Э КСТРЕННАЯ ЙОДНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ОЛБ ХЛБ
Острая лучевая болезнь – возникает в результате воздействия ионизирующего излучения в дозе более ПДД одномоментно или в течение первых четырех суток.
Клинические формы острой лучевой болезни
Клиническая форма | Степень тяжести | Доза | Прогноз |
Типичная форма:
Костно - мозговая | I степень (легкая) | 1-2 Гр | Благоприятный |
II степень (средняя) | 2-4 Гр | Относительно благоприятный | |
III степень (тяжелая) | 4-6 Гр | Сомнительный | |
IV степень (крайне тяжелая) | 6-10 Гр | Неблагоприятный | |
Нетипичные формы: Кишечная |
IV степень (крайне тяжелая) | 10-20 Гр | Абсолютно неблагоприятный прогноз |
Сосудисто-токсемическая | 20-80 Гр | ||
Церебральная | Более 80 Гр |
Костно - мозговая форма протекает в 4 периода:
I. Начальный период – первичная реакция на облучение.
II. Скрытый период – период мнимого благополучия.
III. Период разгара – выражены клинические проявления (длительность от нескольких дней до 3 недель).
IV. Период выздоровления – восстановление клетки.
I. Начальный период.
Симптомы | I степень | II степень | III степень | IV степень | ||
Начало | Через 2-3 часа | Через 1-2 часа | Через 30-60 мин | Через 10-30 мин | ||
Температура тела | N | До 370 | До 38-390 | До 39-410 | ||
Рвота | Отсутствует или однократная через 3 часа | Через 30 мин – 3 часа, повторная | Через 30 минут – 1,5 часа, многократная | Через 30-60 минут, неукротимая. | ||
Кровь | Эритроциты в норме, тромбоциты в норме, лейкоцитоз, лимфопения.
|
II. Скрытый период.
Продолжительность:
I степень – 5 недель II степень – 2-4 недели | Все симптомы первичной лучевой реакции исчезают. Самочувствие пораженного улучшается. |
III степень – 10-15 дней | Отмечается общая слабость, нарушение сна, снижение аппетита. Может быть тошнота, неустойчивый стул. |
IV степень – отсутствует |
III. Период разгара.
Симптомы | I степень | II степень | III степень | IV степень | ||
Геморраги-ческий синдром | - | Точечные кровоизлиянияносовые кровотечения. | Различные кровоизлияния и кровотечения | Обширные кровоизлияния, кровотечения. | ||
Температура тела | N | До 370 | До 38-390 | До 39-410 | ||
Эпиляция (возникает при дозе более 5 Гр) | - | Выраженная | Очаговая | Тотальная | ||
Гастро-энтероло-гический синдром | - | Тошнота, рвота | Сухой язык с белым налетом, многократная рвота | Неукротимая рвота, понос, язвенные кровотечения. | ||
Снижение веса | Слабое | Выраженное | Кахексия | - | ||
Неврологи-ческий синдром | - | Слабость, потливость, зуд кожи | Слабость, потливость, зуд кожи, депрессия | нарушение рефлекторной деятельности, менингиальные с-мы. | ||
Кожа | N | Сухая, шелушится, зуд, гиперемия | + эритемы с пузырями | + язвы и гангрена | ||
ССС | Тахикардия, гипотония
| |||||
Кровь | Эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения |
IV. Период выздоровления.
Отмечается снижение температуры, улучшение самочувствия, появление аппетита, повышение массы тела, прекращение кровоточивости и выпадения волос, исчезают головные боли, происходит постепенное восстановление гемопоэза (увеличение тромбоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов)
Продолжительность | Прогноз |
I степень: до 3 месяцев | Благоприятный |
II степень: до 6 месяцев и более | Относительно-благоприятный |
III степень: до 1 года и более | Сомнительно-неблагоприятный |
Исчезновение всех признаков болезни не бывает полным, может оставаться недостаточность функции кроветворения и эндокринных желез. Не восстанавливаются очаговые органические поражения нервной системы и др.
Без медицинской помощи при ОЛБ III степени смертность может достигать
50%, а с учетом отдаленных последствий в пределах до 10 лет - 75%.
