Первая помощь при инородном теле глаза
Инородные тела глаз. ПП.
Инородные тела глаза – поверхностно или глубоко расположенные чужеродные предметы различных отделов придаточного аппарата глаза, глазницы и глазного яблока.
Инородные тела глаза могут вызывать токсические и механические повреждения органа зрения, воспалительную реакцию, кровоизлияния, вторичные осложнения. В зависимости от места внедрения чужеродных предметов различают инородные тела век, конъюнктивы, роговицы, глазницы и глазного яблока. По характеру инородные тела глаза делятся на магнитные (железосодержащие) и немагнитные (дерево, стекло, земля, песок, содержащие медь, алюминий и другие металлы и т. д.).
Инородные тела конъюнктивы
Инородные тела слизистой глаза чаще всего представлены мелкими предметами: песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, волосками, ресницами, жесткими волокнами некоторых растений и т. д. В зависимости от силы внедрения инородные тела глаза могут оставаться на поверхности конъюнктивы или проникать в слизистую. При нарушении целостности конъюнктивы инородное тело глаза вызывает образование инфильтрата или грануляции из лимфоцитов, гигантских и эпителиоидных клеток, напоминающей туберкулез конъюнктивы. Своевременно неудаленное инородное тело конъюнктивы может инкапсулироваться. Инородные тела слизистой глаза сопровождаются слезотечением, болью, светобоязнью, дискомфортом, блефароспазмом, конъюнктивитом. Выраженность конъюнктивальной инъекции может быть различной.
|
|
|
Инородные тела роговицы
Попадающие в глаза инородные тела могут оставаться на поверхности роговицы или внедряться в нее на различную глубину. Это зависит от структуры и величины частиц, наличия у них острых зубцов или граней, силы и скорости попадания в глаз. Залегание инородного тела может быть поверхностным, срединным или глубоким. Среди глубоко проникающих в роговицу инородных предметов обычно встречаются частицы металла. Инородные тела глаза нередко повреждают эпителий роговицы, способствуя проникновению инфекции и развитию кератита. Уже через несколько часов в тканях роговицы вокруг инородного тела образуется воспалительный инфильтрат, развивается перикорнеальная сосудистая инъекция. Глубоко расположенные инородные тала глаза могут одним концом проникать в переднюю камеру. Неизвлеченные поверхностные или срединно расположенные инородные тела роговицы со временем осумковываются или нагнаиваются. Жалобы включают боль, ощущения инородного тела («песчинки», «соринки») в глазу, слезотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век, ухудшение зрения.
|
|
|
Инородные тела полости глаза
Инородные тела полости глаза (внутриглазные инородные тела) встречаются 5-15% случаев всех повреждений глаз. При этом меньшая часть инородных тел задерживается в переднем отделе глаза (передней и задней камере, радужке, хрусталике, ресничном теле); большая часть попадает в задний отдел глаза (стекловидное тело, сосудистую оболочку). Внутрь глаза чаще проникают металлические инородные тела (около 85%), реже попадают осколки стекла, камня, дерева. В зависимости от величины, химических свойств, микробного загрязнения, локализации и времени нахождения в глазу инородные тала могут вызывать патологические изменения: рецидивирующие иридоциклиты, стойкие помутнения и шварты в стекловидном теле, вторичную глаукому, дистрофию и отслойку сетчатки, халькоз и сидероз глаза. Инертные мелкие частицы могут осумковываться, не вызывая раздражения; инфицированные патогенной флорой предметы могут сопровождаться гнойным эндофтальмитом; ранение крупными осколками нередко приводит к размозжению и гибели глаза.
