-12); паразитоцидный (3-10); паразитостатический (1-2, 9, 10), антибактериальный (9, 10), антиаритмический, жаропонижающий (5, 6), утеротонический (6), противовоспалительный, иммунодепрессивный (5, 7). | ||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Лечение острых проявлений малярии (1, 2, 5, 7-9). Лечение малярии, устойчивой к хлорохину и другим противомалярийным препаратам (6,10). Профилактика ранних рецидивов малярии (1, 2). Профилактика поздних рецидивов малярии (3, 4). Общественная профилактика малярии (1, 2, 4, 5, 7, 8). Личная химиопрофилактика в комбинации с хлорохином (4). Лечение лейшманиоза, токсоплазмоза (1). Лечение коллагенозов (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) (5, 7). Нарушение ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия и др.) (5, 6). |
Врач и провизор, помни! | Все противомалярийные препараты - высокотоксичны. При идиосинкразии к хинину в/в введение может вызвать внезапную смерть. Квиноцид нельзя назначать одновременно с другими противомалярийными препаратами. Нецелесообразно назначать квиноцид при заболеваниях почек, стенокардии, с осторожностью – больным пожилого возраста и ослабленных больных. Примаквин не следует назначать с акрихином, сульфаниламидами. Параллельное применение хинина и антикоагулянтов (фениндион, аценокумарол) опасно кровотечениями. Фансидар оказывает продолжительное действие: эффект одной дозы продолжается до 4-х недель. Хлорохин нельзя сочетать с сульфаниламидами, салицилатами, ГКС, препаратами золота, фенилбутазоном, пробеницидом. Пириметамин - антагонист фолиевой к-ты, нарушает ее обмен в организме человека, вызывает мегалобластную анемию. Хлоридин выделяется с молоком матери, предупреждает малярию у новорожденных. Квиноцид, примаквин, хинин у лиц с врожденной недостаточностью в эритроцитах Г-6-ФД вызывают острый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурийной лихорадкой. Хинин, хлорохин обладают местноанестезирующим действием. Мефлохин обладает тератогенностью: во время всего срока лечения и 2 месяца после него женщины детородного возраста должны пользоваться контрацептивными средствами. Во время еды: 1, 4, 5, 6, 8. После еды: 2, 3. |
ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Классификация | Антибиотики | Препараты висмута | Препараты йода |
Пенициллины и цефалоспорины* | Макролиды, азалиды* и тетрациклины** |
Препараты и их синонимы | 1. Бензилпенициллина калиевая и натриевая соль 2. Бензатин бензилпенициллин (Экстенциллин, Бициллин I) 3. Оксациллин (Простафлин) 4. Цефалоридин* 5. Цефтриаксон* | 6. Эритромицин 7. Азитромицин* (Сумамед) 8. Тетрациклин** 9. Доксициклин** | 10. Бийохинол 11. Бисмоверол | 12. Калия йодид 13. Натрия йодид |
Механизм действия | Ингибируют синтез компонентов клеточной стенки спирохет (1-5). Нарушают синтез белка в микробной клетке на уровне рибосом (6-9). | Блокируют сульфгидрильные (тиоловые) группы ферментных систем спирохет (10-13). |
Фармакологические эффекты | Противоспирохетозный (1-11), противовоспалительный (10, 11), рассасывающий (10,12, 13). | ||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Все стадии сифилиса (1-5). I и II стадии сифилиса (6-9). При устойчивости спирохет к пенициллинам и непереносимости последних (4-11). | Третичный период сифилиса (10-13), лечение различных форм сифилиса в комбинации с пенициллинами (10, 11). | Рассасывание гумм (12, 13); сифилитическое поражение зрительного нерва (13). |
