Жизнь – это не просто годы, посвященные ублажению самих себя и собственной карьере. Это привилегия, ответственность, необходимость жить, следуя за высшим призванием. © Элизабет Доул 1491 - | 931 - или читать все...
Обратная связь Пожаловаться на материал

Ситуационная задача № I – 254


Стр 1 из 3Следующая ⇒

Ситуационная задача № I – 252

Больной К., 18 лет, учащийся техникума, имеет постоянное место жительства, обратился в поликлинику РКВД с жалобами на гнойные выделения из уретры и рези при мочеиспускании. Болеет около 10 дней. Имел половой контакт со случайной партнершей, че­рез 6 дней после чего появились гнойные выделения из уретры и рези при мочеиспуска­нии.

При осмотре: состояние удовлетворительное, губки наружного отверстия уретры гиперемированы, отечны, уретра пальпируется в виде мягко-эластического тяжа, выделе­ния из нее обильные, гнойные. Наружные половые органы без особенностей, предстатель­ная железа при пальпации не изменена. Мочеиспускание свободное. Отмечается бо­лезненность в начале  мочеиспускания. Макроскопическое исследование мочи (2-х стаканная проба Томсона): первая порция мочи мутная, вторая – прозрачная.

Общий анализ мочи: цвет – зеленовато-желтый, прозрачность – мутная, реакция – кислая, белок – следы, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микро­скопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-3 в поле зрения, лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты - 3-5 в поле зрения, цилиндры – отсутствуют, слизь ++, бактерии +++.         

 Микроскопическое исследование мазков отделяемого слизистой оболоч­ки уретры, окрашенных по Граму: лейкоциты - сплошь в поле зрения, и гонококки, расположенные внутри лейкоцитов.

 Проведено обследование на хламидии, трихомонады, микоплазмы методом ПЦР – результат отрицательный.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 142 г/л, эритроциты (RBC) – 4,0 х 10 12 / л, тромбоциты (PLT) - 230 х10 9 /л., лейкоциты (WBC) – 5,4 х 10 9 /л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 4%, сегментоядерные – 58%, эозинофилы – 2%, базофилы – 0%, лимфоциты -30%, моноциты – 6%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 6 мм в час. Серологические реакций на сифилис (МРП, РПГА, ИФА) отрицательны.

 

ВОПРОСЫ

1. Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)

2. Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)

3. Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)

4. Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)

5. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)

6. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

7. На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)

8. Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Первичная и общая инвалидность: структура, причины, пути снижения (ПК-15, ПК-17)

10. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)

11. Этиология новой коронавирусной инфекции COVID -19. Характеристика возбудителя (ПК-6)

 

 

  МП

Председатель УМС специальности

31.05.01 «Лечебное дело»

Фаршатова Е.Р.

 

 

  
             

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

А.А. Цыглин

 

  

 

 2021 г.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

 

Учебный год 2020-2021

Специальность

31.05.01 Лечебное дело

Квалификация

Врач - лечебник

 Собеседование
                 

Ситуационная задача № I – 253

Больная М., 62 лет, доярка, обратилась к дерматовенерологу по поводу высыпаний на голени, которые появились после трав­мы (ушиб копытом коровы). Аналогичные высыпания возникали и раньше на предплечье. Они были безболезненными и без лечения ре­грессировали на протяжении нескольких месяцев, оставляя после себя рубцы.

При поступлении высыпания локализовались на передней поверхности верхней трети левой голени области локтевого сустава. Очаг поражения на передней поверхности левой голени размером 7x10 см имел овальные очертания и был представлен близко рас­положенными друг к другу бугорковыми элементами разной стадии развития, синюшно-буроватого цвета, величиной от конопляного зерна до чечевицы, плотной консистенции, окружающими в виде кольца зону рубцово-измененной кожи.

На коже в области локтевого сустава сгруппированные бугорко­вые элементы красновато-буроватого цвета, размером с горошину, плотной, консистенции, расположенные изолированно, но довольно близко друг к другу. В области разгибательной поверхности ле­вого предплечья - обширный мозаичный рубец. Субъективные ощу­щения отсутствуют. КСР А1 3+, А2 3 +, МР 2+.

От люмбальной пункции больная отказалась. Осмотрена терапевтом и невропатологом.

Со стороны внут­ренних органов и нервной системы патологии не выявлено.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельны вес 1.019, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микро­скопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1-2 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 130 г/л, эритроциты (RBC) – 4,0 х 10 12 / л, тромбоциты (PLT) - 220 х10 9 /л. , лейкоциты (WBC) – 5,4 х 10 9 /л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 60%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -28%, моноциты – 6%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 5 мм в час.

ВОПРОСЫ

 1. Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)

2. Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)

3. Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)

4. Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)

  1. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
  2. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
  3. На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
  4. Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Экономический ущерб от инвалидности и его составные части (ПК-17)

  1. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)
  2. Эпидемиология, пути передачи коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-6)

 

 

МП Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело Фаршатова Е.Р.