Инородные тела глазницы
Внедрение инородных тел в глазницу происходит через веки, конъюнктиву, при прободении глазного яблока. Среди попадающих сюда предметов встречаются осколки металла, стекла, камня, дерева, которые могут вызывать асептическое воспаление или гнойный процесс в орбите (флегмону глазницы).Клиническая картина характеризуется наличием входного раневого отверстия, отечностью век и конъюнктивы, экзофтальмом, офтальмоплегией, локальной потерей кожной чувствительности, нарушением чувствительности роговицы. При повреждении стенок глазницы инородное тело глаза может проникнуть в носовую полость или придаточную пазуху. При повреждении инородным телом прямой мышца глаза возникает диплопия. В случае ранения зрительного нерва отмечается резкое снижение остроты зрения или слепота; при повреждении ветвей тройничного нерва наблюдается снижение чувствительности верхнего века, спастический заворот нижнего века, нейропаралитический кератит.
|
|
|
Первая помощь при инородном теле глаза
Если вам в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее:
· Вымойте руки.
· Промойте глаз чистой водой или стерильным физиологическим раствором. Используйте небольшой стакан или рюмку, наполните ее водой и приложите к лицу, погрузив в него глаз, и поморгайте.
· Зайдите в душевую кабинку и направьте тихий поток воды через душ себе на лоб, стараясь при этом держать глаз открытым.
|
|
|
Если инородное тело попало в глаз другому человеку:
· Вымойте руки.
· Усадите его в хорошо освещенном месте.
· Аккуратно изучите глаз, чтобы найти инородный объект. Для этого оттяните нижнее веко вниз и попросите пострадавшего посмотреть наверх. Затем приподнимите верхнее веко и попросите пострадавшего посмотреть вниз.
· Если объект плавает по поверхности глаза со слезой – попытайтесь очень нежно промыть глаз пипеткой или легким напором воды.
Внимание
· Не пытайтесь удалить объект, воткнувшийся в глазное яблоко.
· Не трите глаза!
· Не пытайтесь удалить крупный предмет, мешающий полному смыканию век.
Вызовите скорую медицинскую помощь, или обратитесь самотеком в ближайшее глазное отделение, если:
· Вы не можете удалить объект.
· Объект воткнулся в глазное яблоко.
· Человек с инородным телом имеет нарушение или искажение зрения
· Боль, покраснение или ощущение инородного тела в глазу сохраняются после удаления объекта.
Классификация травм.
Травмой или повреждением называются функциональные или анатомические изменения в органах и тканях в результате воздействия различных агентов внешней среды (механических, физических, химических и др.) сопровождающиеся местной и общей реакцией организма.
Классификация травм. Различают следующие виды травм:
По виду повреждающего фактора:
1. механические (удар, сдавление, растяжение);
2. физические (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение);
3. химические (действие кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, ядов);
4. операционные и др.
По характеру повреждения:
1. закрытые (без повреждения кожи и слизистых оболочек), к ним относятся ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы;
2. открытые (повреждения органов и тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек), раны, открытые переломы и открытые вывихи;
3. одиночные;
4. политравма, т.е. множественные повреждения (переломы нескольких костей сегментов, комбинированные повреждения (сочетание механических, термических, лучевых и т.д.);
5. сочетанные травмы сопровождаются повреждением опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг.
По месту приложения травмирующей силы:
1. прямые (повреждение наступило в зоне приложения силы);
2. непрямые (повреждение наступило в отдалении от зоны приложения силы).
По времени воздействия:
1. острые травмы, возникающие в результате одномоментного воздействия повреждающего фактора и сразу после воздействия;
2. хронические, появляющиеся после многократных и постоянных воздействий травмирующего агента, как правило, небольшой силы: относится большинство профессиональных заболеваний- плоскостопие, спинальные синдромы, тендовагиниты и т.д.).
К закрытым повреждениям относят все виды травм, происшедших без повреждения кожных покровов и слизистых оболочек.
Ушиб (contusio). Симптомы ушиба: боль, кровоподтек, местное повышение температуры и нарушение функций. значительные кровоизлияния и гематомы. В результате постепенного разложения пигмента кровоподтеки приобретают зеленую и желтую окраску. При ушибе крупных нервов могут развиться шок, параличи и парезы.