Врач и провизор, помни! | Пенициллины несовместимы с стрептомицином, эпинефрином, альфа-глобулином, глюкозой, калия йодидом, витаминами С, Р, К, В1, В12, антикоагулянтами. Растворы бензилпенициллина натриевой и калиевой соли не смешивают в одном шприце с другими лекарственными средствами. При совместном применении пенициллинов и цефтриаксона риск развития аллергических осложнений увеличивается. Пенициллины несовместимы с антибиотиками бактериостатического действия (макролидами, хлорамфениколом). При в/м введении больших доз бензилпенициллина калиевой соли возможно развитие асептического некроза. Бензатин бензилпенициллин вводится только внутримышечно. При одновременном применении цефтриаксона с антикоагулянтами отмечается усиление их антикоагулянтного действия; с «петлевыми» диуретиками – возрастает риск развития нефротоксического действия. Эритромицин не рекомендуется назначать одновременно с ацетилцистеином, линкомицином, карбамазепином, метилксантинами (теофиллином). Калия йодид несовместим с папаверина г/х. При одновременном применении азитромицина с препаратами спорыньи возможно развитие эрготизма, тетрациклина с ретинолом – внутричерепной гипертензии. Доксициклин, тетрациклин рекомендуется запивать большим количеством жидкости. Препараты висмута вызывают гингивиты, стоматиты, серую кайму по краю десен. Перед введением больному бийохинол надо подогреть в теплой воде до 40оС. До еды: 3, 6. После еды: 3, 7, 8, 9, 13. |
АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ |
Классификация | Галоиды | Окислители | Кислоты и щелочи | Соли тяжелых металлов | |||||
Препараты и их синонимы | 1. Хлорамин Б 2. Моналазон динатрий (Пантоцид) 3. Хлоргексидин 4. Трийодметан (Йодоформ) 5. Повидон-йод (Бетадин) | 6. Перекись водорода 7. Калия перманганат 8. Бензоилпероксид (Окси-5, Окси-10) | 9. К-та салициловая 10. К-та бензойная 11. К-та борная 12. К-та азелаиновая (Скинорен) 13. Натрия тетраборат (Бура) | 14. Серебра нитрат (Ляпис) 15. Протаргол 16. Цинка сульфат | |||||
Механизм действия | Галогенизирующее и окисляющее действие на микробную клетку (денатурация белка и окисление ряда ферментов) (1-5). | Нарушение окислительно-восстановительных процессов белков протоплазмы и ферментных систем микробной клетки (6-8). | Денатурация белка протоплазмы микробной клетки (9-13). | Денатурация белка, блокада сульфгидрильных групп ферментных систем протоплазмы микробной клетки, образование альбуминатов (14-16). | |||||
Фармакологические эффекты | Антимикробный (1-49); кератолитический (8, 9, 12, 19); противовоспалительный (12, 14-16, 20, 44, 48); противопедикулезный (11); адсорбирующий (49); регенерирующий (39, 47); спермицидный (1, 30); местноанестезирующий (19, 39, 44); раздражающий (9, 17, 27, 34, 37); наркотический (37); вяжущий (7, 11, 14-16, 37), дубящий (14-16, 37); прижигающий (6, 14, 17, 22); противогрибковый (3, 10, 11, 29, 33); антипротозойный (27, 29, 31, 33), дезодорирующий (1, 6, 7, 34). |
Показания к применению и взаимозаменяемость | Обеззараживание воды (2). Обработка рук (1-3, 5). Обеззараживание инструментов (1, 3), предметов ухода за больными и помещений (1). Обработка операционного поля (3, 5). Промывание желудка при отравлениях (7). Различные заболевания кожи (инфицированные раны, ожоги, язвы, пролежни, рожистое воспаление, экзема и др.) (3-11, 13). Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и носоглотки (3, 6, 7, 15, 16); хронический отит (11). Заболевания глаз (11, 14-16). Спринцевания, полоскания, промывания в хирургии, гинекологии, урологии, стоматологии (3, 6, 7, 13, 15, 16). Акне (8, 12). Гиперпигментация кожи (12). Удаление мозолей (9). | ||