При лучевой болезни IV степени смертность 100%.
|
|
П ОСЛЕДТВИЯ ОЛБ КОСТНО - МОЗГОВОЙ ФОРМЫ:
1. Сокращение жизни:
а) злокачественные новообразования (на 1 млн. чел. 2-3 тыс. заболеваний раком в год).
б) эндокринные расстройства.
в) нарушения со стороны функций ЖВО
г) климакс
2. Нарушения половой функции, бесплодие.
3. Психические нарушения.
4. Генетические изменения (мутации).
5. Психические расстройства.
МЕД. ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В ОЧАГЕ РАДИАЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ
Оказание помощи начинается с первичной медицинской сортировки – определение очерёдности оказания медицинской помощи и эвакуации поражённых.
В первую очередь помощь оказывается поражённым, имеющим травмы и ожоги в комбинации с лучевой болезнью, после них – пострадавшим с чисто радиационными поражениями.
! В очаге поражения запрещается садиться на землю, пить, принимать пищу, курить, трогать руками окружающие предметы.
1. Дать радиозащитное средство - Цистамин 6 таб.
|
|
2. Дать противорвотное средство -Этаперазин 1–2 таб.
3. Дать противобактериальное средство Сульфадиметоксин 7 таб., в последующие 2 дня по 4 таб.
4. Надеть противогаз (или респиратор).
5. Оказание первой хирургической помощи.
6. Эвакуировать пострадавших из очага радиационного поражения.
7. После выхода из очага полная санитарная обработка кожных покровов, одежды, обуви и средств индивидуальной защиты.
8. Проведение экстренной йодной профилактики.
Э КСТРЕННАЯ ЙОДНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
В начальный период радиоактивного воздействия наибольшую опасность для людей представляет внутреннее облучение щитовидной железы от попадания в организм радиоактивного йода.
Профилактика проводится по специальному оповещению и заключается в приеме 1 раз в день в течение 7 суток внутрь йодистого калия в таблетках (0,125 г для взрослых и детей старше 2 лет).
Замена йодистого калия возможна водно-спиртовой настойкой йода (5% раствор йода). Взрослым и детям старше 2 лет по 3-5 капель на стакан воды или молока до еды 3 раза в день в течение 7 суток, детям до 2-х лет – по 1-2 капли на полстакана молока или питательной смеси 3 раза в день в течение 7 суток.
! Йодная профилактика противопоказана людям с гиперфункцией
щитовидной железы и детям на естественном вскармливании.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЛБ:
Лечение эффективно только в первые дни и носит симптоматический характер. Специфических лекарственных средств нет.
· Антигистаминные препараты.
· Плазмозамещающие.
· Препараты дезинтоксикационного действия (Гемодез, Энтеродез).
· Водно-солевые растворы.
· Обезболивающие средства
· Антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия.
· Витаминотерапия (В6, В12, С, Р, К, фолиевая кислота), жень-шень
· Диетотерапия.
Выведению радионуклидов из организма содействуют кисло-молочные продукты. Рекомендуется потреблять в пищу следующие продукты: куриные яйца, мясо, рыба, фрукты: яблоки, груши (богатые пектиновыми веществами), ананасы, апельсины, абрикосы, персики, бананы, овощи: свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, редька.
· При тяжелых формах – пересадка костного мозга.
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С ОЛБ:
1. Больного помещают в палату – изолятор на функциональную кровать.
2. Палата ежедневно облучается УФО и проветривается.
3. Медицинский персонал входит в палату в стерильном халате, маске, шапочке, перчатках, бахилах.
4. Больного ежедневно обтирают (обливают) антисептическими растворами.
5. Рот больного 4–5 раз в день прополаскивают антисептическими растворами).
6. Постельное и нательное белье меняется ежедневно.
7. Отменяются все физиопроцедуры, в/м инъекции, кроме в/в вливаний.
8. Профилактика пролежней.
9. При перевязках и туалете больных оберегают от резких движений, ушибов, которые могут вызвать кровотечения и кровоизлияния.
10. Обильное питье (компоты, морсы, соки) или в/в водно-солевые растворы.
11. Пища перед приемом стерилизуется. Кормить больного теплой полужидкой пищей, богатой витаминами и белками.
12. Психотерапевтические беседы.
Дата добавления: 2021-04-15; просмотров: 52; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!