Растяжения и разрывы возникают чаще всего в области связочного аппарата суставов, в результате чрезмерного сгибания или разгибания, боковых нагрузок при падении, во время бега, поднятии тяжести и т.п. При растяжении сохраняется анатомическая целость тканей, при разрывах происходит нарушение целости связок, сухожилий, мышц. При растяжении связок суставов отмечается боль и ограничение подвижности суставов. При разрывах связок происходят более тяжелые нарушения, возникают кровоизлияния, избыточная подвижность, значительные нарушения функции суставов, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).
Вывихом называется стойкое смещение суставных поверхностей с нарушением целостности капсульно-связочного аппарата сустава. При отсутствии соприкосновения суставных поверхностей костей вывих называется полным, при наличии частичного соприкосновения - неполным, или подвывихом.
Известны следующие виды вывихов:
1) травматические - вследствие травмы;
2) патологические - при заболеваниях, связанных с разрушением связочного аппарата и суставных концов костей, например, при опухолях, воспалительных процессах;
3) привычные вывихи - возникают у больных, страдающих растяжением связок и капсулы сустава, часто встречаются после многократных травматических вывихов, легко поддаются вправлению;
4) врожденные вывихи - чаще встречаются в результате недостаточного или неправильного развития поверхностей тазобедренного сустава. Вывихи недельной и большей давности называются застарелыми и вправлять их можно только оперативным путем.
Основными симптомами вывихов является сильная, внезапная боль в области сустава, отсутствие движения, пружинящий симптом, деформации сустава и вынужденное ненормальное положение конечности. Поэтому больной стремится удержать конечность в вынужденном ненормальном положении. Диагноз вывиха подтверждается с помощью рентгеновского обследования.
Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости. Переломы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные переломы возникают во внутриутробном периоде развития и являются результатом неполноценности костного скелета плода. Выделяют «акушерские» переломы, возникающие в результате родовой травмы.
Приобретенные делят на травматические (механические) и патологические, возникающие вследствие поражения кости патологическим процессом (остеомиелит, туберкулез, опухоли и др.). Переломы называют открытыми при нарушении целостности кожи и закрытыми, при которых целостность кожи сохранена. Открытые переломы представляют большую опасность для больного в связи с угрозой развития инфекции в области перелома. Различают переломы губчатых костей (лопатка, грудина, ребра, кости таза и др.) и трубчатых костей. При переломах длинных трубчатых костей выделяют диафизарные, метафизарные и эпифизарные переломы.
Эпифизарные (внутрисуставные) переломы сопровождаются повреждением суставной поверхности костей и развитием гемартроза.
Метафизарные (околосуставные) переломы часто бывают вколоченными, без смещения отломков.
Диафизарные в зависимости от механизма различают: переломы от сдавления или сжатия по оси, например, компрессионные переломы позвоночника, вколоченные переломы; переломы от сгибания; переломы от скручивания (винтообразные, спиральные); отрывные переломы, наступающие при выраженном сокращении мышц (отрывается костный фрагмент в зоне прикрепления сухожилия мышцы к кости). В зависимости от направления плоскости перелома по отношению к оси кости различают поперечные, продольные, косые и винтообразные или спиральные виды переломов. При переломах наблюдается смещение костных отломков, которое связано с механизмом травмы и сокращением мышц поврежденного сегмента. Известно несколько видов смещения костных отломков: смещение под углом, по длине, боковое (по ширине), ротационное. Различают абсолютные (характерные только для переломов) и относительные (могут наблюдаться и при других травмах) признаки переломов.
Абсолютные признаки: деформация конечности в зоне перелома; крепитация (хруст) костных отломков, абсолютное укорочение конечности за счет смещения по длине; патологическая подвижность в зоне перелома.
Относительные признаки: боль в зоне перелома, гематома, отек, нарушение функции. Эти признаки имеют значение только при наличии абсолютных признаков. При вколоченных переломах информативным является симптом «осевой нагрузки»: при осторожной нагрузке по оси кости - боль в зоне перелома.
Дата добавления: 2021-04-24; просмотров: 58; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!