Врач и провизор, помни! | Хлоргексидин нельзя сочетать с препаратами йода из-за опасности развития дерматита. Повидон-йод нельзя назначать в комплексе с мазями, содержащими протеолитические ферменты, следует избегать попадания его в глаза. Прием кислоты аскорбиновой, препаратов кальция и аммония хлорида способствует кумуляции нитрофуранов. При одновременном введении нитрофуранов с адреномиметиками, ингибиторами МАО возникает опасность повышения АД и тахикардия. Нитрата серебра раствор следует использовать только свежеприготовленный. Раствор 0,1-0,2% калия перманганата используется для промывания желудка при отравлении морфином, фосфором, но не эффективен при отравлении атропином, кокаином, барбитуратами. 1% раствор метиленового синего – антидот при отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом. В малых дозах (0,1 мл 1% р-ра на 1 кг массы тела) используется при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитратами, анилином и др.). Кислота борная уменьшает реакцию сосудов на сосудосуживающие препараты. |
АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ |
Классификация | Фенолы | Красители | Нитрофураны | Производные 8-оксихинолина | Альдегиды и спирты | Детергенты | Дегти и смолы | Антибактериальные препараты природного происхождения |
Препараты и их синонимы | 17. Фенол (К-та карболовая) 18. Трикрезол 19. Резорцин 20. Фенилсалицилат (Салол) 21. Бензонафтол 22. Ферезол | 23. Метилтиониний хлорид (Метиленовый синий) 24. Бриллиантовый зеленый 25. Этакридина лактат (Риванол) | 26. Нитрофурал (Фурацилин) 27. Фуразолидон 28. Фуразидин (Фурагин) 29. Нифурател (Макмирор) | 30. Хинозол 31. Хиниофон (Ятрен) 32. Нитроксолин (5-НОК) 33. Хлорхинальдин | 34. Р-р формальдегида (Формалин) 35. Лизоформ 36.Гексаметилентетрамин (Уротропин) 37. Спирт этиловый | 38. Церигель 39. Этоний 40. Роккал 41. Мыло зеленое 42. Декаметоксин (Септефрил) 43. Мирамистин | 44. Ихтаммол (Ихтиол) | 45. Хлорофиллипт 46. Эктерицид 47. Бализ-2 48. Эвкалимин 49. Полифепан |
Механизм действия | Блокируют ферментативную активность дегидрогеназ, вызывают денатурацию белка (17-22). | Тормозят ферментативные процессы, образуют труднорастворимые комплексы (23-25). | Восстанавливают нитрогруппу в аминогруппу, нарушают функцию ДНК, тормозят клеточное дыхание микробов (26-29). | Нарушают синтез белка, образуют хелаты (соединения с металлами), усиливающие окислительные процессы микробов (30-33). | Блокируют ферментативную активность дегидрогеназ, денатурируют белок протоплазмы (34-37). | Понижают поверхностное натяжение, нарушают проницаемость клеток, вызывают цитолиз микробов (38-43). | Действие обеспечивается комплексом биоактивных веществ (44-48). Абсорбция бактерий в ЖКТ (49). | ||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Обработка рук (30, 34, 35, 37, 38, 40-42) и дезинфекция помещений (17, 18, 35, 40). Обеззараживание инструментов и хирургического материала (17, 18, 34, 37, 40, 42). Обеззараживание предметов ухода за больными (17, 18, 40). Обработка операционного поля (3, 5, 40, 42). Инфекционные заболевания кишечника (20, 21, 26, 27, 29, 31, 45, 49), кожи (19, 23, 24, 28-31, 39, 43, 44, 48, 49), полости рта и носоглотки (25, 33, 42, 45, 48), мочевых путей (20, 28, 29, 36). Ожоги, трещины сосков, прямой кишки (39). Спринцевания, полоскания, промывания в хирургии (23-26, 28, 30, 37, 42, 43, 45-48), акушерстве и гинекологии (25, 28-30, 34, 35, 43, 45), урологии (20, 23, 25, 28, 29, 32, 42, 43), стоматологии (37, 42, 43, 48), офтальмологии (24, 25, 28, 37, 39, 42), отоларингологии (17, 25, 26, 37, 39, 42, 43, 45, 48). Консерванты в фармпромышленности (17, 18, 37). Эрозия шейки матки (45). Заболевания глаз (25, 26, 28, 36, 42). Дезинсекция (17). Удаление папиллом, бородавок, мозолей (14, 22). Амебная дизентерия (29, 31), язвенный колит (31). Вагинит (39), трихомониаз (33), лямблиоз (27, 29). Холецистит, холангит (36). Санация бактерионосителей стафиллококка, менингококка (46). Менингит, энцефалит, арахноидит (36). | ||||||||||||||
| |||||||||||||||
Врач и провизор, помни! | Выведение нитрофуранов происходит быстрее при щелочной реакции мочи. При приеме нитрофуранов следует исключить из диеты сыр, сливки, бананы в связи с опасностью повышения АД. Побочные действия нитрофуранов уменьшаются, если их применять после еды, запивать большим количеством воды и применять совместно с дифенгидрамином, никотиновой кислотой. Фуразолидон является ингибитором МАО, его нельзя применять более 10 дней, осторожно – у больных с заболеваниями почек. При приеме нитроксолина моча окрашивается в шафранно-желтый цвет. Нельзя сочетать нитроксолин с нитрофуранами из-за суммирования нейротропных эффектов. Во время лечения нифурателом следует воздерживаться от половых сношений. Фенол легко адсорбируется пищевыми продуктами. Ферезол используется только в лечебных учреждениях, не допускается его попадание на слизистые оболочки и на кожу. Не допускается обработка ферезолом участка кожи более 20 см2. До еды: 49. После еды: 27, 28. |
АНТИАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация | Блокаторы гистаминовых, серотониновых* рецепторов и комбинированные** | Мембраностабилизаторы и антимедиаторные средства* | Глюкокортикостероиды | Селективные антагонисты лейкотриеновых Д4-рецепторов, ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА ЛЕЙКОТРИЕНОВ* |
Препараты и их синонимы | 1. Азеластин (Аллергодил) 2. Мебгидролин (Диазолин) 3. Дифенгидрамин (Димедрол) 4. Прометазин (Дипразин, Пипольфен) 5. Хлоропирамин (Супрагистим, Супрастин) 6. Клемастин (Тавегил) 7. Квифенадин (Фенкарол) | 8. Левокабастин (Гистимет) 9. Лоратадин (Кларитин) 10. Цетиризин (Зиртек) 11. Акривастин (Семпрекс) 12. Терфенадин (Трексил) 13. Дезлоратадин (Эриус) 14. Фексофенадин (Телфаст) 15. Ципрогептадин* (Перитол) 16. Клариназе** 17. Виброцил** | 18.Кромоглициевая к-та (Кромолин натрий, Интал) 19. Кетотифен (Задитен) 20. Фенспирид* (Эреспал) | 21. Преднизолон (Деперзолон) 22. Будезонид (Апулеин, Пульмикорт) 23. Гидрокортизона бутират (Латикорт, Локоид) 24. Триамцинолона ацетонид (Фторокорт, Азмакорт) 25. Мометазона фуроат (Назонекс) 26. Дексаметазон (Фортекортин) 27. Беклометазон (Беконазе) | 28. Зафирлукаст (Аколат) 29. Монтелукаст натрия (Сингуляр) 30. Зилеутон* |
Механизм действия | Блокада гистаминовых Н1+Н2 (1-8, 16, 17), Н1 (9-14, 20) и серотониновых (15) рецепторов. Стабилизация мембран тучных клеток (14, 18, 19). Снижение продукции цитокинов (15, 20). Подавление развития иммунных реакций, уменьшение высвобождения гистамина, понижение продукции антител (21-27). Селективное ингибирование лейкотриеновых Д4-рецепторов (28, 29). Угнетение биосинтеза лейкотриенов вследствие ингибирования 5-липооксигеназы (30). | ||
