Заявка на участие в муниципальном этапе областного конкурса лидеров

«Лидер Воронежской области XXI века» в Железнодорожном районе г.о.г.Воронеж

Образовательная организация
Руководитель первичного отделения РДШ, направляющий участников
Мобильный телефон руководителя
Номинация «Лидер детской общественной организации» в возрасте от 11 до 13 лет включительно (не менее 3, но не более 5 участников от образовательной организации)
№	ФИО	Телефон и e-mail
1
2
3
4
5
Номинация «Лидер детской общественной организации» в возрасте от 14 до 15 лет включительно (не менее 3, но не более 5 участников от образовательной организации)
№	ФИО	Телефон и e-mail
1
2
3
4
5

__________________ ____________________

(Подпись)

Печать

Приложение № 2

Анкета участника муниципального этапа областного конкурса лидеров детских организаций (объединений)

Лидер Воронежской области XXI века»

Информация об участнике

Возрастная группа

Ф.И.О. (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные / данные свидетельства о рождении (серия, номер, кем и когда выдан). Обязательно к заполнению, необходимо для выдачи сувенирной продукции мероприятия

Телефон домашний (с указанием кода города)

Телефон мобильный

E-mail

Домашний почтовый адрес с индексом

Информация о месте учебы

Полное наименование учреждения

Адрес

Телефон/факс

Электронный адрес

Ф.И.О. директора (полностью)

Контактное лицо учреждения Ф.И.О. (полностью)

Информация о детской организации (объединении)

Полное наименование организации (объединения)

Ф.И.О. руководителя организации (объединения)

Контактный телефон руководителя

Приложение № 3

Согласие на обработку персональных данных участника муниципального этапа конкурса лидеров детских организаций (объединений) «Лидер Воронежской области XXI века»
в возрасте до 14 лет

Начальнику отдела по работе с молодежью и организации культурно-досуговой и физкультурно-спортивной деятельности управы Железнодорожного района городского округа город Воронеж Л.Н. Кондратьевой

от ___________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

_____________________________________

(место регистрации)

_______________________________________________________

СОГЛАСИЕ

СУБЪЕКТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрирован___ по адресу: __________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ____________________________________________

(наименование документа, N,

_____________________________________________________________________________,

(сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

законный представитель____________________________________________________________________________

(степень родства, ФИО ребенка)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006

N 152-ФЗ и в целях подготовки организаторами списков участников и ведомостей о получении призовой продукции даю согласие управе Железнодорожного района городского округа город Воронеж на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных), содержащихся в настоящем заявлении, а именно: фамилии, имени, отчества, места жительства, образовательного учреждения, номера телефона для оформления документов в ходе организации и проведения муниципального этапа областного конкурса «Лидер Воронежской области XXI века».

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"___" _________ 20___ г. __________________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение №4

Согласие на обработку персональных данных участника муниципального этапа конкурса лидеров «Лидер Воронежской области XXI века»
«Лидер Воронежской области XXI века» в возрасте от 14 лет