Эндогенные гипоксические состояния
Гипоксия
v Вопрос 1: термин, определение понятия
Гипоксия– типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточного поступления кислорода в организм, или нарушения его усвоения в ходе биологического окисления.
Гипоксия приводит к нарушению энергетического обеспечения функций и появлению нарушений пластических процессов в организме.
Для выявления гипоксии необходимо определить такие параметры, как:
ü Содержание кислорода во вдыхаемом воздухе (в норме 19-20%).
ü рО2[1] – напряжение кислорода в артериальной и венозной крови (в норме оно соответственно равно 100 и 40 мм рт.ст.).
ü Кислородную емкость крови (максимальное количество мл О2, которое может содержаться в 100 мл крови; нормативные значения КЕК – 19-21 об.%[2]).
ü рН артериальной и венозной крови (в норме рН артериальной крови – 7,35-7,45)
ü Содержание в крови лактата и пирувата.
Гипоксия как типовой патологический процесс является ведущим патогенетическим фактором разнообразных заболеваний:
- патология органов дыхания
- заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточным кровоснабжением органов и тканей
- заболевания системы крови, сопровождающиеся уменьшением содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови
- заболевания, сопровождающиеся нарушением способности тканей утилизировать кислород (профессиональные заболевания, связанные с отравлением солями тяжелых металлов, мышьяком и т.д.)
|
|
|
v Вопрос 2: Принципы классификации гипоксических состояний
За вековую историю учения о кислородном голодании было предложено несколько классификаций, в основу которых были положены этиология или патогенез.
Классификация британского физиолога Джозефа Баркрофта (1925г.)
Д. Баркрофт выделил три типа гипоксий, именовавшихся в то время аноксиями:
ü аноксическую аноксию, вызываемую снижением рО2 во вдыхаемом воздухе;
ü анемическую аноксию, в основе которой лежит снижение кислородной емкости крови;
ü застойную аноксию, связанную с недостаточностью кровообращения.
В 1932 году американский биохимик Ван-Слайк предложил различать еще один тип аноксии - гистотоксическую (тканевую) аноксию, возникающую при некоторых отравлениях, когда ткани неспособны усваивать кислород.
Классификация Н.Н. Сиротинина (1949г.)
ü Гипоксическая гипоксия, обусловленная снижением рО2 во вдыхаемом воздухе, связанная с затруднением проникновения кислорода в кровь через дыхательные пути, либо вследствие расстройств дыхания.
ü Гемическая гипоксия, возникающая в результате анемии или инактивации гемоглобина.
|
|
|
ü Циркуляторная гипоксия (застойная и ишемическая форма).
ü Тканевая гипоксия.
Классификация А.З. Колчинской (1981г.) (дополнение к классификации Сиротинина Н.Н.)
ü Гипероксическая гипоксия возникает при увеличении рО2 во вдыхаемом воздухе (дыхание чистым кислородом или газовой смесью с повышенным содержанием в ней кислорода). При гипероксии увеличивается в плазме крови количество растворенного кислорода, ткани утилизируют кислород из плазмы, вследствие чего не происходит вытеснение его из оксигемоглобина углекислым газом, который накапливается в тканях – развивается гипоксия.
ü Гипербарическая гипоксия возникает при повышенном внешнем давлении воздуха(свыше 1 атмосферы или 760 мм рт.ст.). Патогенез тот же.
ü Гиперметаболическая гипоксия или гипоксия нагрузки возникает при напряженной мышечной работе, характеризуется образованием кислородного долга вследствие неспособности сердечно-сосудистой системы обеспечивать адекватную потребностям доставку кислорода; развивается венозная гипоксемия, снижается рН крови.
v Вопрос 3: Этиология и патогенез различных видов гипоксии
Различают два типа экзогенной гипоксии: нормобарическую и гипобарическую.
|
|
|
Давайте для начала вспомним, какое значение играет барометрическое давление для нашего организма. Атмосферное давление-это давление атмосферы на земную поверхность. В норме оно составляет примерно 760 мм.рт.ст.
Вы наверняка не раз слышали о том, что в горах воздух «разреженный». Это означает то, что давление в верхних слоях атмосферы ниже, чем привычное для людей, живущих на уровне моря.
В условиях разреженной атмосферы особое значение приобретают величины парциального давления кислорода. Именно оно отражает степень недостатка кислорода в окружающем воздухе, так как, чем высота больше, тем меньше парциальное давление газа. При пониженном давлении молекул кислорода в воздухе меньше. Например, на вершине Эвереста (8848 м) кислорода во вдыхаемом воздухе почти в 4 раза меньше.
Т.е. для выполнения одинакового обьема работы альпинист должен прокачивать легкие в 4 раза большим обьемом воздуха, чем на уровне моря.
Нормобарическая экзогенная гипоксия возникает при ограничении поступления в организм кислорода с воздухом при нормальном барометрическом давлении. Такая гипоксия возникает при нахождении людей в небольшом и плохо вентилируемом помещении (лифт, колодец, шахта), нарушении регенерации воздуха или подачи кислородной смеси для дыхания в летательных и глубинных аппаратах, несоблюдении методики ИВЛ.
|
|
|
Гипобарическая экзогенная гипоксия возникает при снижении барометрического давления.
В ответ на изменение показателей газового состава крови (гипоксемию и гиперкапнию-мало О2 и много СО2) возбуждаются хеморецепторы аорты, каротидных клубочков, центральные хеморецепторы гипоталамуса, что вызывает стимуляцию бульбарного дыхательного центра, развитие тахипное (учащение дыхания) и гиперпное (увеличение амплитуды дыхательных движений), газового алкалоза(повышение концентрации CO2), увеличение числа функционирующих альвеол.
Эндогенные гипоксические состояния
Являются в большинстве случаев результатом патологических процессов и болезней, приводящих к нарушению газообмена в легких, недостаточному транспорту кислорода к органам или к нарушению его утилизации тканями.
Эндогенные гипоксические состояния мы разберем как 4 основных формы по классификации Н.Н. Сиротинина. То есть дыхательную, циркуляторную, гемическую и тканевую гипоксию.
Дата добавления: 2021-04-06; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!