Фармакологические эффекты | Антиаллергический (1-30). Уменьшение спазма гладкой мускулатуры бронхов и проницаемости капилляров (1-15, 18-22, 24-30). Седативный (3-7, 11, 15, 19), противорвотный (3-6), противовоспалительный (1, 13, 20-30), иммунодепрессивный (21-23), потенцирующий (3, 4, 6, 7, 19), снотворный (3-8, 15), слабый холинолитический (2-6, 11, 12, 15), a-адреноблокирующий (4), противозудный (3-9, 13, 15, 21-26), местноанестезирующий (2, 3) эффекты. Повышение аппетита (15). | ||
Показания к применению и взаиозаменяемость | Анафилактический шок, отек Квинке (3-7, 9-12, 15, 17, 21-24, 26). Бронхиальная астма (5, 17-22, 24-30). Аллергический дерматит, крапивница (1-7, 9-16, 21-28). Ревматизм (4, 21-24, 26, 27), системная красная волчанка (21-24, 26, 27). Морская и воздушная болезнь (3, 4). Зудящая атопическая экзема (9, 21-24, 26), аллергодерматоз (2-4, 7, 10-12, 15, 19, 25, 26). Аллергический ринит (1-20, 25, 27). Аллергический конъюнктивит (1-3, 5-12, 18, 26), поллиноз (сенная лихорадка) (1-18, 25, 27). Сывороточная болезнь (3, 4, 15), кератит (18), иридоциклит (3, 26), мигрень (15, 19), анорексия (15). | ||
Врач и провизор, помни! | Дифенгидрамин, хлоропирамин, ципрогептадин, фенспирид не следует употреблять совместно с барбитуратами, снотворными и седативными средствами, наркотическими анальгетиками, транквилизаторами. Терфенадин, лоратадин нельзя применять одновременно с кетоконазолом, итраконазолом, эритромицином, циметидином. Дифенгидрамин несовместим с витамином С, натрия бромидом, гентамицином. Хлоропирамин нельзя сочетать с трициклическими антидепрессантами, можно – с кофеином или фенамином. Раствор интала не следует ингалировать в смеси с растворами бромгексина и амброксола. Кетотифен следует отменять постепенно. При одновременном назначении с пероральными сахароснижающими средствами он вызывает тромбоцитопению. При системном применении ГКС возможно обострение глаукомы, появление катаракты. Фторокорт нельзя наносить на кожу вокруг глаз и длительно. Зафирлукаст нельзя применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой, эритромицином и теофиллином. При одновременном применении клариназе и симпатомиметиков, ингибиторов МАО возможна гипертензия и даже ГК. Прометазин, дифенгидрамин, хлоропирамин, мебгидролин, квифенадин нельзя вводить подкожно из-за раздражения тканей. До еды: 6, 18, 20, 22, 28. Во время еды: 4, 5. После еды: 7. Независимо от приема пищи: 13. |
СРЕДСТВА ДЛЯ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Классификация | Плазмозамещающие | для регидратации и дезинтоксикации | для коррекции ацидоза | для парентерального питания | |||||
Препараты и их синонимы | 1. Альбумин 2. Декстран (Полиглюкин, Реополиглюкин) 3. Гидроксиэтилированный крахмал (Рефортан) 4. Сорбилакт (Реосорбилакт) | 5. Декстроза (Глюкоза) 6. Фруктоза (Левулоза) 7. Поливидон (Неогемодез) 8. Натрия хлорид 9. Дисоль 10. Ионостерил 11. Трисоль 12. Р-р Рингера-Локка | 13. Гидрокарбонат натрия | 14. Аминостерил 15. Аминосол 16. Аминоплазмаль 10%Е 17. Липофундин МСТ/ЛСТ | |||||
Механизм действия | Замещение недостающих эндогенных субстратов и регуляция метаболизма (1-17). | ||||||||
Фармакологические эффекты | Восстанавливают ОЦК (1, 3), поддерживают коллоидно-осмотическое давление крови, улучшают ее реологические свойства (2, 3), повышают АД (2, 4). Дезинтоксикационное, диуретическое, стимулирующее кишечник действие, устранение метаболического ацидоза (4). | Уменьшают явления интоксикации, нормализуют гемодинамику (5-12). Сосудорасширяющий, повышение сократительной активности миокарда (5), диуретический (5, 7), гепатопротекторный эффект (6). | Уменьшает явления ацидоза, выравнивает КЩР; антацидный, отхаркивающий (13). | Являются источниками аминокислот, углеводов и электролитов (14-16), незаменимых жирных кислот (17). |