 

     

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

А.А. Цыглин

 

  

 

 2021г.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

 

Учебный год 2020-2021

Специальность

31.05.01 Лечебное дело

Квалификация

Врач - лечебник

 Собеседование
                 

Ситуационная задача № I – 254

Больной 3., 54 лет поступил в КВД с жалобами на появление высыпаний на половом члене, в области ануса, на коже туловища, в крупных складках (паховые, подмышечные). Считает себя больным с 25.10.2019 г., когда заметил язву на половом члене, за медицинской помощью не обращался, промывал язву слабым раствором марганца. Длительное вре­мя находился в местах лишения свободы. Злоупотребляет алкоголем. Ведет беспорядоч­ную половую жизнь с малознакомыми женщинами.

При осмотре: на коже туловища округлые множественные папулы размером от 0,7 до 1,5 см в диаметре, багрово-синюшного цвета. Часть папул мокнет, по периферии выражен воротничок Биетта. В подмышечных, пахово-мошоночных, ягодичных складках папулы сливаются в крупные гипертрофированные бляшки. На коже мошонки и в области ануса папулы с бугристой неровной поверхностью, покрыты серозно-гнойным налетом. На ла­донях имеются лентикулярные красновато-желтые папулы плотной консистенции. На обеих подошвах - округлые множественные ороговевшие папулы желтоватого цвета, на­поминающие омозолелости.

На слизистой щек, боковых поверхностях языка - множественные, не сливающиеся эрозивные папулы размером 0,5 x 0,5 см багрово-красного цвета, резко ограниченные от нормальной слизистой. В углах рта трещины с желтовато-серым налетом. Паховые и подмышечные лимфатические узлы величиной с горошину.

Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, прозрачность – прозрачная, удельный вес 1.020, реакция – кислая, белок – отсутствует, сахар – отсутствует, ацетон – отсутствует. Микро­скопическое исследование мочи: эпителий плоский – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты – 0-1 в препарате, цилиндры – отсутствуют, слизь - незначительное количество, бактерии отсутствуют.

В общем анализе крови: гемоглобин (HGB) – 132 г/л, эритроциты (RBC) – 4,5 х 10 12 / л, тромбоциты (PLT) - 220 х10 9 /л., лейкоциты (WBC) – 6,4 х 10 9 /л. Лейкоцитарная формула: миелоциты – отсутствуют, нейтрофилы: палочкоядерные - 5%, сегментоядерные – 60%, эозинофилы – 1%, базофилы – 0%, лимфоциты -28%, моноциты – 6%, плазматические клетки – отсутствуют. СОЭ – 5 мм в час.

КСР А1 3+, А2 3 +, МР 3+, с эрозированных папул языка обнаружена бледная трепонема.

 

 

ВОПРОСЫ

  1. Проведите анализ жалоб, данных анамнеза, интерпретацию лабораторных и инструментальных методов обследования (ПК-5)
  2. Сформулируйте клинический диагноз, проведите дифференциальную диагностику. (ПК-6)
  3. Какие осложнения могут возникнуть при данной патологии? (ПК-6, ПК-8)
  4. Определите тактику ведения пациента, проведите экспертизу временной нетрудоспособности (ПК-7, ПК-8, ПК-10)
  5. Проведите назначение лечебного питания, режима, современной медикаментозной терапии на основании доказательной медицины (ПК-9, ПК-10, ПК-11, ПК-20, ПК-22)
  6. Оцените факторы риска заболевания, разработайте план дальнейших реабилитационных мероприятий, диспансерного наблюдения для данного пациента (ПК-1, ПК-2, ПК-14, ПК-15, ПК-16)
  7. На основании каких показателей возможно оценить качество оказания медицинской помощи данному пациенту? (ПК-18)
  8. Определите тактику оказания медицинской помощи при данной нозологии при возможном возникновении чрезвычайной ситуации (ПК-3, ПК-13, ПК-19)

9. Организация медицинской помощи сельскому населению и ее особенности (ПК-15,ПК-17)

  1. Приведите данные научных исследований по представленной патологии (ПК-21)
  2. Патогенез новой коронавирусной инфекции COVID-19 (ПК-6)

 

 

МП Председатель УМС специальности 31.05.01 Лечебное дело Фаршатова Е.Р.

 

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

 

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

А.А. Цыглин

 

  

 

 2021 г.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ ВЫПУСКНИКОВ

 

Учебный год 2020-2021

Специальность

31.05.01 Лечебное дело

Квалификация

Врач - лечебник

 Собеседование

Дата добавления: 2021-07-19; просмотров: 83; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:


123Следующая ⇒


Мы поможем в написании ваших работ!
.
.
© 2014-2024 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.098)