Показания к применению и взаимозаменяемость | Коллапс, шок (1-5, 7); метаболический ацидоз (4, 11, 13); дезинтоксикационная инфузионная терапия, острая кровопотеря (1-8). Гиповолемия (6, 8, 9, 11, 12). Гестоз беременных (7); потеря белка после операций, ожогов; заболевания, сопровождающиеся белковой недостаточностью (1, 14, 15). Острый панкреатит (1). Гипогликемия (5, 6). Для растворения лекарств (5, 8); дегидратация различного генеза (диарея, рвота, пищевая токсикоинфекция) (5, 7-12); послеоперационные парезы кишечника, острая почечно-печеночная недостаточность, хронический пиелонефрит, отек головного мозга (4). Повышенное внутричерепное давление, глаукома, кахексия (6), заболевания печени (4-7). Хроническая почечная недостаточность, воздушная и морская болезнь, риниты, конъюнктивиты, стоматиты, ларингиты (13). Для парентерального питания у взрослых (14-17). | ||
Врач и провизор, помни! | Глюкоза несовместима с левомицетином, стрептомицином. Декстран не следует вводить больным с кровоизлияниями в мозг, травмами черепа, с повышенным внутричерепным давлением, а альбумин – больным с дегидратацией, тромбозом, артериальной гипертензией. Чрезмерное введение изотоническогораствора натрия хлоридаможет привести к общему отеку. При невозможности в/в введения поливидона допускается его подкожное введение. Парентеральное питание должно проводиться строго по показаниям с соблюдением всех методических и технологических рекомендаций, с обязательным динамическим контролем показателей гомеостаза и биохимического состава плазмы крови.При проведении парентерального питания должны учитываться суточные потребности организма в белках, жирах, углеводах, а также витаминах и микроэлементах во избежание развития их дефицита, что особенно важно для больных, нуждающихся в продленном парентеральном питании. Быстрое введениерастворов аминокислотнецелесообразно, т.к. аминокислоты не успевают усвоиться и выводятся почками. Липофундин МСТ/ЛСТ нельзя применять у больных с кетоацидозом, жировым нефрозом, в состоянии шока. Липофундин вводят подогретым до температуры тела больного или не ниже комнатной температуры, к эмульсии нельзя добавлять другие лекарственные средства. |
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИОЗА
Классификация | нормализующие микрофлору: пробиотики монокомпонентные, поликомпонентные*, комбинированные** | стимулирующие рост нормальной флоры: пребиотики и синбиотики* | угнетающие условно-патогенные микроорганизмы: бактериофаги и противогрибковые средства* | Адаптогены*, иммуномодуляторы**, ферменты***, сорбенты ° и поливитамины | ||||||||
|
| |||||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Бифидумбактерин 2. Лактобактерин 3. Колибактерин 4. Бактисубтил | 5. Бифилонг* 6. Линекс* 7. Бификол* 8. Бифидумбактерин форте** | 9. Хилак-форте 10. Лактулоза (Нормазе, Дуфалак) 11. Лизоцим 12. Бифиформ* | 13. Интетрикс 14.Хлорхинальдол 15. Стафилококковый бактериофаг 16. Колипротейный бактериофаг 17. Синегнойный бактериофаг 18. Пиобактериофаг поливалентный 19. Нистатин* 20. Флуконазол* (Дифлюкан) 21. Натамицин* 22. Кетоконазол* (Кетозорал) | 23. Женьшень* 24. Эхинацея* 25. Миелопид** 26. Ликопид** 27. Реаферон** 28. Натрия нуклеинат** 29. Юникап 30. Витрум 31. Декамевит | 32. Мезим-форте*** 33. Ферментал*** 34. Панзинорм-форте*** 35. Уголь активированный° 36. Энтеросгель° 37. Диосмектит (Смекта)° 38. Аттапульгит° 39. Полифепан° 40. Креон*** | ||||||
|
| |||||||||||
Механизм действия | Содержат живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения. Способствуют образованию в кишечнике уксусной, молочной кислот, что угнетает гнилостную, газообразующую флору; образуют вещества, угнетающие развитие условно-патогенной микрофлоры и возбудителей кишечных инфекций (1-8). | Способствуют снижению рН содержимого толстого кишечника, содержат ингредиенты, необходимые для питания и размножения бифидо- и лактобактерий (9-12). | Лизируют условно-патогенную и энтеропатогенную флору (15-18), оказывают фунгицидный и фунгистатический эффект в отношении грибов рода Candida (13, 14, 19-22), бактерицидный в отношении Г+ и Г- флоры (13, 14). | Стимулируют продукцию антител (23) и функциональную активность иммунокомпетентных клеток (23-28), ликвидируют дефицит витаминов и микроэлементов (29-31), облегчают переваривание белков, жиров и углеводов (32-34, 40), адсорбируют бактерии, токсины, аллергены, газы (35-39). | ||||||||
|
| |||||||||||
Фармакологические эффекты | Поддерживают и регулируют физиологическое равновесие нормальной микрофлоры кишечника и устраняют ее дефицит. Уменьшают метеоризм, нормализуют процессы пищеварения и всасывания в кишечнике, стабилизируют клеточные мембраны кишечного эпителия, способствуют сопротивлению организма инфекции (1-8). | Стимулируют синтез эпителиальных клеток кишечной стенки (9), рост и размножение нормальной микрофлоры Кишечника (10-14), перистальтику кишечника (10). Антибактериальный, противовоспалительный, иммуностимулирующий (11). | Антибактериальный (13-18), противогрибковый (13, 14, 19-22), антипротозойный эффекты (13, 14). | Улучшают иммунный статус (23-28), устраняют симптомы гиповитаминоза, улучшают обмен веществ (29-31), коррегируют секреторную и пищеварительную функции ЖКТ (32-34, 40). Элиминируют из кишечника токсины, микробы, устраняют метеоризм (35-39). Способствуют нормализации кишечной флоры (36, 38). Гастропротекторный эффект (37). | ||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Дисиоз компенсированный (1-12, 23, 24), субкомпенсированный (1-24, 27, 29-40), декомпенсированный (1-20, 25-40), острые кишечные инфекции вирусно-бактериальной природы (1-8, 11), диарея и нарушения пищеварения у младенцев (1, 2, 5, 9), хронические гастро-энтероколиты (1-9, 12-14), крапивница, экзема (9), запоры (9, 10), синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста (10). | ||
Врач и провизор, помни! | Бактисубтил нельзя запивать горячей жидкостью; можно назначать детям в возрасте от одного года. Линекс, колибактерин, бификол можно назначать детям в возрасте с трех лет. Бифидум-форте, бактисубтил проявляют резистентность к действию антибиотиков и сульфаниламидов. Антациды нейтрализуют молочную кислоту, входящую в состав препарата хилак. Не следует назначать лактосодержащие препараты при средних, сильных и длительных формах кандидомикозов, потому что кислоты, продуцирующие лактобактерии, способствуют росту грибов рода Candida. Лактулозу с осторожностью применяют у людей с сахарным диабетом; препарат нельзя назначать на фоне болей в животе, тошноты и рвоты. Хилак не рекомендуется применять одновременно с молоком и молочными продуктами. Хлорхинальдол снижает эффекты инсулина и пероральных гипогликемических средств. Перед едой: 1 (за 1 час), 3 (за полчаса), 14-22, 29-33 (за 1-1,5 часа). Во время еды: 1, 6, 8, 9, 10, 11, 37-40. |
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 49; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!